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梔子

醫(yī)藥橋 2023-10-09 17:44

【中文名】梔子(《本經(jīng)》)

【類別】果實類

【異名】木丹(《本經(jīng)》),鮮支(《上林賦》),卮子(《漢書》孟康注),支子(《本草經(jīng)集注》),越桃(《別錄》),山梔子(《藥性論》),枝子(《唐本草》),小卮子(《本草原始》),黃雞子(《廣西中藥志》),黃荑子(《閩東本草》),黃梔子(《江蘇藥材志》)。

【來源】為茜草科植物山梔的果實。

【植物形態(tài)】山梔(《藥性論》),又名:林蘭(《謝康樂集》)。
常綠灌木,高0.5~2米,幼枝有細(xì)毛。葉對生或三葉輪生,革質(zhì),長圓狀披針形或卵狀披針形,長7~14厘米,寬2~5厘米,先端漸尖或短漸尖,全緣,兩面光滑,基部楔形;有短柄;托葉膜質(zhì),基部合成一鞘。花單生于枝端或葉腋,大形,白色,極香;花梗極短,常有棱;萼管卵形或倒卵形,上部膨大,先端5~6裂,裂片線形或線狀披針形;花冠旋卷,高腳杯狀,花冠管狹圓柱形,長約3毫米,裂片5或更多,倒卵狀長圓形;雄蕊6,著生花冠喉部,花絲極短或缺,花藥線形;子房下位1室,花柱厚,柱頭棒狀。果倒卵形或長橢圓形,有翅狀縱梭5~8條,長2.5~4.5厘米,黃色,果頂端有宿存花萼。花期5~7月。果期8~11月。
常生于低山溫暖的疏林中或荒坡、溝旁、路邊。分布江蘇、浙江、安徽、江西、廣東、廣西、云南、貴州、四川、湖北、福建、臺灣等地。

本植物的根(梔子花根)、葉(桅子葉)、花(梔子花)亦供藥用,各詳專條。

【采集】10月間果實成熟果皮雖黃色時采摘,除去果柄及雜質(zhì),曬干或烘干。亦可將果實放入沸水(略加明礬)中燙,或放入蒸籠內(nèi)蒸半小時,取出,曬干。

【藥材】干燥果實長橢圓形或橢圓形,長1~4.5厘米,粗0.6~2厘米。表面深紅色或紅黃色,具有5~8條縱棱。頂端殘存萼片,另一端稍尖,有果柄痕。果皮薄而脆,內(nèi)表面紅黃色,有光澤,具2~3條隆起的假隔膜,內(nèi)有多數(shù)種子,粘結(jié)成團。種子扁圓形,深紅色或紅黃色,密具細(xì)小疣狀突起。浸入水中,可使水染成鮮黃色。氣微,味淡微酸。以個小、完整、仁飽滿、內(nèi)外色紅者為佳。個大、外皮棕黃色、仁較癟、色紅黃者質(zhì)次。
主產(chǎn)浙江、江西、湖南、福建;此外,四川、湖北、云南、貴州、江蘇、安徽、廣東、廣西、河南等地亦產(chǎn)。

【化學(xué)成分】含黃酮類梔子素、果膠、鞣質(zhì)、藏紅花素、藏紅花酸、D-甘露醇、廿九烷、β-谷甾醇。另含多種具環(huán)臭蟻醛結(jié)構(gòu)的甙:梔子甙、去羥梔子甙泊素-1-葡萄糖甙,格尼泊素-1-β-D-龍膽二糖甙及小量的山梔甙。

【藥理作用】①利膽作用
梔子水提取液及醇提取液給予家兔口服,對輸膽管導(dǎo)出的膽汁量及固形成分無影響,但有人用同樣制劑注射于家兔,15~30分鐘膽汁分泌開始增加,持續(xù)1小時以上。給兔靜脈注射藏紅花素和藏紅花酸鈉后,膽汁分泌量增加。梔子水煎劑或沖服劑給人口服后作膽囊拍片,證明服藥后20及40分鐘膽囊有明顯的收縮作用。家兔總輸膽管結(jié)扎后,口服梔子水提取液則血中膽紅素減少,用藥愈多,減少愈顯著(如結(jié)扎后每隔24小時口服1次,則結(jié)果甚為明顯),尤其連續(xù)服用適量藥物以后結(jié)扎,所得效果最佳,醇提取液亦具有相同的作用,但較水提取液作用稍弱。桅子醇提取液注射于家兔,2小時血中膽紅素較對照組稍增加,6小時后較對照組低,24~48小時后明顯減少,藏紅花素及藏紅花酸鈉亦有同樣作用。在總膽管結(jié)扎的家兔,注射醇提取液,24小時末梢淋巴液中膽紅素減少,藏紅花素及藏紅花酸鈉亦有同樣作用。梔子可用于膽道炎癥引起的黃疸。

②鎮(zhèn)靜、降壓作用
小白鼠皮下注射梔子流浸膏,使自發(fā)活動減少閉目、低頭、肌肉松弛,并能對抗戊四氮的驚厥,而不能對抗士的寧的驚厥,但能減少其死亡率,以流浸膏灰分作對照則未見以上作用。也有用以消除失眠及過度疲勞者。梔子煎劑和醇提取液對麻醉或不麻醉貓、大白鼠和兔,不論口服或腹腔注射,均有持久性降壓作用,掙脈住射降壓迅速而維持時間短,其降壓部位似在延腦副交感中樞。

③抗微生物作用
梔子水漫液在試臂內(nèi)對許蘭氏黃癬菌,腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌等多種真菌有抑制作用,其水煎劑15毫克/毫升能殺死鉤端螺旋體,在體外,梔子煎劑能使血吸蟲停止活動,煎劑對細(xì)菌生長無抑制作用。

④其他作用
梔子醇提取液對家兔及大白鼠離體腸管平滑肌,低濃度興奮,高濃度抑制。去羥梔子甙對小鼠有瀉下作用,其提取物制成油膏,可加速軟組織的愈合。

【毒性】小鼠急性腹腔注射半數(shù)致死量為27.45克/公斤,皮下注射為31.79克/公斤,與鎮(zhèn)靜有效量比較,安全指數(shù)較小。

【炮制】生梔子:篩去灰屑,揀去雜質(zhì),碾碎過篩;或剪去兩端。山梔仁:取凈梔子,用剪刀從中間對剖開,剝?nèi)ネ馄と∪。山桅皮:即生梔子剝下的外果皮。炒梔子:取碾碎的梔子,置鍋內(nèi)用文火炒至金黃色,取出,放涼。焦梔子:取碾碎的梔子,置鍋內(nèi)用武火炒至焦糊色,取出,放涼。梔子炭:取碾碎的梔子,置鍋內(nèi)用武火炒至黑褐色,但須存性,取出,放涼。

《雷公炮炙論》:"凡使梔子,先去皮須了,取人,以甘草水浸一宿,漉出焙干,搗篩如赤金末用。"

【性味】苦,寒。

①《本經(jīng)》:"味苦,寒。"

②《別錄》:"大寒,無毒。"

③《醫(yī)林纂要》:"苦酸,寒。"

【歸經(jīng)】入心、肝、肺、胃經(jīng)。

①《湯液本草》:"入手太陰經(jīng)。"

②《雷公炮制藥性解》:"入心、肺、大小腸、胃、膀胱六經(jīng)。"

③《藥品化義》:"入肺、胃、肝、膽、三焦、胞絡(luò)六經(jīng)。"

【功用主治】清熱,瀉火,涼血。治熱病虛煩不眠,黃疸,淋病,消渴,目赤,咽痛,吐血,衄血,血痢,尿血,熱毒瘡瘍,扭傷腫痛。

①《本經(jīng)》:"主五內(nèi)邪氣,胃中熱氣,面赤,酒皰?鼻,白癩,赤癩,瘡瘍。"

②《本草經(jīng)集注》:"解躑躅毒。"

③《別錄》:"療目熱亦痛,胸心、大小腸大熱,心中煩悶,胃中熱氣。"

④《藥性論》:"殺現(xiàn)蟲毒,去熱毒風(fēng),利五淋,主中惡,通小便,解五種黃病,明目,治時疾除熱及消渴口干,目赤腫痛。"

⑤《食療本草》:"主?啞,紫癜風(fēng),黃疸積熱心躁。"

⑥《醫(yī)學(xué)啟源》:"療心經(jīng)客熱,除煩躁,去上焦虛熱,治風(fēng)。"

⑦《藥類法象》:"治心煩懊?而不得眠,心神顛倒欲絕,血滯而小便不利。"

⑧朱震亨:"瀉三焦火,清胃脘血,治熱厥心痛,解熱郁,行結(jié)氣。"

⑧《綱目》:"治吐血、衄血、血痢、下血、血淋,損傷瘀血,及傷寒勞復(fù),熱厥頭痛,疝氣,湯火傷。"

⑩《本草備要》:"生用瀉火,炒黑止血,姜汁炒治煩嘔,內(nèi)熱用仁,表熱用皮。"

⑾廣州部隊《常用中草藥手冊》:"清熱解毒,涼血瀉火。治黃疸型肝炎,蠶豆黃,感冒高熱,菌痢,腎炎水腫,鼻衄,口舌生瘡,乳腺炎,瘡瘍腫毒。"

【用法與用量】內(nèi)服:煎湯,2~4錢;或入丸、散。外用:研末調(diào)敷。

【宜忌】脾虛便溏者忌服。

①《本草匯言》:"吐血衄血,非陽火暴發(fā)者忌之。"

②《得配本草》:"邪在表,虛火上升,二者禁用。"

【選方】①治傷寒發(fā)汗、吐。下后,虛煩不得眠,心中懊?:梔子十四個(剖),香豉四合(綿裹)。上二味,以水四升,先煮柜子得二升半,納豉,煮取一升半,去滓,分為二服。溫進一服,得吐者止后服。(《傷寒論》梔子豉湯)

②治傷寒大病瘥后勞復(fù)者:枳實三枚(炙),梔子十四個(剖),豉一升(綿裹)。上三味,以清漿水七升,空煮取四升,內(nèi)枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五、六沸,去滓,溫分再服,覆令微似汗。若有宿食者,內(nèi)大黃如博棋子五、六枚。(《傷寒論》枳實梔子豉湯)

③治傷寒身黃發(fā)熱:肥梔子十五個(剖),甘草一兩(炙),黃柏二兩。上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。(《傷寒論》梔子柏皮湯)

④治濕熱黃疸:山梔四錢,雞骨草、田基黃各一兩。水煎,日分三次服。(《廣西中草藥》)

⑤治尿淋,血淋:鮮梔子二兩,冰糖一兩。煎服。(《閩東本草》)

⑥治小便不通:梔子仁二七枚,鹽花少許,獨顆蒜一枚。上搗爛,攤紙花上貼臍,或涂陰囊上,良久即通。(《普濟方》)

⑦治急性胃腸炎,腹痛,上吐下瀉:山梔三錢,盤柱南五味(紫金皮)根五錢,青木香二錢。上藥炒黑存性,加蜂蜜五錢。水煎,分二次服。(《單方驗方調(diào)查資料選編》)

⑧治口瘡、咽喉中塞痛,食不得:大青四兩,山梔子、黃柏各一兩,白蜜半斤。上切,以水三升,煎取一升,去滓,下蜜更煎一兩沸,含之。(《普濟方》梔子湯)

⑨治目赤:取山梔七枚,鉆透,入?灰火煨熟,以水一升半,煎至八合,去滓,人大黃末三錢匕,攪勻,食后旋旋溫服。(《圣濟總錄》梔子湯)

⑩治胃脘火痛,大山梔子七枚或九枚,炒焦,水一盞,煎七分,入生姜汁飲之。(《丹溪纂要》)

⑾治鼻中衄血:山梔子燒灰吹之。(《簡易方論》)

⑿治肺風(fēng)鼻赤酒齄:老山梔為末,黃蠟等分溶和。為丸彈子大?招牟、酒嚼下。忌酒、炙?。(《本事方》)

⒀治赤白痢并血。荷綏d子仁四七枚。銼,以漿水一升半,煎至五合,去滓?招氖城胺譁囟。(《圣濟總錄》梔子仁湯)

⒁治熱水腫:山梔子五錢,木香一錢半,白術(shù)二錢半。細(xì)切,水煎服。(《丹溪心法》)

⒂治婦人子腫濕多:炒山梔子一合。為末,米飲吞下,或丸服。(《丹溪心法》)

⒃治折傷腫痛:梔子、白面同搗,涂之。(《瀕湖集簡方》)

⒄治火丹毒:梔子,搗和水調(diào)敷之。(《梅師集驗方》)

⒅治火瘡未起:梔子仁灰,麻油和封,惟厚為佳。(《千金方》)

⒆治瘡瘍腫痛:山梔、蒲公英,銀花各四錢。水煎,日分三次服。另取生銀花藤適量,搗爛,敷患處。(《廣西中草藥》)

⒇治燒傷:梔子末和雞子清濃掃之。(《救急方》)

(21)血淋澀痛。用生梔子末、滑石等分,蔥湯送服。

(22)下瀉鮮血。用梔子仁燒灰,水送服一匙。

(23)熱毒血痢。用梔子十四枚,去皮,搗為末,加蜜做成丸子,如梧子大。每服三丸,一天服三次,療效顯著。亦可用水煎服。

(24)臨產(chǎn)下簡。用梔子燒過。研為末,米湯送服三錢。若上焦熱,則連殼用。

(25)霍亂轉(zhuǎn)筋,心腹脹滿,吐瀉不得。用梔子十幾枚,燒過,研為末,熟酒送服。

(26)熱病食勞復(fù)(按:指熱病之后因飲食不慎或房事不慎而使舊病復(fù)發(fā))。用梔子三十枚,加水三升,煎取一升服下。須出微汗為好。

(27)小兒狂躁(蓄熱在下,身熱狂躁,昏迷不食)。用梔子仁七枚、豆豉五錢,加水一碗,煎至七成服下,或吐或不吐,均有效。

(28)眼來腸秘。用山梔子七個,鉆孔煨熟,加水一程式,煎至半升,去渣,放入大黃不三錢,溫服。

(29)風(fēng)痰頭痛。用梔子末和蜜濃敷舌上,得吐即止痛。

(30)火焰丹毒。用梔子搗爛和水涂搽。

(31)眉中練癬。用梔子燒過,研為末,調(diào)油敷涂。

【臨床應(yīng)用】①治療急性黃疸型肝炎
取山梔制成10%及50%兩種煎劑,每天3次飯后服用。一部分病人用10%煎劑每次10毫升,以后逐漸遞增至50毫升;另一部分病人用50%煎劑,每次10~15毫升。共治19例,7例痊愈,10例接近痊愈。住院9~63天不等,平均30.3天。

②治療扭挫傷
將山梔子搗碎,研成粗粉,以溫水調(diào)成糊狀,加入少許酒精,包敷傷處。一般3~5天更換1次,如腫脹明顯可隔天更換1次。骨折者不宜使用,脫臼者應(yīng)先整復(fù)后再用。如有肢體麻痹,應(yīng)配合理療及針灸治療。治療407例,24小時內(nèi)疼痛消失者328例;48小時內(nèi)消失者66例;72小時內(nèi)消失者13例。疼痛平均消失時間為30小時。腫脹消退時間平均為2.5天;血腫吸收時間平均為7.8天;功能恢復(fù)時間平均為5.1天。或用黃梔子、明乳香加適量黃酒,攪拌后放鍋內(nèi)蒸成糊膏狀,待微溫時敷于患部,厚度以1~1.5厘米為宜。用時先在局部涂凡士林1層,然后再敷藥,上蓋油紙,繃帶包扎。間隔2~3天換藥。治療56例,除2例療效不佳外,54例均治愈。亦可用黃梔子粉2兩,面粉1兩,雞蛋1個,燒酒適量,調(diào)成糊狀敷于局部,待藥干后更換新藥。一般在敷藥2次后即見效果。

③用于止血
取黃梔子粉100克,以20%明肢液調(diào)成膏狀,烘干碾成100號細(xì)粉,再加適量苯甲酸,高壓消毒備用。對一般上消化道出血每次服3~6克,每日3次。亦可用作局部止血劑。

【名家論述】①《本草衍義》:"仲景治(傷寒)發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠;若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊?,梔子豉湯治之。虛故不用大黃,有寒毒故也。梔子雖寒無毒,治胃中熱氣,既亡血、亡津液,腑臟無潤養(yǎng),內(nèi)生虛熱,非此物不可去。又治心經(jīng)留熱,小便亦澀,用去皮山梔子、火煨大黃、連翹、甘草(炙),等分,末之,水煎三錢服,無不利也。"

②《丹溪心法》:"山梔子仁,大能降火,從小便泄去。其性能屈曲下降,入所不知。亦治痞塊中火邪。""大凡心膈之痛,須分新久。若明知身受寒氣、口吃寒物而得病者,于初得之時,當(dāng)與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則成郁,久郁則蒸熱,熱久必生火!对∈健分袀溲灾,著欲行溫散溫利,寧無助火添病耶!古方中多以山梔子為熱藥之向?qū),則邪易伏、病易退、正易復(fù)而病安。"

③《湯液本草》:"或用梔子利小便,實非利小便,清肺也,肺氣清而化,膀胱為津液之府,小便得此氣化而出也。梔子豉湯治煩躁,煩者氣也,躁者血也,氣主肺,血主腎,故用梔子以治肺煩,用香豉以治腎躁。躁者,懊?不得眠也。"

④《本草經(jīng)疏》:"梔子,清少陰之熱,則五內(nèi)邪氣自去,胃中熱氣亦除。面赤酒皰齄鼻者,肺熱之候也,肺主清肅,酒熱客之,即見是證,于開竅之所延及于面也,肺得苦寒之氣,則酒熱自除而面鼻赤色皆退矣。其主赤白癩瘡瘍者,即諸痛癢瘡瘍皆屬心火之謂。療目赤熱痛,及胸、心、大小腸大熱,心中煩悶者,總除心、肺二經(jīng)之火熱也。此藥味苦氣寒,瀉一切有余之火,故能主如上諸證。""梔子稟至苦大寒之氣,苦寒損胃而傷血,凡脾胃虛弱者忌之,血虛發(fā)熱者忌之。性能瀉有余之火,心肺無邪熱者不宜用;小便不通,由于膀胱虛無氣以化,而非熱結(jié)小腸者不宜用;瘡瘍因氣血虛,不能收斂,則為久冷敗瘡,非溫暖補益之劑則不愈,此所謂既潰之后,一毫寒藥不可用是也。世人又以治諸血證,不知血得熱則行,得寒則凝,瘀血凝結(jié)于中,則反致寒熱,或發(fā)熱勞嗽,飲食減少,為難療之病,凡治吐血法,當(dāng)以順氣為先,蓋血隨氣而行,氣降則火降,火降則血自歸經(jīng)。不求其止而止矣。此治療之要法,不可違也。"

⑤《本草正》:"梔子,若用佐使,治有不同:加茵陳除濕熱疸黃,加豆豉除心火煩躁,加厚樸、枳實可除煩滿,加生姜、陳皮可除嘔噦,同元胡破熱滯瘀血腹痛。"

⑥《本草通玄》:"仲景多用梔子茵陳,取其利小便而蠲濕熱也。古方治心痛,每用梔子,此為火氣上逆,不得下降者設(shè)也。(若)泥丹溪之說,不分寒熱,通用梔子,屬寒者何以堪之。"

⑦《本草崇原》:"言梔子生用則吐,炒黑則不吐,且以梔子豉湯為吐劑,愚每用生梔子及梔子豉湯,并未曾吐。"

⑧《得配本草》:"山梔,得滑石治血淋溺閉,得良姜治寒熱腹痛,得柏皮治身熱發(fā)黃,配連翹治心經(jīng)留熱(心熱則赤淋),佐柴胡、白芍治肝膽郁火,使生地、丹皮治吐衄不止。""上焦、中焦連殼,下焦去殼,洗去黃漿炒用,瀉火生用,止血炒黑,內(nèi)熱用仁,表熱用皮,淋癥童便炒,退虛火鹽水炒,劫心胃火痛姜汁炒,熱痛烏藥拌炒,清胃血蒲黃炒。""山梔、丹皮、白芍、龍膽,皆瀉肝家之火,其中卻自有別,蓋肝喜散,遏之則勁,宜用梔子以清其氣,氣清火亦清,肝得辛為補,丹皮之辛,從其性以醒之,是即為補,肝受補,氣展而火亦平,肝氣過散,宜白芍制之,平其性即所以瀉其火,使之不得自逞,火盛肝氣必實,龍膽苦以泄其氣,寒以制其火,故非實,膽草不用,如不審其究竟而混投之,是伐其生生之氣,即使火氣悉除,而人已憊矣。"

⑨《本草思辨錄》:"梔子,其治在心、肝、胃者多,在肺者少。苦寒滌熱,而所滌為瘀郁之熱,非浮散之熱,亦非堅結(jié)之熱。能解郁不能攻堅,亦不能平逆,故陽明之腹?jié)M有燥屎,肺病之表熱咳逆,皆非其所司。獨取其秉肅降之氣以敷條達之用,善治心煩與黃疸耳。心煩或懊?或結(jié)痛,黃疸或寒熱不食或腹?jié)M便赤,皆郁也。心煩心下濡者為虛,胸中室者為實。實與虛皆汗吐下后余邪留踞,皆宜吐去其邪。梔子解郁而性終下行,何以能吐?協(xié)以香豉,則一升一降,邪不任受則吐。黃疸之瘀熱在表,其本在胃,梔子入胃滌熱下行,更以走表利便之茵陳輔之,則瘀消熱解而疸以愈。然則梔子于肺無與乎?仲圣云:凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之。肺與大腸相表里,服梔子則益其大腸之寒,此可為秉金氣之一證。至治肝則古方不可勝舉,總不離乎解郁火。凡肝郁則火生,膽火外揚,肝火內(nèi)伏,梔子解郁火,故不治膽而治肝,古方如瀉青丸、涼肝湯、越鞠丸、加味逍遙散之用梔子皆是。涼膈散有梔子,以治心也。瀉黃散有梔子,以治胃也。而瀉白散不遴入,則以肺中氣熱而不涉血者,梔子不與也。《本經(jīng)》主胃中熱氣,朱丹溪謂最清胃脘之血,究梔子之治,氣血皆有而血分為多,然不能逐瘀血與丹皮、桃仁分功;其解血中之郁熱,只在上中焦而不在下焦;亦不入足太陽與手、足少陽;不入足太陽,故不利小便。茵陳蒿湯所以必先煮茵陳,許學(xué)士之治酒齄鼻,朱丹溪之治熱厥心痛,《集簡方》之敷折傷腫痛,皆屬血中郁熱。其余之治,悉可類推。"

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