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水蛭

醫(yī)藥橋 2023-10-09 17:05

水蛭
(《本經(jīng)》)

【異名】蛭侮、至掌、蟣(《爾雅,),馬蜞(陶弘景),馬蛭(《唐本草》),蜞、馬蟥(《本草圖經(jīng)》),馬鱉(《本草衍義》),紅蛭(《濟生方》),螞蝗蜞(《醫(yī)林纂要》),黃蜞(《本草求原》),水麻貼(《河北藥材》),沙塔干、肉鉆子(《中藥材手冊》),門爾哥螞里(朝名)。

【來源】為水蛭科動物日本醫(yī)蛭、寬體金線蛭、茶色蛭等的全體。

【動物形態(tài)】①日本醫(yī)蛭,又名:醫(yī)用蛭。
體狹長稍扁,略呈圓柱形,體長3~5厘米,寬4~5毫米(固定)。背面綠中帶黑,有黃色縱線5條。腹面子坦,灰綠色,無雜色斑紋。體環(huán)數(shù)103;環(huán)帶不顯著,占15環(huán)。雄生殖孔在31~32環(huán)溝間;雌孔在36~37環(huán)溝間。眼5對,列成弧形。體前端腹面有一前吸盤。食道縱褶6條,顎3片,半圓形,顎齒發(fā)達。后端腹面有一后吸盤,碗狀,朝向腹面,肛門在其背側。
生活于水田及沼澤中。吸人、畜血液。行動敏捷,能作波浪式游泳和尺蠖式移行。春暖時即活躍,6~10月為產(chǎn)卵期,冬季蟄伏。再生力很強,如將其切斷飼養(yǎng),能由斷部再生成新體。全國各地均有分布。

②寬體金線蛭
體長大,略呈紡錘形,扁平,長6~13厘米,寬0.8~2厘米。背面通常暗綠色,具6條細密的黃黑色斑點組成的縱線,背中線1條較深。腹面淡黃色,雜有許多不規(guī)則的茶綠色斑點。體環(huán)數(shù)107。環(huán)帶明顯,占15環(huán)。雄生殖孔在33~34環(huán)溝間;雌孔在38~39環(huán)溝間。眼與日本醫(yī)蛭同。前吸盤小,顎齒不發(fā)達。
生活于水田、河流、湖沼中。不吸血,吸食水中浮游生物、小形昆蟲、軟體動物的幼蟲及泥面腐殖質等。全國大部地區(qū)均有分布。

③茶色蛭,又名:牛鱉。
體較寬體金線蛭略小,呈柳葉形,扁平。背部棕綠色,有5條細密的綠黑色斑點組成的縱線;腹面淺黃色,甚平坦,散布不規(guī)則的暗綠色斑點。余與寬體金線蛭相似。
全國大部地區(qū)均有分布。

【采集】夏、秋捕捉。捕得后洗凈,先用石灰或酒悶死,然后曬干或焙干。日本醫(yī)蛭通常用線穿于體的中段,掛起曬干;茶色蛭除用線穿起外,并將體的一端拉長,故成狹窄的條狀。由于加工后外形不同,藥材中以日本醫(yī)蛭的干燥品稱為"水蛭",以寬體金線蛭的干燥品稱為"寬水蛭",以茶色蛭的干燥品稱為"長條水蛭"。

【藥材】①水蛭
呈扁長圓柱形,長2~5厘米,寬2~3毫米。腹面稍高,體多彎曲扭轉,通常用線穿起,多數(shù)密集成團,全體黑棕色。質脆,斷面不平坦,無光澤。氣微腥。

②寬水蛭
呈扁平紡錘形,長5~9厘米,寬0.8~2厘米。背部稍隆起,腹面平坦,背腹相貼呈拘攣狀,前端稍尖,后端鈍圓。背部黑棕色,體兩側及腹面呈棕黃色。質脆,易折斷,斷面呈膠質狀而有光澤。有土腥氣。

③長條水蛭
呈狹長扁平形,或呈線狀,長8~12厘米,寬1~5毫米。體兩端均細,體表凹凸不平。背腹面均呈黑棕色,因加工時兩端穿有小孔,故吸盤不易辨認。質脆,斷面不平坦,無光澤。有土腥氣。

以上三種藥材,均以整齊、黑棕色,無雜質者為佳。全國大部地區(qū)均產(chǎn)。

此外,四川尚產(chǎn)一種水蛭,為水蛭科動物細齒金線蛭的干燥全體。呈扁長條形,長約2~3厘米,寬約3~5毫米。全體綠褐色或黑褐色。背面有黃色條紋明顯者,當?shù)亓暦Q"金邊螞蟥"。認為品質最優(yōu)。

【化學成分】水蛭主要含蛋白質。新鮮水蛭唾液中含有一種抗凝血物質名水蛭素。

【炮制】水蛭:洗凈、悶軟,切段、曬干。炒水蛭:取滑石粉入鍋內(nèi)炒熱,放入切段的水蛭,炒至微微鼓起,取出,篩去滑石粉。油水蛭:取洗凈水蛭,置鍋內(nèi)用豬油炸至焦黃色,取出,干燥即成。

①《蜀本草》:"水蛭,采得之,當用竹筒盛,待干,又米泔浸一宿,后暴干,以冬豬脂煎令焦黃,然后用之。"

②《日華子本草》:"水蛭,須細銼后,用微火炒令色黃乃熟。"

【性味】咸苦,平,有毒。

①《本經(jīng)》:"味咸,平。"

②《別錄》:"苦,微寒,有毒。"

【歸經(jīng)】入肝、膀胱經(jīng)。

①《綱目》:"肝經(jīng)血分。"

②《要藥分劑》:"入肝、膀胱二經(jīng)。"

【功用主治】破血,逐瘀,通經(jīng)。治蓄血,百瘕,積聚,婦女經(jīng)閉,干血成癆,跌撲損傷,目亦痛,云翳。

①《本經(jīng)》:"主逐惡血、瘀血、月閉,破血瘕積聚,無子,利水道。"

②《別錄》:"墮胎。"

③《本草拾遺》:"人患赤白游疹及癰腫毒腫,取十余枚令啖病處,取皮皺肉白,無不差也。"

④《本草衍義》:"治傷折。"

【用法與用量】內(nèi)服:入丸、散,0.5~4錢。外用:置病處吮吸;或浸取液滴。

【宜忌】體弱血虛,無瘀血停聚及孕婦忌服。

①《日華于本草》:"畏石灰。"

②《本草衍義》:"畏鹽。"

③《品匯精要》:"妊娠不可服。"

【選方】①治婦人經(jīng)水不利下,亦治男子膀胱滿急有瘀血者:水蛭三十個(熬),虻蟲三十個(去翅、足,熬),桃仁二十個(去皮、尖),大黃三兩(酒浸)。上四味為末,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。(《金匱要略》抵當湯)

②治婦人腹內(nèi)有瘀血,月水不利,或斷或來,心腹?jié)M急:桃仁三兩(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒微黃),虻蟲四十枚(炒微黃,去翅、足),水蛭四十枚(炒微黃),川大黃三兩(銼碎微炒)。上藥搗羅為末,煉蜜和搗百余杵,丸如梧桐子大。每服,空心以熱酒下十五丸。(《圣惠方》桃仁丸)

③治月經(jīng)不行,或產(chǎn)后惡露,臍腹作痛:熟地黃四兩,虻蟲(去頭、翅炒)、水蛭(糯米同炒黃,去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。上為末,蜜丸,桐子大。每服五、七丸,空心溫酒下。(《婦人良方》地黃通經(jīng)丸)

④治漏下去血不止:水蛭治下篩,酒服一錢許,日二,惡血消即愈。(《千金方》)

⑤治折傷:水蛭,新瓦上焙干,為細末,熱酒調(diào)下一錢,食頃,痛可,更一服,痛止。便將折骨藥封,以物夾定之。(《經(jīng)驗方》)

⑥治金瘡,打損及從高墜下、木石所壓,內(nèi)損瘀血,心腹疼痛,大小便不通,氣絕欲死:紅蛭(用石灰慢火炒令焦黃色)半兩,大黃二兩,黑牽牛二兩。上各為細末,每服三錢,用熱酒調(diào)下,如人行四、五里,再用熱酒調(diào)牽牛末二錢催之,須臟腑轉下惡血,成塊或成片,惡血盡即愈。(《濟生方》奪命散)

【臨床應用】①治療急性結膜炎
用活螞蝗3條,置于6毫升生蜂蜜中,6小時后取浸液貯瓶內(nèi)備用。每日滴眼1次,每次1~2滴。治療380例,絕大部分是雙側性結膜炎,全部治愈。治愈時間最短1天,最長5天。治程中除滴眼后1~2分鐘稍有疼痛外,未見不良反應。對慢性結膜炎及翼狀胬肉也有一定療效。

②治療角膜瘢翳
將活水蛭置于清水中2~3天,在去掉身上泥土、吐出腹內(nèi)垢質后取出,以蒸餾水沖洗2~3次,秤過重量后放入純蜂蜜中。蜂蜜與水蛭比例為1:2.5或1:3。水蛭與蜂蜜接觸后約1小時即死亡,出現(xiàn)混濁液體,浮起后又下沉,共需6~8小時,過濾后即得棕色透明液。置于0℃3~5天,即可作為外用點眼劑,每日3~4次,每次1~2滴。或制成注射液,在1%普魯卡因麻醉下進行球結膜下注射,先用小量,再逐漸增加,一般0.3~0.5毫升,隔2日注射1次,注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治療角膜瘢痕云翳、粘連角膜瘢翳71例,顯效(瘢翳明顯變薄縮小,視力提高)26例,好轉(瘢翳變薄縮小,視力稍有提高)39例,無效6例;各型內(nèi)障124例,顯效(視力提高5倍以上)65例,好轉(視力提高3倍以上)51例,無效8例;玻璃體混濁37例,顯效(視力提高5倍以上)26例,好轉(視力提高3倍以上)9例,無效2例。據(jù)觀察,水蛭素使用安全,副作用少。曾行結膜下注射5000余次,僅2例意外:1例原有青光眼,注后激發(fā)眼壓增高;1例高血壓患者(血壓210/110毫米汞柱),注射后視力突降。外用眼藥水,對單純角膜瘢翳療效較好,一般療程約需2個月以上;而對粘連性角膜瘢翳則療效較差。

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