紫薇根
66 2023-10-07
熟地黃
(《本草圖經(jīng)》)
【異名】熟地(《景岳全書》)。
【來源】為玄參科植物地黃或懷慶地黃的根莖,經(jīng)加工蒸曬而成。植物形態(tài)詳"干地黃"條。
【制法】取干地黃加黃酒30%,拌和,入蒸器中,蒸至內(nèi)外黑潤,取出曬干即成。或取干地黃置蒸器中蒸8小時(shí)后,燜一夜,次日翻過再蒸4~8小時(shí),再燜一夜,取出,曬至八成干,切片后,再曬干。
①《雷公炮炙論》:"采生地黃去白皮,?鍋上柳木甑蒸之,攤令氣歇,拌酒再蒸,又出令干。勿令犯銅鐵器。"
②《本草圖經(jīng)》:"取肥地黃三、二十斤,凈洗,更以揀去細(xì)根及根節(jié)瘦短者,亦得二、三十斤,搗絞取汁,投銀銅器中,下肥地黃浸漉令浹,飯上蒸三、四過,時(shí)時(shí)浸漉轉(zhuǎn),蒸訖又暴,使汁盡,其地黃當(dāng)光黑如漆,味甘如飴糖。須?鍋內(nèi)收之,以其脂柔,喜曝潤也。"
③《綱目》:"近時(shí)造法,揀職沉水肥大者,以好酒入縮砂仁末在內(nèi),拌勻,柳木甑于瓦鍋內(nèi)蒸令氣透,?干,再以砂仁酒拌蒸?,如此九蒸九?乃止。蓋地黃性泥,得砂仁之香而竄,合和五臟沖和之氣,歸縮丹田故也。今市中惟以酒煮熟售者,不可用。"
【藥材】不規(guī)則的塊狀,內(nèi)外均呈漆黑色,外表皺縮不平。質(zhì)柔軟,斷面滋潤,中心部往往可看到光亮的油脂狀塊,粘性甚大。昧甜。
主產(chǎn)河南、浙江等地。河北、湖南、湖北、四川等地亦產(chǎn)。
【炮制】熟地黃炭:取熟地黃放煅鍋內(nèi),裝八成滿,上面覆蓋一鍋,兩鍋接臺(tái)處用黃泥封固,上壓重物,用文武火煅至貼在蓋鍋底上的白紙顯焦黃色為度,擋住火門,待涼后,取出;或?qū)⑹斓攸S置鍋內(nèi)直接炒炭亦可。
【性味】甘,微溫。
①《珍珠囊》:"甘苦。"
②《綱目》:"甘微苦,微溫。"
③《本草新編》:"味甘,性溫。"
【歸經(jīng)】入肝、腎經(jīng)。
①李杲:"入手足少陰、厥陰經(jīng)。"
②《本草從新》:"入足三陰經(jīng)。"
【功用主治】滋陰,補(bǔ)血。治陰虛血少,腰膝痿弱,勞嗽骨蒸,遺精,崩漏,月經(jīng)不調(diào),消渴,溲數(shù),耳聾,目昏。
①《珍珠囊》:"大補(bǔ)血虛不足,通血脈,益氣力。"
②王好古:"主坐而欲起,目琉琉無所見。"
③《綱目》:"填骨髓,長肌肉,生精血,補(bǔ)五臟、內(nèi)傷不足,通血脈,利耳日,黑須發(fā),男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經(jīng)候不調(diào),胎產(chǎn)百病。"
④《本草從新》:"滋腎水,封填骨髓,利血脈,補(bǔ)益真陰,聰耳明目,黑發(fā)烏須。又能補(bǔ)脾陰,止久瀉,治勞傷風(fēng)痹,陰虧發(fā)熱,干咳痰嗽,氣短喘促,胃中空虛覺餒,痘證心虛無膿,病后脛股酸痛,產(chǎn)后臍腹急疼,感證陰虧,無汗便閉,諸種動(dòng)血,一切肝腎陰虧,虛損百病,為壯水之主藥。"
【用法與用量】內(nèi)服:煎湯,0.4~1兩;入丸、散,熬膏或浸灑。
【宜忌】脾胃虛弱,氣滯痰多,腹?jié)M便溏者忌服。
①《雷公炮炙淪》:"勿令犯鋼鐵器,令人腎消并白髭發(fā),損榮衛(wèi)也。"
②《品匯精要》:"忌蘿卜、蔥白、韭白、薤白。"
③《醫(yī)學(xué)入門》:"中滿痰盛者慎用。"
④《本草從新》:"氣郁之人,能窒礙胸膈,用宜斟酌。"
【選方】①治男婦精血不足,營衛(wèi)不充等患:大懷熟地(取味極甘者,烘曬干以去水氣)八兩,沉香一錢(或白檀三錢亦可),枸杞(用極肥者,亦烘曬,以去潤氣)四兩。每藥一斤,可用高燒酒十斤浸之,不必煮,但浸十日之外,即可用。凡服此者,不得過飲,服完又加酒六、七斤,再浸半月,仍可用。(《景岳全書》地黃醴)
②治諸虛不足,腹脅疼痛,失血少氣,不欲飲食,??發(fā)熱,及婦人經(jīng)病,月事不調(diào):熟干地黃(切,焙)、當(dāng)歸(去苗,切,焙)各等分。為細(xì)末后,煉蜜和丸梧桐子大,每服二、三十粒,食前白湯下。(《雞峰普濟(jì)方》萬病丸)
③治喑痱,腎虛弱厥逆,語聲不出,足廢不用:熟干地黃、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉蓯蓉(酒浸,焙)、附子(炮)、五味子、宮桂、白茯苓、麥門冬(去心)、菖蒲、遠(yuǎn)志(去心)等分。上為末,每服三錢,水一盞半,生姜五片,棗一枚,薄荷同煎至八分,不計(jì)時(shí)候。(《宣明論方》地黃飲子)
④治骨蒸體熱勞倦:熱地黃、當(dāng)歸、地骨皮、枳殼(麩炒)、柴胡、秦艽、知母、鱉甲(炙)等分。末,水一盞,烏梅半個(gè),煎七分,和梅熱服。(《幼幼新書》地黃散)
⑤調(diào)益榮衛(wèi),滋養(yǎng)氣血,治沖任虛損,月水不調(diào),臍腹?痛,崩中漏下,血瘕塊硬,發(fā)歇疼痛,妊娠宿冷,將理失宜,胎動(dòng)不安,血下不止,及產(chǎn)后乘虛,風(fēng)寒內(nèi)搏,惡露不下,結(jié)生瘕聚,少腹堅(jiān)痛,時(shí)作寐熱:當(dāng)歸(去蘆,酒浸,炒)、川芎、白芍藥、熱干地黃(酒灑蒸)各等分。上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至八分,去渣熱服,空心食前。(《局方》四物湯)
⑥治小便數(shù)而多:龍骨一兩,桑螵蛸一兩,熟干地黃一兩,栝蔞根一兩,黃連一兩(去須)。上藥,搗細(xì)羅為散,每于食前,以粥坎調(diào)下二錢。(《圣惠方》)
⑦治小兒腎怯失音,?開不合,神不足,目中白睛多,面色咣白等:熟地黃八錢,山萸肉、干山藥各四錢,澤瀉、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三錢。上為末,煉蜜丸,如梧子大,空心,溫水化下三丸。(《小兒藥證直訣》地黃丸)
⑧治氣短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,氣道噎塞,勢(shì)極垂危者:熟地黃七、八錢,甚者一、二兩,炙甘草二、三錢,當(dāng)歸二、三錢。水二盅,煎八分,溫服。(《景岳全書》貞元飲)
⑨治水虧火盛,六脈浮洪滑大,少陰不足,陽明有余,煩熱干渴,頭痛牙疼失血等證:生石膏三、五錢,熟地三、五錢或一兩,麥冬二錢,知母、牛膝各錢半。水一鐘半,煎七分,溫服或冷服。若大便溏泄者,乃非所宜。(《景岳全書》玉女煎)
⑩治肝木乘胃,胃脘當(dāng)心而痛,及脅痛吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝。罕鄙硡、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞、川楝。(《柳洲醫(yī)話》一貫煎)
【名家論述】①《本草衍義》:"地黃,經(jīng)只言干、生二種,不言熟者。如血虛勞熱,產(chǎn)后虛熱,老人中虛操熱,須地黃者,若與生、干,常慮大寒,如此之類,故后世改用熟者。"
②張?jiān)兀?熟地黃補(bǔ)腎,血衰者須用之,又臍下痛,屬腎經(jīng),非熟地黃不能除,乃通腎之藥也。"
③李杲:"生地黃,治手足心熱及心熱,能益腎水而治血,脈洪實(shí)者宜此。若脈虛,則宜熟地黃。地黃假火力蒸,故能補(bǔ)腎中元?dú)狻?
④《綱目》:"按王碩《易簡方》云:男子多陰虛,宜用熟地黃,女子多血熱,宜用生地黃。又云,生地黃能生精血,天門冬引入所生之處,熟地黃能補(bǔ)精血,用麥門冬引入所補(bǔ)之處。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》云:生地黃生血,而胃氣弱者服之恐妨食。熟地黃補(bǔ)血,而痰飲多者服之恐泥膈;蛟疲攸S酒炒則不妨胃,熟地黃姜汁炒則不泥膈,此皆得用地黃之精微者也。"
⑤《本草匯言》:"熟地稍溫,其功更溥。久病陰傷,新產(chǎn)血敗,在所必需者也。但二地之性,涼而泥膈,凡產(chǎn)后惡食作瀉,雖見發(fā)熱、惡露作痛,不可用,誤用則泄不止。凡陰虛咳嗽,內(nèi)熱骨蒸,或吐血等侯,一見脾胃薄弱,大便不實(shí),或天明溏泄,產(chǎn)后泄瀉,產(chǎn)后不食,多病不食,俱禁用地黃。凡胸膈多痰,氣道不利,升降窒塞,藥宜通而不宜滯,湯丸中亦禁入地黃。設(shè)有氣證當(dāng)用而不可無者,則以桂心少佐可也。痰證當(dāng)用而不可少者,則以姜汁拌炒可也。"
⑥《本草正》:"熟地黃性平,氣味純靜,故能補(bǔ)五臟之真陰,而又于多血之臟為最要,得非脾胃經(jīng)藥耶?且夫人之所以有生者,氣與血耳。氣主陽而動(dòng),血主陰而靜,補(bǔ)氣以人參為主,而芪、術(shù)但可為之佐輔;補(bǔ)血以熱地為主,而芎、歸但可為之佐。然在芪、術(shù)、芎、歸,則又有所當(dāng)避,而人參、熟地,則氣血之必不可無,故凡諸經(jīng)之陽氣虛者,非人參不可,諸經(jīng)之陰血虛者,非熟地不可。凡諸真陰虧損者,有為發(fā)熱,為頭疼,為焦渴,為喉痹,為嗽痰,為喘氣,或脾腎寒逆為嘔吐,或虛火載血于口鼻,或水泛于皮膚,或陰虛而泄利,或陽浮而狂躁,或陰脫而仆地,陰虛而神散者,非熟地之守不足以聚之;陰虛而火升者,非熟地之重不足以降之;陰虛而躁動(dòng)者,非熱地之靜不足以鎮(zhèn)之;陰虛而剛急者,非熟地之甘不足以緩之;陰虛而水邪泛濫者,舍熟地何以自制;陰虛而真氣散失者,舍熟地何以歸源;陰虛而精血俱損,脂膏殘薄者,舍熟地何以厚腸胃。且猶有最玄最妙者,則熟地兼散劑方能發(fā)汗,何也?以汗化于血,而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽,何也?以陽生于下,而無復(fù)不成乾也。然而陽性速,故人參少用,亦可成功,陰性緩,熟地非多,難以奏效。而今人有畏其滯膩者,則崔氏何以用腎氣丸而治痰浮;有畏其滑澤者,則仲景何以用八味丸而醫(yī)腎泄。又若制用之法,有用姜汁拌炒者,則必有中寒兼嘔而后可;有用砂仁制者,則必有脹滿不行而后可;有用酒拌炒者,則必有經(jīng)絡(luò)壅滯而后可。使無此數(shù)者,而必欲強(qiáng)用制法,是不知用熟地者正欲用其靜重之妙,而反為散動(dòng)以亂其性,何異畫蛇而添足。今之人即欲用之補(bǔ)陰而必兼以滲利,則焉知補(bǔ)陰不利水,利水不補(bǔ)陰,而補(bǔ)之法不宜滲:即有用之補(bǔ)血而復(fù)疑其滯膩,則焉知血虛如燥土,旱極望云霓,而枯竭之腸極喜滋(潤)。設(shè)不明此,則少用之尚欲兼之以利,又孰敢單用之而任之以多;單用而多且不敢,又孰敢再助以甘而盡其所長,是又何異因噎而廢食也!"
⑦《藥品化義》:"熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性涼變溫,專人肝臟補(bǔ)血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補(bǔ)腎水。凡內(nèi)傷不足,苦志勞神,憂患傷血,縱欲耗精,調(diào)經(jīng)胎產(chǎn),皆宜用此。安五臟,和血脈,潤肌膚,養(yǎng)心神,寧魂魄,滋補(bǔ)其陰,封填骨髓,為圣藥也,取其氣味濃厚:為濁中濁品,以補(bǔ)肝腎,故凡生熟地黃、天冬、麥冬、炙龜板、當(dāng)歸身、山茱萸、枸杞、牛膝皆粘膩濡潤之劑,用滋陰血,所謂陰不足者,補(bǔ)之以味也。"
⑧《本經(jīng)逢原》:"熟地黃,假火力蒸曬,轉(zhuǎn)苦為甘,為陰中之陽,故能補(bǔ)腎中元?dú)。必須蒸曬多次,若但煮熟,不加蒸、曝,雖服奚益。……臍下痛,屬腎臟精傷;脛股酸,系下元不足;目琉琉如無所見,乃水虧不能鑒物,皆腎所主之病,非熟地黃不除。"
⑨《本草求真》:"景岳尚論熟地,最為明確,獨(dú)中所論脾腎寒逆為嘔,可用地黃以治,是亦千慮之一失耳。夫既脾腎虛寒,則脾與腎已受寒累,正宜用以辛熱,以為掃除,如太陽既至,堅(jiān)冰自解,乃復(fù)墜以霜雪,投以陰劑,不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫,寒從溫散,然寒至上逆為嘔,則寒已甚,豈有熟地之溫,而可令寒外散乎。但或陽盛陰微,陽藉陰化,偶有感冒。用此雜于溫散之中,或有見效;若真純陰無火,厥氣上逆則嘔,則此又為深忌。"
⑩《本草經(jīng)讀》:"張景岳以百病之主俱從腎治,誤以《神農(nóng)本草經(jīng)》上品服食之地黃,認(rèn)為治病之藥,滋潤膠粘,反引邪氣斂藏于少陰而無出路,以后雖服姜、附不熱,服芩、連不寒,服參、術(shù)不補(bǔ),服硝、黃不下,其故何哉?蓋以熟地黃之膠粘善著,女人有孕服四物湯為主,隨癥加入攻破之藥而不傷,以四物湯中之熟地黃能護(hù)胎也,知其護(hù)胎之功,便可悟其護(hù)邪之害,膠粘之性,最善著物,如油入面,一著遂不能去也。"
⑾《本草正義》:"地黃,為補(bǔ)中補(bǔ)血良劑。古恒用其生而干者,故曰干地黃,即今之所渭原生地也。然《本經(jīng)》獨(dú)于此味用一干字,而又曰生者尤良,則指鮮者言之,可知干地、鮮地,六朝以前,本已分為兩類,但辨別主治,猶未甚嚴(yán)。至《名醫(yī)別錄》,則更出生地黃一條,顯與干地黃區(qū)別,其主治則干者補(bǔ)血益陰,鮮者涼血清火,功力治療,不復(fù)相混。然究屬寒涼之品,惟虛而有熱者為宜,若真陰不充,而無熱證,則用干地,猶嫌陰柔性質(zhì),不利于虛弱之脾胃。于是唐、宋以來,有制為熟地黃之法,以砂仁和酒拌之,蒸曬多次,至中心純黑,極熟為度,則借太陽之真陽,以變化其陰柔性質(zhì),俾中虛者服之,不患其凝滯難化,所以熟地黃且有微溫之稱,乃能補(bǔ)益真陰,并不虞其寒涼滑泄,是以清心胃之火者,一變而為滋養(yǎng)肝、脾、腎之血,性情功效,已非昔比,而質(zhì)愈厚重,力愈充足,故能直達(dá)下焦,滋津液,益精血。凡津枯血少,脫汗失精,及大脫血后、產(chǎn)后血虛未復(fù)等證,大劑頻投,其功甚偉。然粘膩濁滯,如大虛之體服之,亦礙運(yùn)化,故必胃納尚佳,形神未萎者,方能任受,不然則窒滯中州,必致脹悶,雖有砂仁拌蒸,亦屬無濟(jì),則中氣太弱,運(yùn)動(dòng)無權(quán)之弊也。""熟地之補(bǔ)陰補(bǔ)血,功效固不可誣,然亦惟病后元虛,及真陰素薄者,可以為服食補(bǔ)養(yǎng)之用。今人多以入之滋補(bǔ)膏方中,正是恰到好處,茍其人胃納素薄,及虛弱成瘵者,得此亦必中滿妨食,甚且作脹,其為害亦頗不淺,而痰飲彌漫,或兼挾外感者,固無論矣。"
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