砒霜
(《日華子本草》)

【來(lái)源】為砒石經(jīng)升華而得的精制品，參見"砒石"條。

【制法】《本草衍義》:"將生砒就置火上，以器覆之，令砒煙上飛，著覆器，遂凝結(jié)，累然下垂如乳尖，長(zhǎng)者為勝，平短者次之。大塊者已是下等，片如細(xì)屑者極下也，入藥當(dāng)用如乳尖長(zhǎng)者。"

【藥材】為白色粉末，無(wú)臭，無(wú)味，能溶于水、乙醇、酸類及堿類。加熱則升散而發(fā)蒜臭。

【化學(xué)成分與藥理作用】參見"砒石"條。

【性味】辛酸，熱，有毒。

①《開寶本草》:"味苦酸，有毒。"

②《玉楸藥解》:"辛，熱，大毒。"

【歸經(jīng)】《玉楸藥解》:"入脾、肺、肝經(jīng)。"

【功用主治】劫痰截瘧，殺蟲，蝕惡肉。治寒痰哮喘，瘧疾，休息痢，梅毒，痔瘡，瘰疬，走馬牙疳，癬瘡，潰瘍腐肉不脫。

①《日華子本草》:"治婦人血?dú)鉀_心痛，落胎。"

②《開寶本草》:"主諸瘧，風(fēng)痰在胸膈，可作吐藥。"

③《本草蒙筌》:"截瘧除吼，膈上風(fēng)痰可吐；潰堅(jiān)磨積，腹內(nèi)宿食能消。"

④《醫(yī)學(xué)入門》:"主惡瘡瘰疬，腐肉，和諸藥敷之，自然蝕落。又治蛇尿著人手足，腫痛肉爛，指節(jié)脫落。為末，以膠清調(diào)涂。"

⑤《綱目》:"蝕癰疽敗肉，枯痔，殺蟲。"

⑥《玉楸藥解》:"治寒痰冷癖，久瘧積痢，療痔漏瘰疬，心疼?喘，蝕癰疽腐肉，平走馬牙疳。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服:入丸、散，1～5毫。外用:研末撒或調(diào)敷，或入膏藥中貼之。

【宜忌】本品毒性比砒石更劇，內(nèi)服極宜謹(jǐn)慎。體虛及孕婦忌服。

①《品匯精要》:"畏綠豆、冷水、醋。"

②《本草蒙筌》:"畏羊血。"

③《醫(yī)學(xué)折衷》:"大傷胸氣，脾胃虛者，切宜戒之。"

【選方】①治哮嗽:砒霜、面、海螵蛸各一錢。為末，水調(diào)作餅子，慢火炙黃，再研令細(xì)。每服一字，用井花水作一呷，服良久，吐出為度。小兒減半。忌食熱物。(《赤水玄珠》)

②治久惡瘡:砒霜一分(細(xì)研)，附子一分(末)，苦參一分(末)，硫黃一分(細(xì)研)，蠟一分。用麻油二兩煎，油熱下蠟，次下藥末，和令勻成膏。每用，先以蒴所、柳枝煎湯洗瘡，拭干，日二涂之。(《圣惠方》砒霜膏)

③治癬不問干濕，積年不差:砒霜一分，硫黃三分，密陀僧三分，膩粉二分。上藥細(xì)研為末。癬干即以生油調(diào)涂，若癬濕，即用藥末摻之。(《圣惠方》砒霜散)

【臨床應(yīng)用】治療哮喘
用砒霜1鉸，淡豆豉1兩，加工制成紫金丹1000粒，每晚臨睡前服1～6粒。開始先用1～2粒，如無(wú)明顯反應(yīng)，再逐漸增至足量。治療11例，除1例合并有肺門淋巴結(jié)核效果不滿意外，其余均能基本控制癥狀。通常服藥1天后見效，3天后癥狀基本控制。少數(shù)服藥后有輕度頭痛頭暈，顏面浮腫，可在服藥后3～5天內(nèi)自行消失。部分病例出現(xiàn)食欲減退、轉(zhuǎn)氨酶增高，經(jīng)使用酵母片、維生素及中藥大棗、茵陳湯后均恢復(fù)正常；但有的又出現(xiàn)腦絮++，似說(shuō)明本品對(duì)肝臟有一定損害。有人認(rèn)為，砒對(duì)支氣管哮喘有特殊療效。對(duì)寒哮最為適宜；但亦有人指出:砒劑對(duì)熱帶嗜酸性白細(xì)胞增多性哮喘固有療效，但對(duì)支氣管哮喘癥則無(wú)效。因此，砒劑治療究適用于那一類型的哮喘，尚待進(jìn)一步探索。

【名家論述】①《本草衍義》:"砒霜，瘧家或用，才過(guò)劑，則吐瀉兼作，須濃研綠豆汁，仍兼冷水飲。"

②《醫(yī)學(xué)折衷》:"瘧丹多用砒霜大毒之藥，《本草》謂主諸瘧風(fēng)痰在胸膈，可作吐藥，蓋以其性之至燥，大能燥痰也。"

③《本草經(jīng)巰》:"砒霜，稟火之毒氣，復(fù)經(jīng)煅煉，《開寶本草》雖云味苦酸，而其氣則大熱，性有大毒也。酸苦涌泄，故能吐諸瘧風(fēng)痰在胸膈間。太熱大毒之物，故不可久服，能傷人也。""砒黃既已有毒，見火則毒愈甚，而世人多用砒霜以治瘧，不知《內(nèi)經(jīng)》云夏傷于暑，秋必?瘧，法當(dāng)清暑，益氣，健脾，是為正治，豈宜用此大熱大毒之藥。如果元?dú)鈮褜?shí)，有痰者服之，必大吐，雖暫獲安，而所損真氣實(shí)多矣。"

④《本經(jīng)逢原》:"砒霜瘧家常用，入口吐利兼作，吐后大渴，則與綠豆湯飲之。砒性大毒，誤食必死。然狂癡之病，又所必需，勝金丹用之無(wú)不應(yīng)者。枯痔散與白礬同用，七日痔枯自落，取熱毒之性以枯歹肉也。"