牛黃
(《本經(jīng)》)

【異名】犀黃(《外科全生集》)，各一旺(蒙名)。

【來源】為牛科動(dòng)物黃�；蛩�牛的膽囊、膽管或肝管中的結(jié)石，動(dòng)物形態(tài)詳"牛肉"條。

【采集】全年均產(chǎn)。于宰牛時(shí)注意牛的膽囊、膽管及肝管中有無硬塊，如有即為牛黃，應(yīng)立即濾去膽汁，將牛黃取出(遲則為膽汁浸潤而變黑)。除凈外部薄膜，先裹以燈心草或通草絲，外面再包以白布或毛邊紙，置陰涼處陰干。干燥時(shí)，切忌風(fēng)吹、日曬、火烘，以防破裂或變色。本品大多取于膽囊，形較圓，商品稱為"膽黃"或"蛋黃"。取于膽管、肝管者，呈管狀，稱為"管黃"。

【藥材】①膽黃(《本經(jīng)逢原》)
完整者呈卵形，方圓形或三角形，直徑0.5～3厘米。表面金黃色或棕黃色，深淺不一，細(xì)膩而稍有光澤；有時(shí)外部有一層黑色光亮的薄膜，習(xí)稱"烏金衣"；有的表面有裂紋，亦有呈麻面而不光滑的。質(zhì)輕松脆，易于破碎。斷面棕黃或金黃色，深淺不等，亦顯光澤，有排列整齊的環(huán)狀層紋，重重相疊。氣清香，味先微苦，后微甜。入口芳香清涼，嚼之不粘牙，可慢慢溶化。以少許粉末，和以清水，涂于指甲上能染黃色，經(jīng)久不褪，習(xí)稱"透甲"或"掛甲"。

②管黃
呈管狀或破碎的小片，表面不平或有橫曲紋。長約3厘米，直徑約0.5～1.5厘米，表面紅棕色或棕褐色，不光滑，有裂紋及小突起。斷面也有很少的層次，內(nèi)心多有空隙，色較深。

上述牛黃以表面光澤細(xì)膩，質(zhì)輕松脆，斷面層紋薄而齊整，無白膜，味先苦后甘，清香而涼者為佳。

主產(chǎn)北京、河北、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、陜西、甘肅、河南。此外，四川、西藏、青海、廣西、江蘇、上海等地亦產(chǎn)。以西北、東北的產(chǎn)量較大。商品產(chǎn)于西北者，稱"西牛黃"或"西黃"；產(chǎn)于東北者，稱"東牛黃"或"東黃"；產(chǎn)于北京、天津等地者，稱"京牛黃"。進(jìn)口的牛黃，產(chǎn)于加拿大、阿根廷、烏拉圭、巴拉圭、智利、玻利維亞等地者，稱"金山牛黃"；產(chǎn)于印度者，稱"印度牛黃"。進(jìn)口牛黃的色澤、氣味，均不及國產(chǎn)牛黃。

牛黃除來源于黃牛、水牛外，�？苿�(dòng)物的牦中及野牛的牛黃亦可入藥。其外形與斷面層紋與黃牛、水牛的牛黃同，所不同者外表為烏黑色；另有人工牛黃，為牛膽汁或豬膽汁經(jīng)人工提取制造而成。大多呈粉末狀，或不規(guī)則的球形、方形，表面淺棕色或金黃色。質(zhì)輕松，氣微清香而略腥，味微甜而苦，入口后無清涼感。涂于指甲亦能染成黃色，主產(chǎn)天津及北京。

【炮制】研為極細(xì)粉末用。

【性味】苦甘，涼。

①《本經(jīng)》："味苦，平。"

②《吳普本草》："無毒。"

③《別錄》："有小毒。"

④《藥性論》："味甘。"

⑤《日華子本草》："涼。"

【歸經(jīng)】入心、肝經(jīng)。

①《本草蒙筌》："入肝經(jīng)。"

②《雷公炮制藥性解》："入心經(jīng)。"

【功用主治】清心，化痰，利膽，鎮(zhèn)驚。治熱病神昏、譫語，癲癇發(fā)狂，小兒驚風(fēng)抽搐，牙疳，喉腫，口舌生瘡，癰疽，疔毒。

①《本經(jīng)》："主驚癇，寒熱，熱盛狂?。"

②《別錄》："療小兒諸癇熱，口不開；大人狂癲。又墮胎。"

③《藥性論》："小兒夜啼，主卒中惡。"

④孫思邀："益肝膽，定精神，除熱，止驚痢，辟惡氣。"

⑤《日華子本草》："療中風(fēng)失音，口噤，婦人血噤，驚悸，天行時(shí)疾，健忘虛乏。"

⑥《日用本草》："治驚病搐搦煩熱之疾，清心化熱，利痰涼驚。"

⑦《綱目》："痘瘡紫色，發(fā)狂譫語者可用。"

⑧《會(huì)藥醫(yī)鏡》："療小兒急驚，熱痰壅塞，麻疹余毒，丹毒，牙疳，喉腫，一切實(shí)證垂危者。"

【用法與用量】內(nèi)服：入丸、散，0.5～1.5分。外用：研末撒或調(diào)敷。

【宜忌】孕婦慎服。

①《本草經(jīng)集注》："人參為之使。惡龍骨、地黃、龍膽、蜚蠊。畏牛膝。"

②《藥性論》："惡常山。畏干漆。"

③《品匯精要》："妊婦勿服。"

④《本草經(jīng)疏》："傷乳作瀉，脾胃虛寒者不當(dāng)用。"

【選方】①治溫病邪入心包，神昏譫語，兼治卒厥，五癇，中惡，大人小兒痙厥之因于熱者：牛黃一兩，郁金一兩，犀角一兩，黃連一兩，朱砂一兩，梅片二錢五分，麝香二錢五分，真珠五錢，山梔一兩，雄黃一兩，黃芩一兩。上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護(hù)。脈虛者，人參湯下；脈實(shí)者，銀花、薄荷湯下。每服一丸，大人病重體實(shí)者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸。(《溫病條辨》安宮牛黃丸)

②治熱入血室，發(fā)狂不認(rèn)人者：牛黃二錢半，朱砂三錢，腦子一錢，郁金三錢，甘草一錢，牡丹皮三錢。上為細(xì)末，煉蜜為丸，如皂子大。新水化下。(《索問病機(jī)保命集》牛黃膏)

③治中風(fēng)痰厥、不省人事，小兒急慢驚風(fēng)：牛黃一分，辰砂半分，白牽牛(頭末)二分。共研為末，作一服，小兒減半。痰厥溫香油下；急慢驚風(fēng)，黃酒入蜜少許送下。(《魯府禁方》牛黃散)

④治小兒驚熱，發(fā)歇不定：牛黃一分(細(xì)研)，川大黃半兩，蟬殼一分(微炒)，子芩半兩，龍齒半兩(細(xì)研)。上藥，搗羅為末，煉蜜和丸，如麻子大，不計(jì)時(shí)候，煎金、銀、薄荷湯下三丸，量兒大小，加減服之。(《圣惠方》牛黃丸)

⑤治小兒心肺煩熱，黃瘦，毛焦，睡臥多驚，狂語：朱砂半兩，牛黃一分。上藥，同研如面。每服，以水磨犀角，調(diào)下一字。(《圣惠方》)

⑥治初生胎熱或身體黃者：真牛黃一豆大。入蜜調(diào)膏，乳汁化開，時(shí)時(shí)滴兒口中，形色不實(shí)者，勿多服。(《小兒藥證直訣》)

⑦治小兒胎風(fēng)熱、撮口發(fā)噤：牛黃(研)一分，淡竹瀝半合。每服牛黃一字匕，用淡竹瀝調(diào)下，一、二歲兒服之；三、四歲兒每服半錢，日三服。量兒大小，以意加減。(《圣濟(jì)總錄》牛黃竹瀝散)

⑧治乳巖(乳癌)，橫痃，瘰疬，痰核，流注，肺癰，小腸癰：犀黃三分，麝香一錢半，乳香、沒藥(各去油)各一兩。各研極細(xì)末，黃米飯一兩，搗爛為丸，忌火烘，曬干。陳酒送下三錢，患生上部，臨臥服，下部空心服。(《外科全生集》犀黃丸)

⑨治胎毒瘡癤及一切瘡瘍：牛黃三錢，甘草、金銀花各一兩，草紫河車五錢。上為末，煉蜜丸，量兒服。(《保嬰撮要》牛黃解毒丸)

⑩治傷寒咽喉痛，心中煩躁，舌上生瘡：牛黃(研)、樸硝(研)、甘草(炙，銼)各一兩，升麻、山梔子(去皮)、芍藥各半兩。搗研為細(xì)散，再同研令勻。每服一錢匕，食后煎姜、蜜湯，放冷調(diào)下。(《圣濟(jì)總錄》牛黃散)

⑾治小兒鵝口瘡，不能飲乳：牛黃一分，為末。上一味，用竹瀝調(diào)勻，瀝在兒口中。(《圣濟(jì)總錄》牛黃散)