馬錢子
(《綱目》)

【異名】番木鱉、苦實(shí)把豆兒(《飛鴻集》)，火失刻把都(《綱目》)，苦實(shí)(《本草原始》)，馬前，牛銀(《本草求原》)，大方八(《中藥材手冊(cè)》)。

【來源】為馬錢科植物馬錢的成熟種子。

【植物形態(tài)】馬錢(《綱目》)
喬木，高10～13米。樹皮灰色，具皮孔，枝光滑。葉對(duì)生，葉柄長(zhǎng)4～6毫米；葉片草質(zhì)，廣卵形或近于圓形，長(zhǎng)6～15厘米，寬3～8.5厘米，先端急尖或微凹，基部廣楔形或圓形，全緣，兩面均光滑無毛，有光澤，主脈5條罕3條，在背面凸起，兩側(cè)者較短，不達(dá)葉端，細(xì)脈成不規(guī)則的網(wǎng)狀，在葉的兩面均明顯；葉腋有短卷須。聚傘花序頂生枝端，長(zhǎng)3～5厘米，直徑2.5～5厘米，被短柔毛；總苞片及小苞片均小，三角形，先端尖，被短柔毛；花白色，幾無梗，花萼綠色，先端5裂，被短柔毛；花冠筒狀，長(zhǎng)10～12毫米，先端5裂，裂片卵形，長(zhǎng)約2.5～4毫米，內(nèi)面密生短毛；雄蕊5，花藥黃色，橢圓形，無花絲；子房卵形，光滑無毛，花柱細(xì)長(zhǎng)，柱頭頭狀。漿果球形，直徑6～13厘米，幼時(shí)綠色，成熟時(shí)橙色，表面光滑。種子3～5�；蚋�多，圓盤形，直徑1.5～2.5厘米，表面灰黃色，密被銀色茸毛，柄生于一面的中央，另一面略凹入，有絲光。
生長(zhǎng)熱帶。分布印度、越南、緬甸、泰國(guó)、斯里蘭卡等地。

【采集】果實(shí)成熟時(shí)采摘，除去果肉，取出種子，曬干。

【藥材】干燥成熟的種子呈扁圓形，鈕扣狀，略彎曲，邊緣微隆起，常一面稍凹下，另一面稍突起，直徑1～3厘米.厚3～6毫米，表面灰棕色或灰綠色，密生匍伏的銀灰色毛茸，呈輻射狀排列，有絲光，底面中央有一稍突出的圓點(diǎn)，邊緣有一小突起，在圓點(diǎn)與小突起之間有一條棱線。質(zhì)堅(jiān)硬，難破碎，破開后種仁淡黃白色，稍透明，角質(zhì)狀�？v切面可見心形的子葉。無臭，味極苦。毒性劇烈，口嘗宜特別謹(jǐn)慎.以個(gè)大、肉厚、質(zhì)堅(jiān)者為佳。
主產(chǎn)印度、越南、緬甸等地。

馬錢子歷來多為進(jìn)口藥，現(xiàn)我國(guó)云南有馬錢藤，經(jīng)測(cè)定種子含番木鱉堿，可以代替進(jìn)口馬錢子。生藥外形與馬錢子相似，長(zhǎng)徑20～30毫米，短徑15～22毫米，中央厚6～10毫米，每個(gè)重1.3～2.7克；外面密被棕白色至棕色，光亮的絹毛，自中央向四周輻射狀匍匐排列；種臍在種子中央，珠孔在種子的邊緣。

【化學(xué)成分】　含番木鱉堿（strychnine）、馬錢子堿（brucine）、α-及β-可魯勃（α-,β-colubrine）、番木鱉次堿（vomicine）、馬錢子新堿（novacine）、依卡精（icajine）、番木鱉甙（loganin）等。

【炮制】馬錢子粉：取砂子，置鍋內(nèi)炒熱，加入揀凈的馬錢子，炒至呈深黃色并鼓起，取出，篩去砂子，刮去毛，研粉。油馬錢子：取揀凈的馬錢子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，撈出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少許，置鍋內(nèi)燒熱，加入馬錢子片，炒至微黃色，取出，放涼。

《綱目》："或云以豆腐制過用之良。"

【性味】苦，寒，有毒。

①《綱目》："苦，寒，無毒。"

②《本草原始》："味苦，寒，大毒。"

【功用主治】散血熱，消腫，止痛。治咽喉痹痛，癰疽腫毒，風(fēng)痹疼痛，骨折。并治面神經(jīng)麻痹，重癥肌無力。通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫。用于風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、跌撲損傷、癰疽腫痛。

①《綱目》："治傷寒熱病，咽喉痹痛，消痞塊，并含之咽汁，或磨水噙咽。"

②《中藥志》："散血熱，消腫毒。治癰疽，惡瘡。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：入丸、散，1～2分(一日量)。外用：醋磨涂，研末吹喉或調(diào)敷。

【宜忌】孕婦及體虛者忌服。

《本草經(jīng)疏》："氣血虛弱、脾胃不實(shí)者，慎勿用之。"

【選方】①治喉痹作痛：番木鱉，青木香、山豆根等分。為末吹。(《醫(yī)方摘要》)

②治纏喉風(fēng)腫：番木鱉仁一個(gè)，木香三分。同磨水，調(diào)熊膽三分，膽礬五分，以雞毛掃患處。(《唐瑤經(jīng)驗(yàn)方》)

③治癰疽初起，跌撲內(nèi)傷，風(fēng)痹疼痛：番木鱉(入砂鍋內(nèi)，黃土拌炒焦黃為度，石臼中搗磨，篩去皮毛，揀凈末)、山芝麻(去殼，酒炒)、乳香末(箬葉烘出汗)各五錢，穿山甲(黃土炒脆)一兩。共研末。每服一錢，酒下，不可多服，服后避風(fēng)，否則令人發(fā)戰(zhàn)栗不止，如人虛弱，每服五分。(《救生苦海》馬前散)

④治中耳炎：㈠番木鱉一個(gè)，以井水磨汁滴耳內(nèi)。(《光華醫(yī)學(xué)雜志》11：38，1933)㈡馬錢子五錢，焙黃去毛皮，然后用胡麻油一兩煎之，至漂起為度，去馬錢子，留油備用。治療時(shí)先洗去膿垢，然后漓入藥油兩滴。一日二次。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

⑤治腳氣，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遺：番木鱉(去皮，磨細(xì)粉)六分，甘草(細(xì)粉)六分。煉蜜為丸40粒，每日三次，每次1～2粒，食后溫水送服，連服七日，停七日再服。(《現(xiàn)代實(shí)用中藥》)

⑥治骨折：馬錢子、枳殼。每斤生馬錢子加甘草一兩，同置缸內(nèi)用冷水浸泡，每日換水一次，16天后將馬錢子毛刮凈，切片曬干，用細(xì)砂炒成黃色，再浸在童便中(冬季2～3周，夏季4～5天)，然后用流水沖洗一天半，陰干碾細(xì)。枳殼(生熟皆可)，用童便浸泡2～3天，取出用水洗凈，陰干碾細(xì)。將馬錢子粉與枳殼粉按1：2混合即可，也可制為蜜丸。成人日服三次，每次2克，極量一日8克。兒童酌減。同時(shí)進(jìn)行斷骨復(fù)位，小夾板固定。孕婦、高血壓、高燒及精神病人慎用。服藥量大時(shí)，出現(xiàn)肌肉抽搐，患處跳動(dòng)感，頭暈，可大量飲水(或甘草水)解之。(《全展選編?外科》)

⑦治熱牙痛不可忍：番木鱉半個(gè)，井花水磨一小盞，含漱，熱即吐去，水完則疼止。(《握靈本草》)

⑧治癍瘡入目：苦實(shí)把豆兒半個(gè)，輕粉、水花銀朱各五分，片腦、麝香、枯礬少許。為末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。(《飛鴻集》)

⑨治狂犬�。厚R前子一粒，酒磨成粉末，開水吞服。(《貴州省中醫(yī)驗(yàn)方秘方》)

【臨床應(yīng)用】①治療面神經(jīng)麻痹
將馬錢子濕潤(rùn)后，切成薄片，1.2錢約可切18～24片，排列于橡皮膏上，貼敷于患側(cè)面部(向左歪貼右，向右歪貼左)，約7～10天調(diào)換1張，至恢復(fù)正常為止。一般輕癥貼2次即可。治療15000人次，約80%有效。

②治療重癥肌無力癥
將馬錢子用水泡(冬天溫水，夏天涼水)10～14天，去皮，放入煮沸的花生油內(nèi)，文火煎約30余分鐘，至焦黃色(以手擊之即碎為度)時(shí)取出，拌于滑石粉內(nèi)以吸去油質(zhì)，約經(jīng)10～14小時(shí)篩去滑石粉，再以清水沖洗1次.待干后研粉即可服用。開始每日1.5分，分3次服，逐漸增至每日3.2分或4分。試治3例，2例獲得較好的近期療效，1例無效。其中1例先用新斯的明等治療，開始療效尚好，以后漸減，改用馬錢子治療，肌力漸恢復(fù)，握力增加，無復(fù)視感，能自理生活。

③治療結(jié)核病
曾用馬錢子藥蛋試治頸淋巴結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、慢性纖維性空洞性肺結(jié)核合并胸膜炎各1例，均有一定療效。方法：取馬錢子4錢砸碎(對(duì)形成竇道的頸淋巴結(jié)核加川黃連1兩)，用開水浸泡1小時(shí)，再放入雞蛋7個(gè)，文火煮1小時(shí)，將蛋撈出，用冷水浸泡片刻，再放回原藥液中泡1小時(shí)，即成馬錢子藥蛋，撈出放涼處備用。每天早晨空腹服藥蛋1個(gè)，7天為一療程。間隔7天，再繼續(xù)下一療程。一般用2～4個(gè)療程。煮蛋和泡蛋的過程中謹(jǐn)防將蛋弄破，破蛋應(yīng)棄去，不能服用。1例頸淋巴結(jié)核取得很好效果；1例結(jié)核性腹膜炎經(jīng)用抗癆藥物治療4個(gè)多月無明顯效果，加用馬錢子藥蛋經(jīng)三個(gè)療程，腹部包塊消失，大便正常，僅于觸診時(shí)肝區(qū)及右下腹有不明顯的索狀物，又續(xù)服藥蛋2個(gè)療程后痊愈出院；另1例慢性纖維性空洞性肺結(jié)核合并胸膜炎，胸腔積液，10天內(nèi)抽胸水4次，經(jīng)加用藥蛋二個(gè)療程后，胸水全部吸收。此外，對(duì)3例肺門淋巴結(jié)核，使用藥蛋后也有明顯效果。但對(duì)其他一些肺結(jié)核病人，在抗癆化學(xué)治療的同時(shí)加用鹽酸士的寧，都未見效果。

④治療子宮頸糜爛
取馬錢子仁置香油中炸后濾去藥渣，然后加入適量凡士林，調(diào)制成軟膏備用.先用過錳酸鉀水沖洗陰道，揩凈陰道、子宮頸口的分泌物，將帶線的棉塞蘸馬錢子油膏放于糜爛處，線尾留在陰道外，經(jīng)6小時(shí)后取出.每日或隔日上藥1次，6次為一療程，未愈者可繼續(xù)二、三個(gè)療程。觀察34例，13例痊愈，20例有效，1例無變化。

⑤治療癰腫
取馬錢子投入銅鍋內(nèi)，加麻油炸至呈深黃色時(shí)取出，刮去毛，研成細(xì)末，用米糊為丸或裝膠囊(平均1粒馬錢子制4粒)。成人體壯者，每天3～4丸，臨睡前用米湯1次送服。孕婦、體弱或6歲以下兒童禁服。治療1500余例，均獲明顯效果。