苦丁茶
197 2023-09-28
趕風(fēng)柴
(《嶺南采藥錄》)
【異名】節(jié)節(jié)紅(《南寧市藥物志》),飯湯葉、亞寨凡、大班鳩米(《廣西藥植名錄》)。
【來(lái)源】為馬鞭草科植物裸花紫珠的帶有嫩枝的葉。
【植物形態(tài)】裸花紫珠
灌木至小喬木。小枝幼時(shí)被粗糠狀毛,老枝禿凈且具皮孔。葉卵狀披針形或矩圓形,長(zhǎng)12~22厘米,寬3~8厘米,先端漸尖,基部鈍或渾圓,邊緣有鋸齒,上面深綠色,干時(shí)變黑色,下面被灰褐色茸毛,側(cè)脈14~18對(duì)。聚傘花序長(zhǎng)大,徑8~12厘米,7~9次分枝;花序柄長(zhǎng)6~9厘米;花柄長(zhǎng)約1毫米;苞片線形,早落,偶有呈小葉狀;萼小,禿凈,截頭形;花冠紫色,長(zhǎng)2.5毫米,管狀,4裂,禿凈;雄蕊4,突出,藥室縱裂;子房上位,4室。果球形,徑1.5~2毫米,干時(shí)變黑。花期全年。
分布我國(guó)南部。
【藥理作用】①止血作用
裸花紫珠全草(主要是葉)水煎液能縮短家兔的出血時(shí)間,但對(duì)家兔及小鼠的凝血時(shí)間則無(wú)影響,家兔注射裸花紫珠提取液后,血塊回縮時(shí)間來(lái)見(jiàn)縮短,可見(jiàn)不影響血小板的質(zhì)與量,此提取液亦不能縮短去血小板血漿重新鈣化時(shí)間,因此在血液缺乏血小板的情況下,也不能起到促凝作用,裸花紫珠的止血原理可能是由于使毛細(xì)血管收縮所致。另有報(bào)道裸花紫珠注射液試管內(nèi)能縮短羊血的凝血時(shí)間,對(duì)狗靜脈或肌肉注射亦能縮短出血及凝血時(shí)間。
②對(duì)平滑肌的影響
裸花紫珠全草提取液對(duì)小鼠離體腸管有興奮作用,兔耳灌流能使血管收縮,其對(duì)消化道的止血作用可能通過(guò)機(jī)械壓迫及血管收縮所致。
③抗菌作用
裸花紫珠全草煎劑試管內(nèi)對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌有較好的抑菌作用,對(duì)副大腸桿菌、弗氏痢疾桿菌亦有一定的抑菌作用,其中以花、葉效果較好,此外還有促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用。
【毒性】裸花紫珠全草對(duì)小白鼠及狗的急性毒性試驗(yàn)證明,無(wú)明顯毒性,不引起溶血反應(yīng),但局部刺激性較大,靜脈注射可引起血栓形成。
【性味】①《南寧市藥物志》:"辛澀。"
②《廣東中藥》Ⅱ:"微苦,性平。"
【功用主治】止血,消炎,祛瘀,止痛。治肺出血型鉤端螺旋體病、肺結(jié)核、肺膿瘍、大葉性肺炎等引起的出血,潰瘍病等引起的上消化道出血,血小板減少性紫癜,血尿,創(chuàng)傷出血,流感,燒傷,化膿性皮膚潰瘍,子宮頸糜爛,跌打損傷,風(fēng)濕痛。
①《嶺南采藥錄》:"葉:煎水洗跌打傷,能去瘀生新。如遇風(fēng)腫,將葉煎水洗,取其梗和豬精肉煎服,能驅(qū)風(fēng)消腫。"
②《南寧市藥物志》:"止血,止痛。治跌打損傷,槍傷。"
③《廣西藥植名錄》:"治風(fēng)濕。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服:煎湯,0.5~1兩;或制成浸膏。外用:煎水洗、搗敷或研末調(diào)敷,
【臨床應(yīng)用】①止血
據(jù)近200例的觀察,裸花紫珠制劑對(duì)肺出血型鉤端螺旋體病、肺結(jié)核、肺膿瘍、大葉性肺炎等引起的出血,潰瘍病等引起的上消化道出血,血小板減少性紫癜,血尿等均有一定的止血效果?梢源嫦生Q草素作為常規(guī)用藥。對(duì)大出血病例,再輔以其他止血?jiǎng)S梅ǎ簩?duì)咯血和血尿等以2%紫珠素注射液肌肉注射,每次4~8毫升,每日2~3次。對(duì)上消化道出血,用50%裸花紫珠溶液口服或從胃管送入;或用復(fù)方裸花紫珠鋁膠(1:1裸花紫珠液100毫升,氫氧化鋁凝膠100毫升,白芨散4克,顛茄浸膏0.15克),每次15~20毫升,日服3~4次。此外,用2:1裸花紫珠煎液浸濕紗布,壓迫切口,用于手術(shù)創(chuàng)面滲血,據(jù)301例的初步觀察,多數(shù)在1~3分鐘止血。以裸花紫珠粉代替棉卷用于拔牙創(chuàng)壓迫止血,據(jù)500例800只牙的觀察,有效率達(dá)99%,一般用藥2~3分鐘即可止血。
②治療燒傷
以1:1的裸花紫珠煎液處理燒傷創(chuàng)面,有防治創(chuàng)面感染、減少敗血癥的發(fā)生率,減少滲出從而防止體液?jiǎn)适,以及促使?chuàng)面迅速愈合等作用。據(jù)104例各度燒傷患者的觀察,治愈率達(dá)97.12%。平均住院19.15天。用法:㈠噴霧法:將裸花紫珠液直接噴布于創(chuàng)面上,每日2~3次。適用于大面積、特殊部位、小兒燒傷,或紗布貼敷容易脫落的創(chuàng)面等。㈡小紗布貼敷法:以3×2厘米(小兒1×1厘米)單層滅菌小紗布?jí)K,用裸花紫珠液浸透后貼敷于創(chuàng)面,每塊紗布之間需留有0.5~1.0厘米的間隙,以利引流。治療的頭幾天,每日于紗布上噴藥1~2次,保持一定濕度,待與創(chuàng)面貼緊,其間無(wú)膿液積聚時(shí),即可停止用藥。紗布?jí)K間隙如有分泌物滲出,需及時(shí)清理干凈,紗布?jí)K下如有積膿,應(yīng)更換紗布,清除膿液。創(chuàng)面愈合后,紗布?jí)K能自行脫落,切勿人為撕脫。適用于中、小面積燒傷。㈢涂布法及濕敷法:將裸花紫珠液直接涂布于創(chuàng)面上,每日1~2次。適用于小面積創(chuàng)面。如為小面積感染創(chuàng)面,有時(shí)亦可用藥棉墊浸透藥液作濕敷處理,每日更換1~2次,待感染減輕后再改用涂布法。此外,對(duì)于深Ⅱ度或Ⅲ度為主的燒傷創(chuàng)面,除局部用藥外,可內(nèi)服50%裸花紫珠煎劑或肌注裸花紫珠注射液,每日3~4次;必要時(shí)需輸血、補(bǔ)液,或應(yīng)用廣譜抗菌素。應(yīng)用裸花紫珠液的缺點(diǎn)是:創(chuàng)面用藥后,有短期的疼痛;創(chuàng)面染成紫黑色,對(duì)創(chuàng)面深度變化,早期不易辨認(rèn)。此外,在大量使用后,尿液會(huì)呈淡紫色,但據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,對(duì)機(jī)體無(wú)害。
③治療化膿性皮膚潰瘍
用裸花紫珠干葉制成3:1煎液外用。用藥前先將創(chuàng)面清洗干凈,然后取單層紗布浸透藥液,覆蓋創(chuàng)面。創(chuàng)面太小者可用裸花紫珠液直接涂布。采用暴露或半暴露療法。治療232例(其中32例為慢性皮膚潰瘍),結(jié)果治愈228例,好轉(zhuǎn)4例。平均治愈日數(shù)為9.87天。據(jù)臨床觀察,裸花紫珠有明顯的殺菌消炎作用。一般在用藥后2~3天創(chuàng)面膿性分泌物即消失,炎癥水腫逐漸消退,肉芽組織由蒼白轉(zhuǎn)為新鮮。創(chuàng)面滲液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間為3~5天。由于裸花紫珠含有鞣質(zhì),故用藥后創(chuàng)面可形成1層藥膜,有使創(chuàng)面干燥、保持肉芽組織并促進(jìn)潰瘍愈合的作用。
④治療子宮頸糜爛
用裸花紫珠制成栓劑,放入陰道貼敷于糜爛處。每日1次,7~10天為一療程。上藥前先以1:5000過(guò)錳酸鉀溶液沖洗陰道,用滅菌紗布拭干。分泌物過(guò)多者,可同時(shí)口服裸花紫珠浸膏片1.25克,每日3次。共治療單純性、濾泡型、乳頭型子宮頸糜爛26例,結(jié)果治愈15例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效2例。治愈者平均住院12天。
⑤治療流行性感冒
以0.25克裸花紫珠浸膏片內(nèi)服,每次1.25克,日服3次。治療26例,均獲痊愈,平均住院時(shí)間8天。體溫降至正常時(shí)間平均3.5天;頭痛、頭暈、咳嗽均在2~3天內(nèi)消失。
⑥治療急性傳染性肝炎
內(nèi)服50%裸花紫珠煎劑40毫升,或浸膏片劑1.25~2克,均每日3次。同時(shí)采用一般療法,包括酵母片與維生素C內(nèi)服。對(duì)黃疸嚴(yán)重或谷丙轉(zhuǎn)氨酶極高者,個(gè)別加用高滲葡萄糖靜滴及強(qiáng)的松內(nèi)服。共治療黃疸型與無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎124例,治愈率34.7%。治愈者癥狀、體征及肝功能均先后恢復(fù)正常,平均住院42.4天。認(rèn)為裸花紫珠能促進(jìn)膽色素及蛋白質(zhì)的代謝,迅速降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平。
⑦預(yù)防手術(shù)后感染
用300%裸花紫珠注射液肌肉注射,每次2~4毫升,每日3~4次;或裸花紫珠浸膏片,每次1.25克,日服2次。試用于外科及產(chǎn)科手術(shù)百余例,均有預(yù)防術(shù)后感染效果。
⑧用于消毒
裸花紫珠制成1:1煎液,用于注射或口腔手術(shù)前的局部皮膚、粘膜消毒,及手術(shù)泡手,均有較好效果。據(jù)觀察:㈠用于各種注射皮膚消毒11844人次,無(wú)1例發(fā)生化膿感染;㈡口腔手術(shù)粘膜消毒1540例,除1例根尖膿腫切除術(shù)后發(fā)生感染外,其余均愈合良好;㈢用于手術(shù)泡手,共做各種手術(shù)200例,除1例腸管切斷吻合手術(shù)于拆線時(shí)切口裂開(kāi)外,均一期愈合。認(rèn)為基本上可代替碘酒、酒精、新潔爾滅使用。
此外,裸花紫珠制劑曾廣泛應(yīng)用于多種感染性疾患,如上呼吸道感染、急性化膿性扁挑體炎、大葉肺炎、肺膿瘍、支氣管炎、腸炎、膽道感染、尿路感染、淋巴結(jié)炎、麥粒腫、齒槽膿腫等,均有一定療效。但病例太少,有待繼續(xù)觀察。
裸花紫珠制劑在臨床應(yīng)用過(guò)程中,曾發(fā)生數(shù)例過(guò)敏反應(yīng),均系有過(guò)敏史的患者,故使用時(shí)應(yīng)予注意。
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