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丹參

醫(yī)藥橋 2023-10-09 15:44

【中文名】丹參(《本經(jīng)》)

【類別】根類

【異名】亦參、木羊乳(《吳普本草》),逐馬(陶弘景),山參(《日華子本草》),紫丹參(《現(xiàn)代實(shí)用中藥》),紅根(《中國藥植志》),紫黨參(《南京民間藥草》),山紅蘿卜(《浙江中藥手冊》),活血根、靠山紅、紅參(《江蘇植藥志》),燒酒壺根、野蘇子根、山蘇子根(《東北藥植志》),大紅袍(《河北藥材》),蜜罐頭、血參根、朵朵花根(《山東中藥》),蜂糖罐(《陜西中藥志》)。

【來源】為唇形科植物丹參的根。

【植物形態(tài)】丹參,又名:郄蟬草(《本經(jīng)》),奔馬草(《四聲本草》),長鼠尾草。
多年生草本,高30~80厘米,全株密被黃白色柔毛及腺毛。根細(xì)長圓柱形,外皮朱紅色。莖直立,方形,表面有淺槽。單數(shù)羽狀復(fù)葉,對生,有柄;小葉3~5,罕7片,頂端小葉最大,小葉柄亦最長,側(cè)生小葉具短柄或無柄;小葉片卵形、廣披針形,長2~7.5厘米,寬0.8~5厘米,先端急尖或漸尖,基部斜圓形、闊楔形或近心形,邊緣具圓鋸齒,上面深綠色,疏被白柔毛,下面灰綠色,密被白色長柔毛,脈上尤密?偁罨ㄐ,頂生或腋生,長10~20厘米;小花輪生,每輪有花3~10朵,小苞片披針形,長約4毫米;花萼帶紫色,長鐘狀,長1~1.3厘米,先端二唇形,上唇闊三角形,先端急尖,下唇三角形,先端二尖齒裂,萼簡喉部密被白色長毛;花冠藍(lán)紫色,二唇形,長約2.5厘米,上唇直升略呈鐮刀形,下唇較短,圓形,先端3裂,中央裂片較長且大,先端又作2淺裂;發(fā)育雄蕊2,花絲柱狀,藥隔細(xì)長橫展,丁字著生,花藥單室,線形,伸出花冠以外,退化雄蕊2,花藥退化成花瓣?duì);子房上位?深裂,花柱伸出花冠外,柱頭2裂,帶紫色。小堅(jiān)果4,橢圓形,黑色,長3毫米;ㄆ5~8月。果期8~9月。
生于山野陽處。分布遼寧、河北、河南、山東、安徽、江蘇、浙江、江西、湖北、四川、貴州、山西、陜西、甘肅、廣西等地。

【采集】自11月上旬至第二年3月上旬均可采收,以11月上旬采挖最宜。將根挖出,除去泥土、根須,曬干。

【藥材】干燥根莖頂部常有莖基殘余,根莖上生1至多數(shù)細(xì)長的榀。根略呈長圓柱形,微彎曲,有時(shí)分支,其上生多數(shù)細(xì)須根,根長約10~25厘米,直徑約0.8~1.5厘米,支根長約5~8厘米,直徑約2~5毫米,表面棕紅色至磚紅色,粗糙,具不規(guī)則的縱皺或栓皮,多呈鱗片狀剝落.質(zhì)堅(jiān)脆,易折斷,斷面不平坦,帶角質(zhì)或纖維性,皮部色較深,呈紫黑色或磚紅色,木部維管束灰黃色或黃白色,放射狀排列。氣弱,味甘微苦。以條粗、內(nèi)紫黑色,有菊花狀白點(diǎn)者為佳。
主產(chǎn)安徽、山西、河北、四川、江蘇等地。此外,湖北、甘肅、遼寧、陜西、山東、浙江、河南、江西等地亦產(chǎn)。

此外,尚有下列幾種植物的根,有些地區(qū)亦作丹參使用:
①甘肅丹參,根呈圓錐形。葉多基生或生于莖的下部,十片三角狀卵形或卵狀披針形,基部心形或戟形。使用于甘肅,寧夏、青海、云南、西藏。

②褐毛丹參,葉背面密生褐色柔毛。使用于甘肅、寧夏、青海、云南。

③滇丹參,根肉質(zhì),肥厚,紡錘形,數(shù)個(gè)簇生。葉根生,單葉或羽狀復(fù)葉,單葉葉片卵形或長圓狀卵形,基部微心形,兩面多皺紋及微柔毛,邊緣有圓齒;羽狀復(fù)葉有小葉3~5。輪傘花序有花4~6,于莖頂排成疏生的總狀花序;花冠青紫色。使用于云南地區(qū)。

【化學(xué)成份】:含丹參酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB、異丹參酮Ⅰ、ⅡA、隱丹參酮、異隱丹參酮、甲基丹參酮、羥基丹參酮等。

【炮制】揀凈雜質(zhì),除去根莖,洗凈,撈出,潤透后切片,晾干。炒丹參:取丹參片放入鍋內(nèi),以文火炒至微有焦斑為度,取出,放涼。

《品匯精要》:"去蘆,?碎用。"

【性味】苦,微溫。

①《本經(jīng)》;"味苦,微寒,無毒。"

②《吳普本草》:"岐伯:咸。"

③李當(dāng)之《藥錄》:"大寒。"

④《本草經(jīng)疏》:"味苦,平,微溫。"

【歸經(jīng)】入心、肝經(jīng)。

①《綱目》:"手少陰、厥陰血分藥。"

②《本草經(jīng)疏》:"入手足少陰、足厥陰經(jīng)。"

③《本草正》:"心、脾、肝、腎血分之藥。"

【功用主治】活血祛瘀,安神寧心,排膿,止痛。治心絞痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),經(jīng)閉,血崩帶下,百瘕,積聚,瘀血腹痛,骨節(jié)疼痛,驚悸不眠,惡瘡腫毒。

①《本經(jīng)》:"主心腹邪氣,腸鳴幽幽如走水,寒熱積聚;破百除瘕,止煩滿,益氣。"

②《吳普本草》:"治心腹痛。"

③《別錄》:"養(yǎng)血,去心腹痼疾結(jié)氣,腰脊強(qiáng),腳痹;除風(fēng)邪留熱,久服利人。"

④陶弘景:"漬酒飲之,療風(fēng)痹。"

⑤《藥性論》:"治腳弱,疼痹,主中惡;治腹痛,氣作聲音嗚吼。"

⑥《日華子本草》:"養(yǎng)神定志,通利關(guān)脈。治冷熱勞,骨節(jié)疼痛,四肢不遂;排膿止痛,生肌長肉;破宿血,補(bǔ)新生血;安生胎,落死胎;止血崩帶下,調(diào)婦人經(jīng)脈不勻,血邪心煩;惡瘡疥癬,癭贅腫毒,丹毒;頭痛,赤眼,熱溫狂悶。"

⑦《滇南本草》:"補(bǔ)心定志,安神寧心。治健忘怔沖,驚悸不寐。"

⑧《綱目》:"活血,通心包絡(luò)。治疝痛。"

⑨《云南中草藥選》:"活血散瘀,鎮(zhèn)靜止痛。治月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),風(fēng)濕痹痛,子宮出血,吐血,乳腺炎,癰腫。"

【用法與用量】內(nèi)服:煎湯,1.5~3錢;或入丸、散。外用:熬膏涂,或煎水熏洗。

【宜忌】無瘀血者慎服。

①《本草經(jīng)集莊》:"畏咸水。反藜蘆。"

②《本草經(jīng)疏》:"妊娠無故勿服。"

③《本草備要》:"忌醋。"

④《本經(jīng)逢原》:"大便不買者忌之。"

【選方】①治婦人經(jīng)脈不調(diào),或前或后,或多或少,產(chǎn)前胎不安,產(chǎn)后惡血不下并治之。兼治冷熱勞,腰脊痛,骨節(jié)頰疼:丹參(去蘆)不以多少,為末。每服二錢,酒調(diào)下,經(jīng)脈不調(diào)食前,冷熱勞無時(shí)。(《婦人良方》丹參散)

②治經(jīng)水不調(diào):紫丹參一斤,切薄片,于烈日中曬脆,為細(xì)末,用好酒泛為丸。每服三錢,清晨開水送下。(《集驗(yàn)拔萃良方》調(diào)經(jīng)丸)

③治經(jīng)血澀少,產(chǎn)后瘀血腹痛,閉經(jīng)腹痛:丹參、益母草、香附各三錢。水煎服。

④治腹中包塊:丹參、三棱、莪術(shù)各三錢,皂角刺一錢。水煎服。

⑤治急、慢性肝炎,兩脅作痛:茵陳五錢,郁金、丹參、板藍(lán)根各三錢。水煎服。(③方以下出《陜甘寧青中草藥選》)

⑥治妊娠胎墮,下血不止:丹參十二兩,細(xì)切,以清酒五升,煮取三升,溫服一升,日三。(《千金方》)

⑦治心腹諸痛,屬半虛半實(shí)者:丹參一兩,白檀香、砂仁各一錢半。水煎服。(《醫(yī)學(xué)金針》丹參飲)

⑧治腰髀連腳疼:杜仲八兩,丹參五兩,獨(dú)活、當(dāng)歸、芎勞、干地黃各四兩。上六味切,以絹袋盛,上清酒二斗債之五宿,服二合,日再。忌蕪荑。(張文仲)

⑨治神經(jīng)衰弱:丹參五錢,五味子一兩。水煎服。(《陜甘寧青中草藥選》)

⑩治小兒汗出中風(fēng),身體拘急,壯熱苦啼:丹參半兩,鼠糞三七枚(微炒)。上藥,搗細(xì)羅為散。每服,以漿水調(diào)下半錢,量兒大小,加減服之。(《圣惠方》丹參散)

⑾治婦人乳腫痛:丹參、芍藥各二兩,白芷一兩。上三味,以苦酒漬一夜,豬脂六合,微火煎三上下,膏成敷之。(《劉涓子鬼遺方》丹參膏)

⑿治陰疼痛或腫脹:丹參一兩,檳榔一兩,青橘皮半兩(湯浸去白瓤,焙),跳香子半兩。上藥搗細(xì)羅為散。每于食前,以溫酒調(diào)下二錢。(《圣惠方》丹參散)

⒀治寒疝,小腹及陰中相引痛,自汗出欲死:丹參半兩,銼,搗細(xì)羅為散。每服,以熱酒調(diào)下二錢。(《圣惠方》)

⒁治風(fēng)熱,皮膚生?癍,苦癢成疥:丹參四兩(銼),苦參四兩(判),蛇床子三合(生用)。上藥以水一斗五升,煎至七升,去滓,乘熱洗之。(《圣惠方》丹參湯)

⒂治熱油火灼,除痛生。旱藘,?,以水微調(diào),取羊脂二斤,煎三上三下,以涂瘡上。(《肘后方》)

【臨床應(yīng)用】①治療遷延性、慢性肝炎
取丹參注射液10毫升(相當(dāng)于生藥20克),靜脈注射,每天1次;另用肝功能恢復(fù)液(用狗肝制成)2毫升,肌肉注射,每天2次。若有出血傾向者加用牛西西(土大黃)或紫珠草注射液2毫升,肌肉注射,每天2次;如屬慢性肝炎早期肝硬化者可加用胎盤組織液2毫升,肌肉注射,每天2次。均以30天為一療程。經(jīng)治遷延性肝炎9例、慢性肝炎11例,結(jié)果近期治愈(主要癥狀、體征消失,肝功能恢復(fù)正常)15例,顯效(癥狀、體征消失,肝功能明顯好轉(zhuǎn)或肝功能恢復(fù)正常,而脾臟明顯縮小,但未完全恢復(fù)正常)3例,無效2例。癥狀的改善以惡心為最好,其次為乏力、食欲不振、腹脹,再次為肝區(qū)痛。其中17例肝腫大者,治后全部回縮至正常;4例脾腫大者,治后3例回縮至正常。肝功能恢復(fù),以轉(zhuǎn)氨酶、麝濁兩項(xiàng)異常或再加麝絮異常者恢復(fù)情況較好;轉(zhuǎn)氨酶、麝濁、腦絮有異常者次之;四項(xiàng)均異常者較差。治程中,凝血時(shí)間、凝血酶元時(shí)間都未見延長,也未發(fā)生出血傾向。其它亦未見不良反應(yīng)和副作用。據(jù)分析,丹參對遷延性和慢性肝炎能改善肝臟生理機(jī)能、促使肝脾回縮和變軟的原理,可能是由于丹參能擴(kuò)張外周血管,降低門靜脈壓力,使肝內(nèi)血液循環(huán)改善,增加肝細(xì)胞的營養(yǎng)和氧的供給。又認(rèn)為丹參能活血祛瘀,對消除肝臟纖維結(jié)締組織的增生,也可能有一定的作用。
丹參應(yīng)用于急性傳染性肝炎,未見明顯療效;或認(rèn)為在縮肝方面雖有一定效果,但對肝功能的改善不明顯,且部分病例的食欲不振、惡心、頭暈、肝脾疼痛等癥似有加重趨勢。另有報(bào)道,丹參配合茵陳,治療急性黃疸型傳染性肝炎,經(jīng)200例觀察,有效率達(dá)98.5%。用法:丹參2兩,茵陳1兩,加水煎兩次,兩次藥液混和加糖半兩再濃煎至200毫升,成人60毫升,兒童25毫升,均日服2次。兒童平均服藥20天,成人服藥33天左右。

②治療血栓閉塞性脈管炎
將白花丹參曬干切碎壓為細(xì)末,用白酒(55度)浸泡15天,配制成5~10%白花丹參酒。每次服20~30毫升,日服3次;如病情較重,疼痛劇烈,而且會(huì)飲酒者,每次可服50毫升,每日2~3次,或頓服藥酒以醉為度。試治34例,單純服用藥酒者8例,其余26例以藥酒為主,在不同時(shí)期配合其它中藥。結(jié)果,臨床治愈15例,顯著好轉(zhuǎn)9例,進(jìn)步3例,無效7例。多數(shù)病人服后有止痛作用,能改善患肢癥狀,四肢有發(fā)熱感覺,或有明顯發(fā)熱感向肢體遠(yuǎn)端沖動(dòng),對游走性淺靜脈炎也有效果。大多數(shù)病人服后無不良反應(yīng),個(gè)別有皮膚瘙癢;長期服用可發(fā)生胃痛、胃納減退等,應(yīng)暫停藥觀察。對肝炎、潰瘍病、高血壓病、腎炎等忌用。

③治療晚期血吸蟲病肝脾腫大
采集丹參根曬干后切片,水煎2次,過濾,濾液合并煎成30~50%煎劑,臨用時(shí)酌加糖漿。分甲、乙、丙三組共治療41例,分別按每公斤體重0.3~0.5克、0.6~0.9克、1.O~1.6克給藥,分別連服42、30、30日為一治程。對照組8例,每日服酵母片1.5~2克。對照結(jié)果表明丹參對肝脾大小及性質(zhì)的改變有相當(dāng)效果。27例肝腫大患者,治后12例縮小,15例變軟,12例無改變;脾腫大41例,治療后縮小者20例,變軟者22例,無改變者19例。其中以丙組用量大及甲組療程長者療效較為顯著,一般在治療lO~15日后見效。但所有病例末見肝脾縮小到正常者。本品似對病期較短,病情較輕者易于見效。如配合合理的飲食與休息,必能提高療效。丹參的毒性極低,曾將劑量提高至每日45克,連用83天,亦無不良后果。但有1例劑量并不大(每日30克),用至第9天即發(fā)生原因不明的上消化道出血;故認(rèn)為凡有嘔吐、便血、咯血、血尿、紫癜等出血傾向者忌用丹參。

④治療冠心病
用丹參提取物制成片劑(每片含提取物0.2克)內(nèi)服,每次2片,每日3次(每日量相當(dāng)原生藥2兩)。以兩周至一個(gè)月為一療程。觀察323例,服藥1~9個(gè)月不等。結(jié)果心絞痛的總有效率為82.3%,其中顯效率為20.3%;療效以中、輕度較好;服藥2個(gè)月者療效比1個(gè)月的為高。心電圖的總有效率為53.2%,顯效率占14.8%;其中慢性冠狀動(dòng)脈缺血病變療效較優(yōu)于心肌梗塞病變,二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性及可疑陽性病例療效高于一般心電圖缺血病變病例,中、輕度患者療效優(yōu)于重度病例。停藥后之療效估價(jià),有待進(jìn)一步觀察。對絕大部分病例無明顯副作用,僅對很少數(shù)病例的周圍血象、胃腸道、肝功能(SGPT)等似有一定影響。

另曾以丹參、降香制成復(fù)方注射液(每毫升含生藥各1克),治療冠心病心絞痛300余例,結(jié)果癥狀的有效率在82%以上,心電圖的有效率為50%左右。用法:根據(jù)病情輕重緩急采用三種注射方法:㈠靜脈滴注-注射液4毫升加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500毫升內(nèi)靜滴。療程1~2周。㈡肌肉注射-每日1~2次,每次1毫升;療程2~4周,有的長達(dá)4個(gè)月。㈢靜脈推注-注射液1毫升加入50%葡萄糖20毫升內(nèi)注射。上述三種方法均有療效,但各有特點(diǎn)。靜脈推注改善心絞痛作用較快,但維持時(shí)間短暫;靜脈滴注作用比肌肉注射明顯,維持時(shí)間亦較長,為病房常規(guī)應(yīng)用方法;肌肉注射雖作用較慢,但應(yīng)用方便是其優(yōu)點(diǎn)。

此外,丹參注射液治療胃、結(jié)腸多發(fā)性息肉1例,獲得較好效果。由于患者不能行外科手術(shù)治療,乃試用丹參注射液。開始每次給藥10毫升,加入50%葡萄糖液40毫升靜脈推注;治療數(shù)次后無反應(yīng),乃改用每次20毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注。均每日1次,第一療程35次。治程中病人精神、食欲逐漸好轉(zhuǎn),膿血便減輕,體力亦漸增強(qiáng),心臟雜音明顯好轉(zhuǎn),浮腫消退。休藥1月,行第二療程,注射18次后行X線造影復(fù)查,胃部息肉大部消失。

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