白及
(《本經(jīng)》)
【異名】甘根(《本經(jīng)》)，白根(《吳普本草》)，白給(《別錄》)，白芨(《證治準(zhǔn)繩》)，冰球子(《貴州民間方藥集》)，白烏兒頭(《江蘇植藥志》)，地螺絲、羊角七(《湖南藥物志》)，千年棕、君球子、一兜棕、白雞兒，皸口藥、利知子(江西《草藥手冊》)。
【來源】為蘭科植物白及的塊莖。

【植物形態(tài)】白及，又名：連及草(《本經(jīng)》)，箬蘭、朱蘭(《花鏡》)，紫蘭、紫蕙、百笠。
多年生草本，高30～70厘米。塊莖肥厚肉質(zhì)，為連接的三角狀卵形厚塊，略扁平，黃白色；須根灰白色，纖細(xì)。葉3～5片，披針形或廣披針形，長15～30厘米，寬2～6厘米，先端漸尖，基部下延成長鞘狀，全緣。總狀花序頂生，花3～8朵，疏生；苞片披針形，長1.5～2.5／厘米；花淡紫紅色或黃白色，花被片狹橢圓形，先端尖，唇瓣倒卵形，內(nèi)面有5條隆起的縱線，上部3裂，中央裂片矩圓形；雄蕊與雌蕊結(jié)合為蕊柱，兩側(cè)有狹翅，柱頭頂端著生1雄蕊，花粉塊4對，扁而長，蠟質(zhì)；子房下位，圓柱狀，扭曲。蒴果圓柱形，長3.5厘米，直徑1厘米，兩端稍尖狹，具6縱肋，頂端常具花瓣枯萎后留下的痕跡；花期4～5月。果期7～9月。
生長于山野川谷較潮濕處。分布河南、陜西、甘肅、山東、安徽、江蘇、浙江、福建、廣東、廣西、江西、湖南、湖北、四川、貴州、云南等地。
【采集】8～11月采挖，除去殘莖、須根，洗凈泥土，經(jīng)蒸煮至內(nèi)面無白心，然后撞去粗皮，再曬干或烘干。
【藥材】干燥塊莖略呈掌狀扁平，有2～3個分歧，長1.5～4.5厘米，厚約0.5厘米。表面黃白色，有細(xì)皺紋，上面有凸起的莖痕，下面亦有連接另一塊莖的痕跡，以莖痕為中心，周圍有棕褐色同心環(huán)紋，其上有細(xì)根殘痕。質(zhì)堅硬，不易折斷。橫切面呈半透明角質(zhì)狀，并有分散的維管束點。氣無，味淡而微苦，并有粘液性。以根莖肥厚，色白明亮，個大堅實，無須根者為佳。
主產(chǎn)貴州、四川、湖南、湖北、河南、浙江、陜西等地；此外，安徽、云南、江西、甘肅、江蘇、廣西等地亦產(chǎn)。
【化學(xué)成分】新鮮塊莖含水分14.6%、淀粉30.48%，葡萄糖1.5%。又含揮發(fā)油、粘液質(zhì)。根含白及甘露聚糖，是由4份甘露糖和1份葡萄糖組成的葡配甘露聚糖。
【炮制】揀去雜質(zhì)，用水浸泡，撈出，晾至濕度適宜，切片，干燥。
【性味】苦甘，涼。
①《本經(jīng)》：味苦，平。
②《吳普本草》：神農(nóng)、黃帝：辛。李氏：大寒。雷公：辛，無毒。
③《別錄》：辛，微寒，無毒。
④李杲：苦甘，微寒，性澀。
【歸經(jīng)】入肺經(jīng)。
①《綱目》：入肺。
②《本草再新》：入肺、腎二經(jīng)。
【功用主治】補肺，止血，消腫，生肌，斂瘡。治肺傷咳血，衄血，金瘡出血，癰疽腫毒，潰瘍疼痛，湯火灼傷，手足皸裂。
①《本經(jīng)》：主癰腫惡瘡敗疽，傷陰死肌，胃中邪氣，賊風(fēng)痱緩不收。
②《別錄》：除白癬疥蟲。
③《藥性論》：治結(jié)熱不消，主陰下痿，治面上?皰，令人肌滑。
④《唐本草》：手足皸拆，嚼以涂之。
⑤《日華子本草》：止驚邪、血邪，痢疾，赤眼，百結(jié)，發(fā)背，瘰疬，腸風(fēng)，痔癭，刀箭瘡撲損，溫?zé)岑懠�，血痢，湯火瘡，生肌止痛，風(fēng)痹。
⑥《本草圖經(jīng)》：治金瘡不瘥，癰疽方中多用之。
⑦李杲：止肺血。
⑧《滇南本草》：治癆傷肺氣，補肺虛，止咳嗽，消肺癆咳血，收斂肺氣。
⑨《中國藥植圖鑒》：治矽肺。
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1～3錢；或入丸、散。外用：研末撒或調(diào)涂。
【宜忌】外感咳血，肺癰初起及肺胃有實熱者忌服。
①《本草經(jīng)集注》：紫石英為之使。惡理石。畏李核，杏人。
②《蜀本草》：反烏頭。
③《本草經(jīng)疏》：癰疽已潰，不宜同苦寒藥服。
【選方】①治肺痿：白及、阿膠、款冬、紫苑等分。水煎服。(《醫(yī)學(xué)啟蒙》白及散)
②治肺痿肺爛：豬肺一具，白及片一兩，將豬肺挑去血筋血膜，洗凈，同白及入瓦罐，加酒煮熱，食肺飲湯，或稍用鹽亦可。或?qū)⒎握喊准澳┦掣�好�?《喉科心法》白及肺)
③治咯血：白及一兩，枇杷葉(去毛，蜜炙)、藕節(jié)各五錢。上為細(xì)末，另以阿膠五錢，銼如豆大，蛤粉炒成珠，生地黃自然汁調(diào)之，火上燉化，入前藥為丸如龍眼大。每服一丸，噙化。(《證治準(zhǔn)繩》白及枇杷丸)
④治肺熱吐血不止：白及研細(xì)末，每服二錢，白湯下。(《本草發(fā)明》)
⑤治疔瘡腫毒：白及末半錢，以水澄之，去水，攤于厚紙上貼之。(《袖珍方》)
⑥治一切瘡癤癰疽：白及、芙蓉葉、大黃、黃柏，五倍子。上為末，用水調(diào)搽四周。(《保嬰撮要》鐵箍散)
⑦治發(fā)背搭手：白及五錢(炙，末)，廣膠一兩(烊化)。和勻，敷患處，空一頭出氣，以白蟄皮貼之。(《衛(wèi)生鴻寶》白及膏)
⑧治瘰疬膿汁不干：白及、貝母、凈黃連各半兩，輕粉三十貼。前三味，銼焙為末，仍以輕粉乳缽內(nèi)同杵勻，抄一錢至二錢，滴油調(diào)擦患處，用時先以槲皮散煮水侯溫，洗凈拭干，方涂藥。(《活幼心書》白及散)
⑨治跌打骨折：酒調(diào)白芨末二錢服。(《永類鈴方》)
⑩治刀斧損傷肌肉，出血不止：白及，研細(xì)末摻之。(《本草匯言》)
⑾治湯火傷灼：白及末，抽調(diào)敷。(《濟(jì)急仙方》)
⑿治手足皸裂：白及末，水凋塞之，勿犯水。(《濟(jì)急仙方》)
⒀治婦人子藏挺出：烏頭(炮)、白及各四分。上二味搗散，取方寸匕，以綿裹內(nèi)陰中，令入三寸，腹內(nèi)熱即止。日一度著，明晨仍須更著，以止為度。(《廣濟(jì)方》)
⒁治鼻淵：白及，末，酒糊丸。每服三錢，黃酉下，半月愈。(《外科大成》白及丸)
⒂治產(chǎn)后傷脬，小便淋敷不止：白及、鳳凰慶，桑螺娟等分，入豬脬內(nèi)，煮爛食之。(《梅氏驗方新編》)
⒃治心氣疼痛：白及、石榴皮各一錢。為末，煉蜜丸黃豆大，每服三丸，艾醋湯下。(《生生編》)
⒄鼻血不止。用口水調(diào)白及末涂鼻梁上低處（名山根）；另取白及末一錢，水沖服。
⒅心氣疼痛。用白及、石榴皮各二錢，研細(xì)，加煉蜜和成丸子，如黃豆大。每服三丸，艾醋湯送下。
⒆婦女陰脫。用白及、川烏藥，等分為末，薄布包一錢，納入陰道中，覺勝利內(nèi)熱即止。每天用一次。
⒇疔瘡、腫瘡。用白及末半錢，澄水中，等水清后，去水，以藥攤厚紙上貼于患處。
(21)跌打骨折。用白及末二錢，酒調(diào)服。
(22)刀傷。用白及、煅石膏，等分為末，灑傷口上。
(23)冬季手足皸裂。用白及粉加水調(diào)勻，填入裂口�；继幉荒苷此�。
(24)湯火全國各地。用白及粉調(diào)油涂搽。
(25)重傷嘔血。每日服白及末，米湯送下。
(26)肺、胃出血。治法同上。
【臨床應(yīng)用】①治療肺結(jié)核
經(jīng)抗癆藥治療無效或療效緩慢的各型肺結(jié)核，加用白及后能收到較好效果。據(jù)觀察：60例久治不愈患者，用藥3個月后，42例臨床治愈，X線顯示病灶完全吸收或纖維化，空洞閉合，血沉正常，痰菌陰性，臨床癥狀消失；13例顯著進(jìn)步，2例無改變。又40例有空洞的浸潤型及厚壁空洞患者，服藥后空洞閉合者24例，明顯縮小者12例，病灶吸收好轉(zhuǎn)者16例。有人認(rèn)為，白及療法以對于酪性病變?yōu)橹鞯慕�潤型肺結(jié)核療效較好；在癥狀方面以對咳嗽、咳血等治療效果比較明顯。用法：研粉內(nèi)服。成人每日6～30克，一般用12～18克。3次分服。可連服數(shù)月，最多有服至2年的。此外，以白及粉3錢，每日3次分服，用于肺結(jié)核咯血13例，大都于1～3日內(nèi)收到止血效果。
②治療百日咳
白及粉內(nèi)服，劑量為1歲以內(nèi)0.1～0.15克／公斤體重，1歲以上0.2～0.25克/公斤體重。治療89例，結(jié)果37例服藥5天內(nèi)癥狀顯著減輕，15例于10天內(nèi)顯著減輕，6例無效，31例中斷治療。
③治療枝氣管擴張
成人每次服白及粉2～4克，每日3次，3個月為一療程。21例患者經(jīng)1～2療程，痰量顯著減少，咳嗽減輕，咯血得到控制。
④治療矽肺
每次服白及片5片(每片含原藥1分)，每日3次。44例單純型患者，服藥3個月至1年后，胸痛、氣急、咳嗽、吐黑痰、咯血等癥狀均顯著減輕或消失，體重增加，肺功能改善，血液濃枸櫞酸鈉反應(yīng)有所進(jìn)步。但X線改變不太顯著。
⑤治療胃、十二指腸潰瘍出血
成人服白及粉每次1～2錢，每日3～4次。觀察69例，大便轉(zhuǎn)黃和潛血轉(zhuǎn)陰平均時間分別為5.17天和6.5天，平均住院19.7天。治療中曾以白及內(nèi)服加紫珠草注射進(jìn)行觀察，但療效宋見顯著提高。
⑥治療胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
在嚴(yán)格規(guī)定的指征下，白及療法可能使某些患者免去手術(shù)；獲得穿孔治愈的效果。據(jù)29例觀察，成功者23例，失敗改行手術(shù)治療者1例，發(fā)生膈下膿腫及十二指腸瘺者1例，死亡4例(1例是在白及治療過程中發(fā)生休克，改行手術(shù)后死亡。3例入院時已呈垂危狀態(tài))。適應(yīng)白及療法的理想病例是一般所謂急性潰瘍穿孔，或穿孔前潰瘍癥狀不嚴(yán)重，屬于縫合術(shù)指征范圍以內(nèi)的；如病變已呈局限化的病例，則更為合適，白及療法的反指征是：㈠胃、十二指腸潰瘍穿孔診斷不夠肯定者；㈡飽食穿孔者；㈢保守療法即使獲得成功，但仍須作延期手術(shù)者；㈣體檢時已有明顯腹脹、低位濁音，肛檢有明顯觸痛或有腫塊觸及，估計腹腔內(nèi)液體較多者；㈤患者一般情況已呈輕度不良者。治療方法：先以胃管抽盡胃內(nèi)容物，然后拔去胃管，用冷開水快速吞服白及粉3錢，冷開水量以不超過90毫升為宜。1小時后再重復(fù)以上劑量1次。第二天開始，白及劑量改為1錢，每日3次。第1天應(yīng)絕對禁食，第2天可少量飲水或給流質(zhì)；第3天開始可恢復(fù)半流質(zhì)飲食。治療過程中，抗休克、補液、輸血及抗菌素的使用等與一股常規(guī)處理同，同時必須強調(diào)嚴(yán)格觀察全身和局部癥狀的演變。如有全身情況惡化，如脈率增速、腹膜炎癥狀擴展或低位濁音程度增加等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)機立斷，立即改變治療方針，采取手術(shù)治療。實踐中觀察到，白及具有高度的粘性，可能在胃內(nèi)形成具有一定厚度的膠狀膜，從而使穿孔堵塞，胃內(nèi)容物停止外溢。治療成功的病例，疼痛在1～5小時內(nèi)開始顯著改善，12～24小時內(nèi)可完全消失，腹肌緊張及壓痛亦隨之改善。但亦有報道指出：服用白及后增加胃內(nèi)容，促進(jìn)了胃的蠕動，妨礙了大網(wǎng)膜的包繞和肝的覆蓋，甚至有使包繞的網(wǎng)膜再度脫落的流弊；服用白及時的吞咽動作和惡心、呃逆足以增加腹內(nèi)壓，可使穿孔擴大和再穿孔；服用白及若不成功，白及糊流入腹腔，因其具有粘性，給手術(shù)清理腹腔帶來困難，甚至促成術(shù)后腸粘連，故認(rèn)為白及療法并不理想。
⑦治療結(jié)接性瘺管
用白及粉局部外敷，根據(jù)分泌物多少每日敷藥1次或隔日1次，分泌物減少后可改為每周1次或2次。通常敷藥15次左右即漸趨愈合。藥粉須送入瘺管深部并塞滿，如瘺管口狹小可先行擴創(chuàng)，清除腐敗物。10例肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性瘺管患者，經(jīng)敷藥12～30次左右均治愈。其愈合后的瘢痕無特別隆起，且未見復(fù)發(fā)。實踐證明，白及外敷，具有吸收與排出局部分泌物，恢復(fù)和增強機能，促進(jìn)肉芽組織新生，清潔傷口，加速愈合等作用
⑧治療燒傷及外科創(chuàng)傷
取新鮮白及削去表皮，用滅菌生理鹽水洗凈，按1：10比例加入無菌蒸餾水，冷浸1夜，至次日加熱至沸，以經(jīng)滅菌處理的4號玻璃漏斗減壓過濾。濾液分裝于安瓿或玻瓶內(nèi)，熔封。15磅高壓蒸氣滅菌30分鐘，即成為白及膠漿。凡占體表面積約20%以內(nèi)的局部外傷或第一、二度燒傷，均可應(yīng)用白及膠漿涂敷治療。涂藥前，先以生理鹽水作創(chuàng)面清理；涂藥后用凡士林紗布覆蓋，包扎固定。如無嚴(yán)重感染，可在5～7日后換敷。對感染創(chuàng)面需隔日換藥1次。9例燒傷患兒(平均傷面為8%)，2例闌尾手術(shù)切口及38例外傷患者(傷面平均為11%)，均經(jīng)1～3次治愈。白及膠漿用于一般外科創(chuàng)傷及燒傷，其治療作用可能是：㈠通過神經(jīng)反射機制而增強機體的防衛(wèi)能力，刺激肉芽組織增生；㈡對葡萄球菌及鏈球菌具有抑菌作用，且可在局部形成一保護(hù)膜，能控制及防止感染；㈢可縮短血凝時間，減少出血，從而有利于創(chuàng)面的愈合。
⑨治療肛裂
取白及粉用蒸餾水配成7～12%的液體。待溶解后稍加溫，靜置8小時，過濾，成為黃白色膠漿。每100毫升膠漿再加入石膏粉100克，攪勻，高壓消毒，便成白及膏。用藥前先以溫水或淡高錳酸鉀液行肛門坐浴，然后用無齒鑷挾白及膏棉球從肛門插入約2厘米，來回涂擦2～4次，取出。再用一個白及膏棉球留置于肛門內(nèi)2～3厘米處，另取一個白及膏棉球放在肛裂創(chuàng)面，將涂有白及膏之紗布塊敷于肛門，膠布固定。每天換藥1次，全療程10～15日。如第1次治療不能往內(nèi)塞藥時，可先用多量白及膏敷于肛門部；第2日肛門括約肌松弛，棉球便可順利塞入并來回涂擦。治療11例，經(jīng)3個月觀察無1例失敗。9例于第1次換藥后便血消失，2例括約肌痙攣，經(jīng)敷藥1次后括約肌松弛，能順利塞藥，第2次換藥便血即止。敷藥后，第1～2次大便時全部無痛或疼痛減輕；6～10日肉眼觀察創(chuàng)面全部愈合。認(rèn)為獲效原因，主要是由于敷藥后能很快使肛門括約肌松弛及止痛止血，同時白及膏有潤滑、保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)生肌的作用。
⑩其他
用白及制成的止血粉，對某些手術(shù)的皮膚、肌層切口的小血管出血和滲血有較好的止血效果，對拔牙后的止血效果更佳；但對切斷中小靜、動脈的止血效果不夠滿意。應(yīng)用白及粉治療血吸蟲病晚期的食管、胃靜脈曲張出血，潰瘍性結(jié)腸炎出血，出血性紫癜，以及口腔粘膜結(jié)核性潰瘍，均有一定療效。又據(jù)報道，以白及粘膠質(zhì)部分制成白及代血漿，經(jīng)動物實驗對失血性休克具有一定療效，與右旋糖酐有相類似的作用；臨床試用有維持血容量及提高血壓的效果。未發(fā)現(xiàn)抗原性，亦無明顯副作用，無熱原反應(yīng)，對肝腎功能、血象、出血時間、凝血時間均無影響。試用時，有3人曾發(fā)生一過性的輕度發(fā)熱(37.5℃以下)，另有1人于第5次注射時曾發(fā)生過敏反應(yīng)。上述情況可能與制劑不純有關(guān)。