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安徽天洋葡萄糖氯化鈉注射液

醫(yī)藥橋 2023-03-19 02:49

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安徽天洋葡萄糖氯化鈉注射液

商品名稱(chēng):安徽天洋葡萄糖氯化鈉注射液

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字40118230H

功能主治:補(bǔ)充熱能和體液。用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。

用法用量:應(yīng)同時(shí)考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量。一、葡萄糖的用法用量1、補(bǔ)充熱能患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí),一般可予10%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注,并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。2、全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中,葡萄糖與脂肪供給熱量之比2:1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要,葡萄糖可配成25%-50%不同濃度,必要時(shí)加胰島素,每5-10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應(yīng)用高滲溶液,對(duì)靜脈刺激性較大,并需輸注脂肪乳劑,故一般選用較深部的大靜脈,如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。3、低血糖癥,重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈注射。4、饑餓性酮癥,嚴(yán)重者應(yīng)用5%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。5、失水:等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。6、高鉀血癥應(yīng)用10%-25%注射液,每2-4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注,可降低血清鉀濃度。但此療法僅使用細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施,仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。7、組織脫水高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20-50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖,目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析溶液滲透壓時(shí),50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55m0sm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每高1%,滲透壓提高55m0sm/kgH2O。二、氯化鈉的用法用量1、高滲性失水高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降,可致腦水腫,故一般認(rèn)為,在治療開(kāi)始的48小時(shí)內(nèi),血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L。若患者存在休克,應(yīng)先予氯化鈉注射液,并酌情補(bǔ)充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350m0sm/L,可予0.6%低氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度

通用名稱(chēng):
葡萄糖氯化鈉注射液

功能主治:
?補(bǔ)充熱能和體液。用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。

用法用量:
應(yīng)同時(shí)考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量。
一、葡萄糖的用法用量
1、補(bǔ)充熱能患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí),一般可予10%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注,并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。
2、全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中,葡萄糖與脂肪供給熱量之比2:1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要,葡萄糖可配成25%-50%不同濃度,必要時(shí)加胰島素,每5-10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應(yīng)用高滲溶液,對(duì)靜脈刺激性較大,并需輸注脂肪乳劑,故一般選用較深部的大靜脈,如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。
3、低血糖癥,重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈注射。
4、饑餓性酮癥,嚴(yán)重者應(yīng)用5%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5、失水:等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。
6、高鉀血癥應(yīng)用10%-25%注射液,每2-4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注,可降低血清鉀濃度。但此療法僅使用細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施,仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。
7、組織脫水高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20-50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖,目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析溶液滲透壓時(shí),50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55m0sm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每高1%,滲透壓提高55m0sm/kgH2O。
二、氯化鈉的用法用量
1、高滲性失水高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降,可致腦水腫,故一般認(rèn)為,在治療開(kāi)始的48小時(shí)內(nèi),血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L。
若患者存在休克,應(yīng)先予氯化鈉注射液,并酌情補(bǔ)充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350m0sm/L,可予0.6%低氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330m0sm/L,改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)算,作為參考:
[血鈉濃度(mmol/L)-142]
所需補(bǔ)液(L)=-----------------------------------x0.6x體重(kg)
血鈉濃度(mmol/L)
一般第一日補(bǔ)給半量,余量在以后2-3日內(nèi)補(bǔ)給,并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
2、等滲性失水原則給予等滲溶液,如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液,但上述溶液氯濃度明顯高于血漿,單獨(dú)大量使用可致高氯血癥,故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107mmol/L,并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算,作為參考。
(1)按體重計(jì)算:補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg)x142)/154;
(2)按紅細(xì)胞壓積計(jì)算:補(bǔ)液量(L)=(實(shí)際紅細(xì)胞壓積-正常紅細(xì)胞壓積x體重(kg)x0.2)/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%,女性42%。
3、低滲性失水嚴(yán)重低滲性失水時(shí),腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為,當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí),治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L,不超過(guò)每小時(shí)1。5mmol/L。當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),可給予3%-5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)=[142-實(shí)際血鈉濃度(mmol/L)]x體重(kg)x0.2。待血鈉回升至120-125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4、低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。

不良反應(yīng):
1、輸注過(guò)多、過(guò)快可致水鈉潴留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸
困難,甚至急性左心衰竭。
2、不適當(dāng)?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。
3、過(guò)多、過(guò)快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
4、靜脈炎:發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。改用大靜脈滴注,靜脈炎發(fā)生率下降。
5、高濃度溶液注射若外滲可致局部腫痛。
6、反應(yīng)性低血糖:合并使用胰島素過(guò)量,原有低血糖傾向及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法突然停止時(shí)發(fā)生。
7、高血糖非酮癥昏迷:多見(jiàn)于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹膜內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法時(shí)。
8、電解質(zhì)紊亂:長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。

禁忌:
1、腦、腎、心臟功能不全者;
2、血漿蛋白過(guò)低者;
3、糖尿病及酮癥酸中毒未控
制患者;4、高滲性脫水患者;
5、高血糖非西癥高滲狀態(tài)。

注意事項(xiàng):
1、下列情況慎用:
(1)水腫性疾病,如腎病綜合癥、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及待發(fā)性水腫等;
(2)急性腎衰竭少尿期,慢性腎衰竭尿量減少而對(duì)利尿藥反應(yīng)不佳者;
(3)高血壓;(4)低鉀血癥;(5)老年人和小兒補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。
2、隨訪檢查:
(1)血清鈉、鉀、氯濃度;(2)血液酸堿平衡指標(biāo);(3)腎功能;(4)血壓和心肺功能。
3、分娩時(shí)注射過(guò)多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌,發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。
4、下列情況慎用:
(1)周期性麻痹、低鉀血癥患者;(2)應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)容易誘發(fā)高血糖;
(3)水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留,應(yīng)控制輸液量;心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。

成份:
主要成分為葡萄糖、氯化鈉。

性狀:
本品為無(wú)色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥:
?未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

兒童用藥:
補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。

老年用藥:
?補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。

藥物相互作用:
未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

藥理作用:
葡萄糖是人體主要的熱量來(lái)源之一。鈉和氯是機(jī)體內(nèi)重要的電解質(zhì),主要存在于
細(xì)胞外液,對(duì)維持人體正常的血液和細(xì)胞外液的容量滲透壓起著非常重要。

藥物過(guò)量:
可致高鈉血癥和低鉀血癥,并能引起碳酸氫鹽丟失。

藥代動(dòng)力學(xué):
?葡萄糖進(jìn)人體內(nèi)后,正常人每分鐘利用能力6mg/kg。

貯藏:
密閉保存。

藥品有效期:
18個(gè)月。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
《中國(guó)藥典》2010年版二部。

說(shuō)明書(shū)修訂日期:
2002-08-16

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