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商品名稱:國(guó)瑞藥業(yè)注射用鹽酸多巴胺

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字7100H5342

功能主治:本品適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙�癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。

用法用量:成人常用量靜脈滴注，開(kāi)始時(shí)每分鐘按體重1-5μg/kg，10分鐘以內(nèi)每分鐘1-4μg/kg速度遞增，以達(dá)到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開(kāi)始時(shí)，每分鐘按體重0.5-2μg/kg逐漸遞增。多數(shù)病人按1-3μg/kg/分給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開(kāi)始時(shí)按1μg/kg/分，漸增至5-10μg/kg/分，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。如危重病例，先按5μg/kg/分滴注，然后以5-10μg/kg/分遞增至20-50μg/kg/分，以達(dá)到滿意效應(yīng)�；虮酒�20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴，開(kāi)始時(shí)按75-lOOμg/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過(guò)每分鐘500μg。

通用名稱：
注射用鹽酸多巴胺

功能主治：
?本品適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙�癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正�；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。

用法用量：
成人常用量靜脈滴注，開(kāi)始時(shí)每分鐘按體重1-5μg/kg，10分鐘以內(nèi)每分鐘1-4μg/kg速度遞增，以達(dá)到最大療效。
慢性頑固性心力衰竭，靜滴開(kāi)始時(shí)，每分鐘按體重0.5-2μg/kg逐漸遞增。多數(shù)病人按1-3μg/kg/分給予即可生效。
閉塞性血管病變患者，靜滴開(kāi)始時(shí)按1μg/kg/分，漸增至5-10μg/kg/分，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。
如危重病例，先按5μg/kg/分滴注，然后以5-10μg/kg/分遞增至20-50μg/kg/分，以達(dá)到滿意效應(yīng)。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴，開(kāi)始時(shí)按75-lOOμg/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過(guò)每分鐘500μg。

不良反應(yīng)：
常見(jiàn)的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其用大劑量)、心博快而有力全身軟弱無(wú)力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見(jiàn)。長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼;外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。

禁忌：
對(duì)鹽酸多巴胺及本品任何成分過(guò)敏者禁用。

注意事項(xiàng)：
交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對(duì)本品也異常敏感。
1、下列情況應(yīng)慎用：
(1)嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用。
(2)閉塞性血管病(或有既往史者)，包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷(如凍瘡)，糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用。
(3)對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性。
(4)頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。
2、在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。
3、給藥說(shuō)明：①應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6-3.2mg/ml溶液。中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無(wú)作用，用于處理低心排血量引起的低血壓;較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死;如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。④靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。⑤休克糾正時(shí)即減慢滴速。⑥遇有血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。⑦如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。⑧突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。

成份：
本品主要成分為鹽酸多巴胺。

性狀：
本品為白色或類白色疏松塊狀物。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
對(duì)人體研究尚不充分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見(jiàn)有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報(bào)道。孕婦應(yīng)用時(shí)必須權(quán)衡利弊。
本品是否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問(wèn)題。

兒童用藥：
本品在小兒應(yīng)用未有充分研究。

老年用藥：
本品在老年人應(yīng)用未有充分研究，但未見(jiàn)報(bào)告發(fā)生問(wèn)題。

藥物相互作用：
1.與硝普鈉、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變與單用本品時(shí)不同。
2.大劑量多巴胺與α受體阻滯劑如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。
3.與全麻藥(尤其是環(huán)丙烷或鹵代碳?xì)浠�合�?合用由于后者可使心肌對(duì)多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。
4.與β受體阻滯劑同用，可拮抗多巴胺對(duì)心臟的β1受體作用。
5.與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應(yīng)。
6.與利尿藥同用，一方面由于本品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用;另一方面本品自身還有直接的利尿作用。
7.與胍乙啶同用時(shí)，可加強(qiáng)多巴胺的加壓效應(yīng)，使胍乙啶的降壓作用減弱，導(dǎo)致高血壓及心律失常。
8.與三環(huán)類抗抑郁藥同時(shí)應(yīng)用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心動(dòng)過(guò)速、高血壓。
9.與單胺氧化酶抑制劑同用，可延長(zhǎng)及加強(qiáng)多巴胺的效應(yīng);已知本品是通過(guò)單胺氧化酶代謝，在給多巴胺前2-3周曾接受單胺氧化酶抑制劑的病人，初量至少減到常用劑量的1/10。
10.與苯妥英鈉同時(shí)靜注可產(chǎn)生低血壓與心動(dòng)過(guò)緩。在用多巴胺時(shí)，如必須用苯妥英鈉抗驚厥治療時(shí)，則須考慮兩藥交替使用。

藥理作用：
激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈的多巴胺受體，其效應(yīng)為劑量依賴性。
（1）小劑量時(shí)（每分鐘按體重0.5-2μg/kg），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量及鈉排泄量增加；
（2）小到中等劑量（每分鐘按體重2-10μg/kg），能直接激動(dòng)β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無(wú)變化或有輕度升高，外周總阻力常無(wú)改變，冠脈血流及耗氧改善；
（3）大劑量時(shí)（每分鐘按體重大于10μg/kg），激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。