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內(nèi)蒙古白醫(yī)注射用更昔洛韋

醫(yī)藥橋 2023-03-19 02:19

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內(nèi)蒙古白醫(yī)注射用更昔洛韋

商品名稱:內(nèi)蒙古白醫(yī)注射用更昔洛韋

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字520074H20

功能主治:1.適用于免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)并發(fā)巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的誘導(dǎo)期和維持期治療。2.亦可用于接受器官移植的患者預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染及用于巨細(xì)胞病毒血清試驗(yàn)陽性的艾滋病患者預(yù)防發(fā)生巨細(xì)胞病毒疾病。

用法用量:1.誘導(dǎo)期:靜脈滴注按體重一次5mg/kg,每12小時(shí)1次,每次靜滴1小時(shí)以上,療程14~21日,腎功能減退者劑量應(yīng)酌減。肌酐清除率為50~69ml/分鐘時(shí),每12小時(shí)靜脈滴注2.5mg/kg;肌酐清除率為25~49ml/分鐘時(shí),每24小時(shí)靜脈滴注2.5mg/kg;肌酐清除率為10~24ml/分鐘時(shí),每24小時(shí)靜脈滴注1.25mg/kg;肌酐清除率

通用名稱:
注射用更昔洛韋

功能主治:
?1.適用于免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)并發(fā)巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的誘導(dǎo)期和維持期治療。
2.亦可用于接受器官移植的患者預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染及用于巨細(xì)胞病毒血清試驗(yàn)陽性的艾滋病患者預(yù)防發(fā)生巨細(xì)胞病毒疾病。

用法用量:
1.誘導(dǎo)期:靜脈滴注按體重一次5mg/kg,每12小時(shí)1次,每次靜滴1小時(shí)以上,療程14~21日,腎功能減退者劑量應(yīng)酌減。肌酐清除率為50~69ml/分鐘時(shí),每12小時(shí)靜脈滴注2.5mg/kg;肌酐清除率為25~49ml/分鐘時(shí),每24小時(shí)靜脈滴注2.5mg/kg;肌酐清除率為10~24ml/分鐘時(shí),每24小時(shí)靜脈滴注1.25mg/kg;肌酐清除率<10ml/分鐘時(shí),每周給藥3次,每次1.25mg/kg于血液透析后給予。
2.維持期:靜脈滴注按體重一次5mg/kg,一日1次,靜滴1小時(shí)以上。腎功能減退者按肌酐清除率調(diào)整劑量:肌酐清除率為50~69ml/分鐘時(shí),每24小時(shí)靜脈滴注2.5mg/kg;肌酐清除率為25~49ml/分鐘時(shí),每24小時(shí)靜脈滴注1.25mg/kg;肌酐清除率為10~24ml/分鐘時(shí),每24小時(shí)靜脈滴注0.625mg/kg;肌酐清除率<10ml/分鐘時(shí),每周給藥3次,每次0.625mg/kg于血液透析后給予。
3.預(yù)防用藥:靜脈滴注按體重一次5mg/kg,滴注時(shí)間至少1小時(shí)以上,每12小時(shí)1次,連續(xù)7~14日;繼以5mg/kg,一日1次,共7日。
本品靜脈滴注時(shí),配制方法如下:首先根據(jù)患者體重確定使用劑量,用適量注射用水或氯化鈉注射液使之溶解,再注入氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液或復(fù)方乳酸鈉注射液100ml中,滴注液濃度不得大于10mg/ml。

不良反應(yīng):
1.常見的不良反應(yīng)為骨髓抑制,艾滋病患者長期維持用藥后約40%的患者中性粒細(xì)胞數(shù)減低至1000/mm3以下,約20%的患者血小板計(jì)數(shù)減低至50000/mm3以下,此外可有貧血。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如精神異常、緊張、震顫等,發(fā)生率約5%,偶有昏迷、抽搐等。
3.可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、藥物熱、頭痛、頭昏、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、食欲減退、肝功能異常、消化道出血、心律失常、血壓升高或降低、血尿、血尿素氮增加、脫發(fā)、血糖降低、水腫、周身不適、肌酐增加、嗜酸性細(xì)胞增多癥、注射局部疼痛、靜脈炎等;有巨細(xì)胞病毒感染性視網(wǎng)膜炎的艾滋病患者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離。

禁忌:
對本品或阿昔洛韋過敏者禁用。

注意事項(xiàng):
1.本品化學(xué)結(jié)構(gòu)與阿昔洛韋相似,對后者過敏的患者也可能對本品過敏。
2.本品對靜止期病毒無抑制作用,因此用于艾滋病患者合并巨細(xì)胞病毒感染時(shí)往往需長期維持用藥,防止復(fù)發(fā)。
3.本品須靜脈滴注給藥,不可肌肉注射,每次劑量至少滴注1小時(shí)以上,患者需給予充足水分,以免增加毒性。
4.本品可引起中性粒細(xì)胞減少、血小板減少,并易引起出血和感染,用藥期間應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。
5.用藥期間應(yīng)經(jīng)常檢查血細(xì)胞數(shù),初始治療期間應(yīng)每二天測定血細(xì)胞計(jì)數(shù),以后為每周測定一次。對有血細(xì)胞減少病史的患者(包括因藥物、化學(xué)品或射線所致者)或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1000/mm3患者,應(yīng)每天進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)。如中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在500/mm3以下、或血小板計(jì)數(shù)低于25000/mm3時(shí)應(yīng)暫時(shí)停藥,直至中性粒細(xì)胞數(shù)增加至750/mm3以上方可重新給藥。少數(shù)病人同時(shí)采用粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)治療粒細(xì)胞減低有效。
6.腎功能減退者劑量應(yīng)酌減,血液透析患者用量每24小時(shí)不超過1.25mg/kg,每次透析后血藥濃度約可減低50%,因此在透析日宜在透析以后給藥。
7.本品需充分溶解(最好在室溫下)后緩慢靜脈滴注,滴注液濃度不能超過10mg/ml,一次最大劑量為6mg/kg。本品溶液呈強(qiáng)堿性(pH=11),滴注時(shí)間不得少于1小時(shí),并注意避免藥液與皮膚或粘膜接觸或吸入,如不慎濺及,應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗,眼睛應(yīng)用清水沖洗,避免藥液滲漏到血管外組織。
8.育齡婦女應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)注意采取有效避孕措施,育齡男性應(yīng)采用避孕工具至停藥后至少3個(gè)月。
9.用藥期間應(yīng)每2周進(jìn)行血清肌酐或肌酐清除率的測定。
10.艾滋病合并巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎患者,在治療期間應(yīng)每6周進(jìn)行一次眼科檢查。對正在接受齊多夫定治療的上述患者,常不能耐受聯(lián)合使用本品,合用時(shí)甚至可出現(xiàn)嚴(yán)重白細(xì)胞減少。
11.器官移植患者用藥期間可能出現(xiàn)腎功能損害,尤其是與環(huán)孢素或兩性霉素B聯(lián)合用藥的患者。

成份:
本品主要成份更昔洛韋。

性狀:
本品為白色粉末或疏松塊狀物。

孕婦及哺乳期婦女用藥:
在動物實(shí)驗(yàn)中本品有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系統(tǒng)毒性,故對孕婦患者應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否用藥。
哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。

兒童用藥:
對于12歲以下小兒患者,應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否用藥。

老年用藥:
老年患者應(yīng)根據(jù)其腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量。

藥物相互作用:
1.影響造血系統(tǒng)的藥物、骨髓抑制劑及放射治療等與本品同用時(shí),可增加對骨髓的抑制作用。
2.本品與腎毒性藥物同用時(shí)(如兩性霉素B、環(huán)孢素)可能加強(qiáng)腎功能損害,使本品經(jīng)腎排出量減少而引起毒性反應(yīng)。
3.與齊多夫定同用時(shí)可增強(qiáng)對造血系統(tǒng)的毒性,必須慎用。
4.與去羥肌苷同用或先后使用可使后者藥時(shí)曲線下面積顯著增加(增加72%~111%),兩者經(jīng)腎清除量不變。
5.本品與亞胺培南—西司他丁同用可發(fā)生全身抽搐。
6.與丙磺舒或抑制腎小管分泌的藥物合用可使本品的腎清除量減少約22%,其藥時(shí)曲線下面積增加約53%,因而易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
7.應(yīng)避免與氨苯砜、噴他咪、氟胞嘧啶、長春堿、多柔比星、甲氧芐啶、磺胺類及核苷類藥物合用。

藥理作用:
核苷類用抗病毒藥。本品進(jìn)入細(xì)胞后迅速被磷酸化為單磷酸化合物,然后經(jīng)細(xì)胞激酶的作用成為三磷酸化合物,在已感染巨細(xì)胞病毒的細(xì)胞內(nèi)其磷酸化較正常細(xì)胞更快。更昔洛韋可競爭性抑制DNA多聚酶,并摻入病毒及宿主細(xì)胞的DNA中,從而抑制DNA合成。本品對病毒DNA多聚酶的抑制作用較宿主細(xì)胞多聚酶為強(qiáng)。動物實(shí)驗(yàn)中本品有致畸,致癌,免疫抑制作和生殖系統(tǒng)毒性。

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