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商品名稱:平光制藥注射用奧美拉唑鈉

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字22H707605

功能主治:?作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)下列病癥的替代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及Zollinger-Ellison綜合征。

用法用量:?靜脈滴注：臨床用前將瓶中的內(nèi)容物溶于100ml0.9%氯化鈉注射液或100ml5%葡萄糖注射液中，本品溶解后靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在20-30分鐘或更長(zhǎng)。禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋。當(dāng)口服療法不適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎的患者時(shí)，推薦靜脈滴注本品的劑量為40mg，每日一次。Zollinger-Ellison綜合征患者推薦靜脈滴注奧美拉唑60mg作為起始劑量，每日一次。Zollinger-Ellison綜合征患者每日劑量可能要求更高，劑量應(yīng)個(gè)體化。當(dāng)每日劑量超過(guò)60mg時(shí)分兩次給藥。

通用名稱：
注射用奧美拉唑鈉

功能主治：
??作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)下列病癥的替代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管
炎及Zollinger-Ellison綜合征。

用法用量：
?靜脈滴注：臨床用前將瓶中的內(nèi)容物溶于100ml0.9%氯化鈉注射液或100ml5%葡萄糖注射液中，本品溶解后靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在20-30分鐘或更長(zhǎng)。禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋。
當(dāng)口服療法不適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎的患者時(shí)，推薦靜脈滴注本品的劑量為40mg，每日一次。
Zollinger-Ellison綜合征患者推薦靜脈滴注奧美拉唑60mg作為起始劑量，每日一次。Zollinger-Ellison綜合征患者每日劑量可能要求更高，劑量應(yīng)個(gè)體化。當(dāng)每日劑量超過(guò)60mg時(shí)分兩次給藥。

不良反應(yīng)：
?奧美拉唑的耐受性良好，不良反應(yīng)多為輕度和可逆。下列不良反應(yīng)為臨床試驗(yàn)或常規(guī)使用中所報(bào)告，但在許多病例中與奧美拉唑治療本身的因果關(guān)系尚未確定。
下述不良反應(yīng)中：
“常見”：是指發(fā)生率≥1/100
“不常見”：是指發(fā)生率≥1/1000，但＜1/100
“罕見”：是指發(fā)生率＜1/1000
常見
中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛
消化系統(tǒng)：腹瀉、便秘、腹痛、惡心/嘔吐和氣脹
不常見
中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、感覺異常、嗜睡、失眠和眩暈
肝臟：肝酶升高
皮膚：皮疹和（或）瘙癢、蕁麻疹
其它：不適
罕見
中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：可逆性精神錯(cuò)亂、激動(dòng)、攻擊性行為、抑郁和幻覺、多見于重癥患者
內(nèi)分泌系統(tǒng)：男子乳房女性化
消化系統(tǒng)：口干、口炎和胃腸道念珠菌感染
血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏癥和各類血細(xì)胞減少
肝臟：腦�。ㄒ娪谙惹坝袊�(yán)重肝病患者）、肝炎或黃疸性肝炎、肝臟衰竭
肌肉與骨骼：關(guān)節(jié)痛、肌力減弱和肌痛
皮膚：光敏性、多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合癥、毒性表皮壞死（TEN）、脫發(fā)
其他：過(guò)敏反應(yīng)、例如血管性水腫、發(fā)熱、支氣管痙攣、間質(zhì)性腎炎和過(guò)敏性休克。出汗增多、
外周水腫、視力模糊、味覺失常和低鈉血癥
曾有文獻(xiàn)報(bào)道，個(gè)例重癥患者接受高劑量奧美拉唑靜脈注射后，曾出現(xiàn)不可逆性視覺損傷。

禁忌：
?對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

注意事項(xiàng)：
?1、本品抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)，時(shí)間長(zhǎng)，故應(yīng)用時(shí)不宜同時(shí)再服用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過(guò)度，在一般消化性潰瘍等疾病，不建議大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用（Zollinger-Ellison綜合征患者除外）。
2、因本品能顯著升高胃內(nèi)pH值，可能影響許多藥物的吸收。
3、腎功能受損者不須調(diào)整劑量；肝功能受損者慎用，根據(jù)需要酌情減量。
4、治療胃潰瘍時(shí)應(yīng)排除胃癌后才能使用本品，以免延誤診斷和治療。

成份：
?5-甲氧基-2-{[（4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基）-甲基]-亞磺�；鶀-1H-苯并咪唑鈉一水合物。

性狀：
本品為白色或類白色疏松塊狀物或粉末

孕婦及哺乳期婦女用藥：
?盡管動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品對(duì)妊娠期和哺乳期有不良作用或?qū)μ�兒有毒性或致畸作用，但建議妊娠期和哺乳期婦女盡可能不用。

兒童用藥：
?目前尚無(wú)兒童使用本品的經(jīng)驗(yàn)。

老年用藥：
?老年患者無(wú)需調(diào)整劑量。

藥物相互作用：
?因?yàn)楸酒房墒刮竷?nèi)酸度下降，有些藥物的吸收可能會(huì)有所改變。因此在用奧美拉唑或其它酸抑制劑或抗酸劑治療時(shí)，酮康唑和伊曲康唑的吸收會(huì)下降。
由于奧美拉唑在肝臟中通過(guò)細(xì)胞色素P4502C19(CYP2C19)代謝，會(huì)延長(zhǎng)其他酶解物如地西泮、華法林（R-華法林）和苯妥英的清除。本品與華法林和苯妥英治療時(shí)應(yīng)給予監(jiān)測(cè)，必要時(shí)應(yīng)予減低華法林或苯妥英之劑量。持續(xù)使用苯妥英治療的患者同時(shí)每天一次給予本品20mg，苯妥英的血藥濃度并不受影響。同樣，持續(xù)使用華法林治療的患者同時(shí)每天一次給予本品20mg，并不改變凝血時(shí)間。
當(dāng)奧美拉唑與克拉霉素合用時(shí)，它們的血藥濃度會(huì)上升。但與甲硝唑或阿莫西林合用時(shí)，無(wú)相互作用。這些抗生素與奧美拉唑合用可根除幽門螺桿菌。

藥理作用：
?奧美拉唑是一對(duì)活性旋光對(duì)映體的消旋混合物，籍由高目標(biāo)性的作用機(jī)制來(lái)降低胃酸的分泌，是胃壁細(xì)胞中酸泵的特殊抑制劑。本品作用迅速，每天一次的劑量能夠可逆性的抑制胃酸的分泌。
奧美拉唑是一種弱堿性物質(zhì)，在胃壁細(xì)胞內(nèi)小管這一高酸性環(huán)境中被濃縮轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)，抑制H+、K+-ATP酶（質(zhì)子泵）。這種對(duì)胃酸形成最后步驟的抑制作用呈劑量相關(guān)性，并高度抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激性胃酸分泌，但與刺激物無(wú)關(guān)。
人體靜脈給予奧美拉唑，呈劑量相關(guān)性的抑制胃酸分泌。為了迅速達(dá)到與多次口服20mg相同的降低胃內(nèi)酸度的作用，建議首次靜脈內(nèi)給予40mg奧美拉唑。靜注40mg奧美拉唑迅速降低胃內(nèi)酸度，24小時(shí)內(nèi)平均下降90%。奧美拉唑的抑制胃酸分泌作用與藥-時(shí)曲線下面積（AUC）相關(guān)，而與給藥時(shí)的血藥濃度無(wú)關(guān)。
幽門螺桿菌與酸消化性疾病有關(guān)，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，分別由95%和70%的十二指腸潰瘍和胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)。幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃炎的主要因素。幽門螺桿菌和胃酸一起是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要因素。
奧美拉唑與抗生素合用可根除幽門螺桿菌，這與迅速緩解癥狀、胃黏膜修復(fù)率高及消化性潰瘍病的長(zhǎng)期緩解有關(guān)，并因此減少了胃腸出血等并發(fā)癥，同時(shí)也減少了長(zhǎng)期用抗泌酸藥治療的需要。
任何方法，包括質(zhì)子泵抑制劑所致胃酸減少，都增加胃腸道內(nèi)正常菌群的數(shù)量，用抑酸藥物治療，則沙門菌和彎曲桿菌屬感染胃腸道的危險(xiǎn)性可能略有增加。
在大鼠長(zhǎng)期給予奧美拉唑的研究中，觀察到胃ECL細(xì)胞增大和良性腫瘤，這是持續(xù)性高胃泌素血癥因胃酸抑制的結(jié)果。在用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑治療后和部分底部切除術(shù)后也有類似的發(fā)現(xiàn)。顯然這些變化并非上述藥物的直接作用。

藥物過(guò)量：
?臨床試驗(yàn)中，本品靜脈給藥一天累積劑量達(dá)270mg和三天達(dá)650mg，并未出現(xiàn)劑量相關(guān)性不良反應(yīng)。

藥代動(dòng)力學(xué)：
?分布
健康人體分布容積約為0.3L/kg，腎功能不全的病人也有相近的分布容積。老人或肝功能不全病人的分布容積稍低，血漿蛋白結(jié)合率約為95%。
代謝和排泄
靜脈內(nèi)給予奧美拉唑，藥-時(shí)曲線的平均終末相半衰期約為40分鐘，總血漿清除率為0.3-0.6L/min。治療期間半衰期未變化。
奧美拉唑主要在肝臟中經(jīng)細(xì)胞色素P450（CYP）酶系完全代謝。其中主要依賴特異的同功型
CYP2C19（S-美芬妥英羥化酶），該酶的遺傳表達(dá)具有多態(tài)性，奧美拉唑經(jīng)CYP2C19催化生成羥基奧美拉唑，這是血漿中的主要代謝產(chǎn)物。鑒于此，奧美拉唑與CYP2C19的其他底物之間可能會(huì)由于競(jìng)爭(zhēng)性抑制而產(chǎn)生代謝上的藥物-藥物相互作用。
奧美拉唑的代謝物對(duì)胃酸的分泌沒有作用。約80％的靜脈內(nèi)給藥劑量以代謝物形式經(jīng)尿液排泄，其余主要由膽汁分泌經(jīng)糞便排泄。
腎衰病人奧美拉唑的清除未有變化，肝功能損害病人的清除半衰期增加，但每日一次口服劑量未見奧美拉唑積累。

貯藏：
遮光，在涼暗處（避光并不超過(guò)20℃）保存。

藥品有效期：
24個(gè)月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：
?國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)YBH24762006

警告/警示語(yǔ)：
應(yīng)用時(shí)不宜同時(shí)再服用其它抗酸劑或抑酸劑

說(shuō)明書修訂日期：
2006-10-13