天津君安鹽酸伐昔洛韋片
62 2023-03-19
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商品名稱:上海上藥信誼藥廠鹽酸普魯卡因胺片
批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字2H1431090
功能主治:本品曾用于各種心律失常的治療,但因其促心律失常作用和其他不良反應(yīng),現(xiàn)僅推薦用于危及生命的室性心律失常。
用法用量:口服給藥:成人常用量1.心律失常,一次0.25~0.5g,每4小時1次。2.肌強直,一次0.25g,一日2次。
通用名稱:
鹽酸普魯卡因胺片
功能主治:
?本品曾用于各種心律失常的治療,但因其促心律失常作用和其他不良反應(yīng),現(xiàn)僅推薦用于危及生命的室性心律失常。
用法用量:
口服給藥:
成人常用量
1.心律失常,一次0.25~0.5g,每4小時1次。
2.肌強直,一次0.25g,一日2次。
不良反應(yīng):
1.心血管:產(chǎn)生心臟停搏、傳導(dǎo)阻滯及室性心律失常。心電圖出現(xiàn)QRS波增寬、P-R及Q-T間期延長,R波在T波上誘發(fā)多型性室性心動過速(扭轉(zhuǎn)型室性心動過速)或室顫,但較奎尼丁少見?焖凫o注可使血管擴(kuò)張產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓、室顫、心臟停搏。血藥濃度過高可引起心臟傳導(dǎo)異常。
2.胃腸道:大劑量較易引起厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、口苦、肝腫大、氨基轉(zhuǎn)移酶升高等。
3.過敏反應(yīng):少數(shù)人可有蕁麻疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫及斑丘疹。
4.紅斑狼瘡樣綜合征:發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、皮膚損害、腹痛等。長期服藥者較易發(fā)生,但也有僅服數(shù)次藥即出現(xiàn)者。
5.神經(jīng):少數(shù)人可有頭暈、精神抑郁及伴幻覺的精神失常。
6.血液:溶血性或再生不良性貧血、粒細(xì)胞減少、嗜酸性細(xì)胞增多、血小板減少及骨髓肉芽腫,血漿凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長。
7.肝腎:偶可產(chǎn)生肉芽腫性肝炎及腎病綜合征。
8.肌肉:偶可出現(xiàn)進(jìn)行性肌病及Sjogren綜合征。
禁忌:
1.病態(tài)竇房結(jié)綜合征(除非已有起搏器)。
2.Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)。
3.對本品過敏者。
4.紅斑狼瘡(包括有既往史者)。
5.低鉀血癥。
6.重癥肌無力。
7.地高辛中毒。
注意事項:
1.該藥靜脈應(yīng)用時需有心電和血壓監(jiān)測。
2.該藥并不增加室性心律失常患者的存活率。
3.交叉過敏反應(yīng):對普魯卡因及其他有關(guān)藥物過敏者,可能對本品也過敏。
4.腎功能受損者應(yīng)酌情調(diào)整劑量。
5.用藥期間一旦心室率明顯減低,應(yīng)立即停藥。
6.血液透析可清除本品,故透析后可加用一劑藥。
7.用于治療房性心動過速時需在使用地高辛的基礎(chǔ)上應(yīng)用。
8.靜脈應(yīng)用易出現(xiàn)低血壓,故靜脈用藥速度要慢。
9.下列情況應(yīng)慎用:
(1)過敏患者,尤以對普魯卡因及有關(guān)藥過敏者;(2)支氣管哮喘;
(3)肝功能或腎功能障礙;
(4)低血壓;
(5)洋地黃中毒;
(6)心臟收縮功能明顯降低者。
10.對診斷的干擾:
(1)干擾依酚氯銨(edrophoniumchloride)的診斷試驗,因本品有抗膽堿作用;(2)堿性磷酸酶、膽紅素、乳酸脫氫酶及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高;3)心電圖QRS波增寬、P-R及Q-T間期延長、QRS及T波電壓降低。
11.用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查:
(1)有無過敏反應(yīng);
(2)抗核抗體試驗;
(3)血壓(胃腸道外給藥時);
(4)心電圖,尤其在胃腸道外給藥或增加劑量時,當(dāng)QRS增寬25%、明顯Q-T延長要考慮過量;(5)肝功能測定,包括堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素;(6)血小板計數(shù)、全血細(xì)胞計數(shù)及分類。
成份:
本品主要成份鹽酸普魯卡因胺。
性狀:
本品為白色或微黃色片或糖衣片。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
本品可透過胎盤屏障在胎兒體內(nèi)蓄積,孕婦及乳母用時須權(quán)衡利弊。致畸胎作用不詳。
兒童用藥:
小兒常用量:尚未確定?蓞⒖家韵沦Y料:按體重3~6mg/kg,靜注5分鐘,靜滴維持量為每分鐘按體重0.025~0.05mg/kg。有報道該藥在兒童體內(nèi)半衰期為1.7小時,血清清除率略高于成人;在新生兒靜脈應(yīng)用的總血漿清除率與成人相似,平均半衰期為5.3小時。
老年用藥:
老年患者用藥應(yīng)酌情減量。
藥物相互作用:
1.與其他抗心律失常藥物、抗毒蕈堿藥物合用時,效應(yīng)相加。
2.口服胺碘酮可以改變靜脈普魯卡因的藥代動力學(xué)特性,降低其清除率,延長其半衰期,因此靜脈應(yīng)用時劑量應(yīng)減少20%~30%。
3.與降壓藥合用,尤其靜注本品時,降壓作用可增強。
4.與擬膽堿藥合用時,本品可抑制這類藥對橫紋肌的效應(yīng)。
5.與神經(jīng)肌肉阻滯劑(包括去極化型和非去極化型阻滯劑)合用時,神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用增強,時效延長。
6.酒精可以增加該藥的清除率,縮短其半衰期。
7.抗酸藥物可以降低其生物利用度,因此不建議兩者合用。
8.西咪替丁可以降低普魯卡因胺和N-乙酰普魯卡因胺的腎清除率,因此兩藥合用時需減低普魯卡因胺的用量。
9.雷尼替丁可影響該藥在腎臟的代謝,合用時注意調(diào)整用量。
10.甲氧芐啶可以降低普魯卡因胺和N-乙酰普魯卡因胺的腎清除率,合用時需減低普魯卡因胺的用量。
藥理作用:
本品屬Ⅰa類抗心律失常藥。該藥可增加心房的有效不應(yīng)期,降低心房、浦肯野纖維和心室肌的傳導(dǎo)速度,通過升高閾值而降低心房、普肯野纖維、乳頭肌和心室的興奮性,延長不應(yīng)期及抑制舒張期除極,降低自律性。對心肌收縮性的抑制作用較弱,可輕度減低心輸出量。間接抗膽堿作用弱于奎尼丁,小量即可使房室傳導(dǎo)加速,用量偏大則直接抑制房室傳導(dǎo)。本品有直接擴(kuò)血管作用,但不阻斷α受體。其代謝產(chǎn)物N-乙酰普魯卡因胺具有藥理活性。用量>12μg/ml時產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
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