天津君安鹽酸伐昔洛韋片
62 2023-03-19
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商品名稱:廣東眾生注射用硝普鈉
批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字29H309900
功能主治:1、用于高血壓急癥,如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓,也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。2、用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)關(guān)閉不全時的急性心力衰竭。
用法用量:用前將本品50mg(1支)溶解于5ml5%葡萄糖溶液中,再稀釋于250ml~1000ml5%葡萄糖液中,在避光輸液瓶中靜脈滴注。(1)成人常用量:靜脈滴注,開始每分鐘按體重0.5μg/Kg。根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5μg/Kg遞增,逐漸調(diào)整劑量,常用劑量為每分鐘按體重3μg/Kg,極量為每分鐘按體重10μg/Kg?偭繛榘大w重3.5mg/Kg。(2)小兒常用量:靜脈滴注,每分鐘按體重1.4μg/Kg,按效應(yīng)逐漸調(diào)整用量。
通用名稱:
注射用硝普鈉
功能主治:
?1、用于高血壓急癥,如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓,也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。
2、用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)關(guān)閉不全時的急性心力衰竭。
用法用量:
用前將本品50mg(1支)溶解于5ml5%葡萄糖溶液中,再稀釋于250ml~1000ml5%葡萄糖液中,在避光輸液瓶中靜脈滴注。
(1)成人常用量:靜脈滴注,開始每分鐘按體重0.5μg/Kg。根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5μg/Kg遞增,逐漸調(diào)整劑量,常用劑量為每分鐘按體重3μg/Kg,極量為每分鐘按體重10μg/Kg。總量為按體重3.5mg/Kg。
(2)小兒常用量:靜脈滴注,每分鐘按體重1.4μg/Kg,按效應(yīng)逐漸調(diào)整用量。
不良反應(yīng):
短期應(yīng)用適量不致發(fā)生不良反應(yīng)。
1、本品毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽,氰化物是中間代謝物,硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物,如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽,則造成氰化物血濃度升高,此時硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。
2、麻醉中控制降壓時突然停用本品,尤其血藥濃度較高而突然停藥時,可能發(fā)生反跳性血壓升高。
3、以下三種情況出現(xiàn)不良反應(yīng):
(1)血壓降低過快過劇,出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮,煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊,癥狀的發(fā)生與靜脈給藥速度有關(guān),與總量關(guān)系不大。減量給藥或停止給藥可好轉(zhuǎn)。
(2)硫氰酸鹽中毒或超量時,可出現(xiàn)運(yùn)動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。停止給藥可好轉(zhuǎn)。
(3)氰化物中毒或超量時,可出現(xiàn)反射消失、昏迷、心音遙遠(yuǎn)、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。應(yīng)停止給藥并對癥治療(參看[藥物過量])。
(4)皮膚:光敏感與療程及劑量有關(guān),皮膚石板藍(lán)樣色素沉著,停藥后經(jīng)較長時間(1~2年)才漸退。其他過敏性皮疹,停藥后消退較快。
禁忌:
代償性高血壓如動靜脈分流或主動脈縮窄時,禁用本品。
注意事項(xiàng):
1、本品對光敏感,溶液穩(wěn)定性較差,滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色,如變?yōu)榘底厣、橙色或藍(lán)色,應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。
2、配制溶液只可靜脈慢速點(diǎn)滴,切不可直接推注。最好使用微量輸液泵,這樣可以精確控制給藥速度,從而減少不良反應(yīng)發(fā)生率。
3、對診斷的干擾:用本品時血二氧化碳分壓(PCO2)、PH值、碳酸氫鹽濃度可能降低;血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝后產(chǎn)生而增高,本品超量時動脈血乳酸鹽濃度可增高,提示代謝性酸中毒。
4、下列情況慎用:
(1)腦血管或冠狀動脈供血不足時,對低血壓的耐受性降低。
(2)麻醉中控制性降壓時,如有貧血或低血容量應(yīng)先予糾正再給藥。
(3)腦病或其他顱內(nèi)壓增高時,擴(kuò)張腦血管可進(jìn)一步增高顱內(nèi)壓。
(4)肝、腎功能損害時,本品可能加重肝、腎損害。
(5)甲狀腺功能過低時,本品的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結(jié)合,因而可能加重病情。
(6)肺功能不全時,本品可能加重低氧血癥。
(7)維生素B12缺乏時使用本品,可能使病情加重。
5、應(yīng)用本品過程中,應(yīng)經(jīng)常測血壓,最好在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行;腎功能不全而本品應(yīng)用超過48-72小時者,每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽,保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml;氰化物不超過3μmol/ml,急性心肌梗死患者使用本品時須測定肺動脈舒張壓或嵌壓。
6、藥液有局部刺激性,謹(jǐn)防外滲,推薦自中心靜脈給藥。
7、少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時,需要用大量,甚至接近極量。
8、如靜滴已達(dá)每分鐘10μg/Kg,經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意,應(yīng)考慮停用本品,改用或加用其他降壓藥.
9、左心衰竭時應(yīng)用本品可恢復(fù)心臟的泵血功能,但伴有低血壓時,須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。
10、用本品過程中,偶可出現(xiàn)明顯耐藥性,此應(yīng)視為氰化物中毒的先兆征象,此時減慢滴速,即可消失。
成份:
亞硝基鐵氰化鈉二水合物。輔料:甘露醇。
性狀:
本品為粉紅色疏松塊狀物或結(jié)晶性粉末。水溶液放置不穩(wěn)定,光照射下加速分解。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。
兒童用藥:
靜脈滴注,每分鐘按體重1.4μg/kg。按效應(yīng)逐漸調(diào)整用量。
老年用藥:
老年人用本品須注意增齡時腎功能減退對本品排泄的影響,老年人對降壓反應(yīng)也比較敏感,故用量宜酌減。
藥物相互作用:
1.與其他降壓藥同用可使血壓劇降。
2.與多巴酚丁胺同用,可使心排血量增多而肺毛細(xì)血管嵌壓降低。
3.與擬交感胺類同用,本品降壓作用減弱。
藥理作用:
據(jù)文獻(xiàn)報道,本品為一種速效和短時作用的血管擴(kuò)張藥。通過血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO,對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用,但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低,因而有降壓作用。血管擴(kuò)張使心臟前、后負(fù)荷均減低,心排血量改善,故對心力衰竭有益。后負(fù)荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕返流。
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