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商品名稱:成都倍特羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字1H2000602

功能主治:?本品為血漿容量擴(kuò)充劑。1.治療和預(yù)防與下列情況有關(guān)的血容量不足或休克：手術(shù)、失血性休克、創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性休克、感染、感染性休克、燒傷、燒傷性休克；2.減少手術(shù)中對(duì)供血的需要，節(jié)約用血：例如，急性等容血液稀釋(ANH)；3.治療性血液稀釋。

用法用量:?用法：靜脈滴注。開始的10－20ml，應(yīng)緩慢輸入，同時(shí)密切觀察病人（因可能會(huì)有過敏性樣反應(yīng)）。每日用量和滴注速度取決于失血量、血液濃縮程度及其血液稀釋效應(yīng)。心肺功能正常的患者使用擴(kuò)容劑時(shí)，血球壓積應(yīng)不低于30%。必須避免因滴注過快和用量過大導(dǎo)致的循環(huán)超負(fù)荷。推薦劑量：1.治療和預(yù)防血容量不足或休克（容量替代治療）的推薦劑量：每日最大劑量：按體重每日33ml/kg（按75kg體重計(jì)，每日約為2500ml）（按體重計(jì)，每日約為2.0g羥乙基淀粉/kg）最大滴注速度：按體重每小時(shí)20ml/kg（按75kg體重計(jì)，每小時(shí)約為1500ml）（按體重每小時(shí)約為1.2g羥乙基淀粉/kg）2.減少手術(shù)中供血量（急性等容血液稀釋-ANH）的推薦劑量：在手術(shù)之前即刻開展急性等容血液稀釋（ANH），按1∶1的比例，以本品替換自體血液。ANH后，血球壓積應(yīng)不低于30%。每日劑量：2－3×500ml（本品）放血：2－3×500ml（自體血）輸注速度：1000ml/15－30分鐘放血速度：1000ml/15－30分鐘3.治療性血液稀釋的推薦劑量：治療性血液稀釋的目的是降低血球壓積，其可分為等容血液稀釋（放血）和高容血液稀釋（不放血），按給藥劑量可分為低（250ml）、中（500ml）、高（2×500ml）三種。每日劑量：250ml（低）500ml（中）2×500ml（高）滴注速度：0.5－2小時(shí)內(nèi)250ml4－6小時(shí)內(nèi)500ml8－24小時(shí)內(nèi)2×500ml使用時(shí)間：1.治療和預(yù)防循環(huán)血量不足或休克（容量替代治療）。尚無藥理學(xué)及臨床學(xué)的證據(jù)表明本品不能重復(fù)使用。治療的時(shí)間和劑量取決于低血容量的時(shí)間和程度。急性等容血液稀釋（ANH）通常在手術(shù)之前進(jìn)行一次。如果血球壓積正常，可重復(fù)使用。2.治療性血液稀釋治療性血液稀釋時(shí)，建議治療10天。

通用名稱：
羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液

功能主治：
??本品為血漿容量擴(kuò)充劑。
1.治療和預(yù)防與下列情況有關(guān)的血容量不足或休克：手術(shù)、失血性休克、創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性休克、感染、感染性休克、燒傷、燒傷性休克；
2.減少手術(shù)中對(duì)供血的需要，節(jié)約用血：例如，急性等容血液稀釋(ANH)；
3.治療性血液稀釋。

用法用量：
?用法：靜脈滴注。
開始的10－20ml，應(yīng)緩慢輸入，同時(shí)密切觀察病人（因可能會(huì)有過敏性樣反應(yīng)）。
每日用量和滴注速度取決于失血量、血液濃縮程度及其血液稀釋效應(yīng)。
心肺功能正常的患者使用擴(kuò)容劑時(shí)，血球壓積應(yīng)不低于30%。
必須避免因滴注過快和用量過大導(dǎo)致的循環(huán)超負(fù)荷。
推薦劑量：
1.治療和預(yù)防血容量不足或休克（容量替代治療）的推薦劑量：
每日最大劑量：
按體重每日33ml/kg
（按75kg體重計(jì)，每日約為2500ml）
（按體重計(jì)，每日約為2.0g羥乙基淀粉/kg）
最大滴注速度：
按體重每小時(shí)20ml/kg
（按75kg體重計(jì)，每小時(shí)約為1500ml）
（按體重每小時(shí)約為1.2g羥乙基淀粉/kg）
2.減少手術(shù)中供血量（急性等容血液稀釋-ANH）的推薦劑量：
在手術(shù)之前即刻開展急性等容血液稀釋（ANH），按1∶1的比例，以本品替換自體血液。ANH后，血球壓積應(yīng)不低于30%。
每日劑量：2－3×500ml（本品）
放血：2－3×500ml（自體血）
輸注速度：1000ml/15－30分鐘
放血速度：1000ml/15－30分鐘
3.治療性血液稀釋的推薦劑量：
治療性血液稀釋的目的是降低血球壓積，其可分為等容血液稀釋（放血）和高容血液稀釋（不放血），按給藥劑量可分為低（250ml）、中（500ml）、高（2×500ml）三種。
每日劑量：250ml（低）
500ml（中）
2×500ml（高）
滴注速度：0.5－2小時(shí)內(nèi)250ml
4－6小時(shí)內(nèi)500ml
8－24小時(shí)內(nèi)2×500ml
使用時(shí)間：
1.治療和預(yù)防循環(huán)血量不足或休克（容量替代治療）。
尚無藥理學(xué)及臨床學(xué)的證據(jù)表明本品不能重復(fù)使用。治療的時(shí)間和劑量取決于低血容量的時(shí)間和程度。
急性等容血液稀釋（ANH）通常在手術(shù)之前進(jìn)行一次。
如果血球壓積正常，可重復(fù)使用。
2.治療性血液稀釋
治療性血液稀釋時(shí)，建議治療10天。

不良反應(yīng)：
?1.少數(shù)患者使用羥乙基淀粉可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為眼瞼水腫、蕁麻疹及哮喘等。亦可出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫及流感樣癥狀。尚可見嘔吐、頜下腺與腮腺腫大及下肢水腫等。
遇此情況應(yīng)即刻停藥，必要時(shí)即刻采取急救措施。
2.可出現(xiàn)心動(dòng)過速，伴或不伴血壓下降、眩暈、惡心、嘔吐；
3.可出現(xiàn)休克或支氣管痙攣；
4.使用本藥有出現(xiàn)呼吸及心跳驟停的報(bào)道；
5.長(zhǎng)期中、高劑量輸注羥乙基淀粉，患者常出現(xiàn)難治性瘙癢，即使停藥數(shù)周后，仍可能發(fā)生此癥狀，并可持續(xù)數(shù)月，導(dǎo)致患者情緒緊張。
6.個(gè)別病例輸注羥乙基淀粉可能出現(xiàn)腎區(qū)疼痛，一旦出現(xiàn)此癥狀，應(yīng)立即停藥，同時(shí)補(bǔ)充足夠的液體，密切監(jiān)測(cè)血清肌酐水平。
7.較高劑量使用羥乙基淀粉時(shí)，血液稀釋可能出現(xiàn)凝血功能降低，但不會(huì)引起臨床出血。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血球壓積的下降，防止血液過度稀釋。

禁忌：
?下列情況禁用：
1．嚴(yán)重充血性心力衰竭（心功能不全）。
2．腎功能代償期和腎功能衰竭（血清肌酐>2mg/dl或>177μmol/L）。
3．腦出血；
4．嚴(yán)重凝血障礙；
5．液體負(fù)荷過重（水份過多）或液體嚴(yán)重缺失（脫水）。
6．淀粉過敏。

注意事項(xiàng)：
?1．本品可改變凝血機(jī)制，導(dǎo)致一過性凝血酶原時(shí)間、活性部分凝血活酶時(shí)間及凝血時(shí)間延長(zhǎng)。大量應(yīng)用時(shí)亦可引起一過性出血時(shí)間延長(zhǎng)。曾有出血性疾患或接受需預(yù)防顱內(nèi)出血的神經(jīng)外科手術(shù)患者應(yīng)慎用。
2．高淀粉酶血癥的發(fā)生是由于血清淀粉酶和羥乙基淀粉形成一種酶-底物復(fù)合物，直到羥乙基淀粉被降解為可經(jīng)腎臟排泄的低分子量成分后，淀粉酶方被腎臟延遲性清除。此短暫性高淀粉酶血癥臨床上是無害的，但在解釋患者血清淀粉酶升高時(shí)應(yīng)加以考慮。
3．本品主要是通過腎臟排泄，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清肌酐水平。如果處于腎功能不全代償期（血清肌酐1.5-2mg/dl或133-177μmol/L）時(shí)，每日監(jiān)測(cè)液體平衡；血清肌酐正常，當(dāng)尿液檢查提示有腎功能損害時(shí)，每日監(jiān)測(cè)血清肌酐值；血清肌酐和尿檢均正常，需要數(shù)天使用本品時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)液體平衡1-2次，并保證每日補(bǔ)充了足夠的液體。
4．輸注本品使血容量增加，肺水腫的患者應(yīng)慎用。
5．輸注本品時(shí)肝臟有暫時(shí)性蓄積作用，慢性肝病的患者應(yīng)慎用。
6．據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，耳神經(jīng)障礙患者（如突發(fā)性耳聾、耳鳴或聽覺損傷）使用羥乙基淀粉時(shí)，其發(fā)生瘙癢的可能性與使用劑量有關(guān)。建議這類患者的每日最大使用劑量為500ml，以減少皮膚瘙癢的發(fā)生，但同時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充足夠的液體。
7．與其他藥物混合使用時(shí)，先要保證它們相容，并確保100%無菌和完全混勻。
8．本品開啟后，必須馬上使用；發(fā)現(xiàn)溶液混濁或容器損壞時(shí)勿用。
9.運(yùn)動(dòng)員慎用。

成份：
【主要成分及其化學(xué)名稱】?本品為復(fù)方制劑，1升溶液中組份為：
羥乙基淀粉（200/0.5）60.00g
氯化鈉9.00g
注射用水加至1000ml

性狀：
本品為無色,稍帶粘性的澄明液體；顯輕微的乳光；味咸。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
?目前無孕婦及哺乳期婦女使用6%羥乙基淀粉（200/0.5）的資料。

兒童用藥：
?目前沒有兒童使用6%羥乙基淀粉（200/0.5）的確定性資料。

老年用藥：
?無特別要求。

藥物相互作用：
?目前未發(fā)現(xiàn)與其他藥物的相互作用。

藥理作用：
?藥理作用
血容量擴(kuò)充劑。
羥乙基淀粉溶液的容量擴(kuò)充效應(yīng)和血液稀釋效果取決于羥乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度，以及給藥劑量和速度�？焖佥斪⒈酒�，其容量擴(kuò)充效應(yīng)為輸注量的100%，并維持3－4小時(shí)，隨后，血容量持續(xù)下降。至少在3－4小時(shí)內(nèi)，血液容量、血液動(dòng)力學(xué)及組織氧供將得到改善，同時(shí)，由于紅細(xì)胞聚集減少、血細(xì)胞壓積和血液粘稠度下降，血液流變學(xué)指標(biāo)得到改善，從而改善循環(huán)及微循環(huán)系統(tǒng)。
毒理研究
分子量為200,000道爾頓的羥乙基淀粉對(duì)小鼠的半數(shù)致死量(LD50)超過6g/kg，相當(dāng)于將420g的羥乙基淀粉用于體重為70kg的患者，此劑量遠(yuǎn)超過臨床常用劑量。狗的慢性及亞急性毒性實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，按體重每日4g/kg的羥乙基淀粉用量，除引起臟器重量增加及組織病理顯示暫時(shí)性網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)空泡樣變性外，對(duì)肝、脾、肺、淋巴結(jié)沒有不可逆性的毒副作用。本品沒有致畸性。

藥物過量：
?如果出現(xiàn)過量輸入，應(yīng)立即停止輸注，必要時(shí)使用利尿劑。

藥代動(dòng)力學(xué)：
?本品的高分子量成分由血清淀粉酶不斷降解，中分子量成分與血管內(nèi)液體結(jié)合保留于血管內(nèi)，分子量低于50,000者以原形由腎臟迅速排出。輸注本品后即刻、1、3、6、12小時(shí)后，血液中的含量分別為給藥量的94%、68%、42%、27%及16%。給藥24小時(shí)后，尿中的排泄量為給藥量的47%，血清中藥量為給藥量的10%。

貯藏：
遮光，密閉保存。

藥品有效期：
24個(gè)月。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：
?國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)YBH00702010

警告/警示語(yǔ)：
運(yùn)動(dòng)員慎用

說明書修訂日期：
2010-03-17