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多多藥業(yè)鹽酸維拉帕米片

醫(yī)藥橋 2023-03-18 20:42

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多多藥業(yè)鹽酸維拉帕米片

商品名稱:多多藥業(yè)鹽酸維拉帕米片

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字2232920H0

功能主治:?1.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定性心絞痛;慢性穩(wěn)定性心絞痛。2.心律失常:與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)和/或心房撲動(dòng)時(shí)的心室率;預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的反復(fù)發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。

用法用量:?通過(guò)調(diào)整劑量達(dá)到個(gè)體化治療。安全有效的劑量為每日不超過(guò)480mg(12片)。1.心絞痛:一般劑量為口服維拉帕米80-120mg/次(2-3片),一日三次。肝功能不全者及老年人的安全劑量為每次40mg(1片),一日三次口服。約在藥后8小時(shí)根據(jù)療效和安全評(píng)估決定是否增量。2.心律失常:慢性心房顫動(dòng)服用洋地黃治療的病人,每日總量為240-320mg(6-8片),分三次或四次/日口服。預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(未服用洋地黃的病人)成人的每日總量為240-480mg(6-12片),一日三次或四次口服。年齡1-5歲:每日量4-8mg/Kg,一日分三次口服;或每隔8小時(shí)口服40-80mg(1-2片)。>5歲:每隔6-8小時(shí)口服80mg(2片)。3.原發(fā)性高血壓:一般起始劑量為80mg(2片),口服,一日三次。使用劑量可達(dá)每日360-480mg(9-12片)。對(duì)低劑量即有反應(yīng)的老年人或體型瘦小者,應(yīng)考慮起始劑量為40mg(1片),口服,一日三次。

通用名稱:
鹽酸維拉帕米片

功能主治:
??1.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定性心絞痛;慢性穩(wěn)定性心絞痛。2.心律失常:與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)和/或心房撲動(dòng)時(shí)的心室率;預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的反復(fù)發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。

用法用量:
?通過(guò)調(diào)整劑量達(dá)到個(gè)體化治療。安全有效的劑量為每日不超過(guò)480mg(12片)。1.心絞痛:一般劑量為口服維拉帕米80-120mg/次(2-3片),一日三次。肝功能不全者及老年人的安全劑量為每次40mg(1片),一日三次口服。約在藥后8小時(shí)根據(jù)療效和安全評(píng)估決定是否增量。2.心律失常:慢性心房顫動(dòng)服用洋地黃治療的病人,每日總量為240-320mg(6-8片),分三次或四次/日口服。預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(未服用洋地黃的病人)成人的每日總量為240-480mg(6-12片),一日三次或四次口服。年齡1-5歲:每日量4-8mg/Kg,一日分三次口服;或每隔8小時(shí)口服40-80mg(1-2片)。>5歲:每隔6-8小時(shí)口服80mg(2片)。3.原發(fā)性高血壓:一般起始劑量為80mg(2片),口服,一日三次。使用劑量可達(dá)每日360-480mg(9-12片)。對(duì)低劑量即有反應(yīng)的老年人或體型瘦小者,應(yīng)考慮起始劑量為40mg(1片),口服,一日三次。

不良反應(yīng):
?以推薦的單劑量和每日總量為起始劑量并逐漸向上調(diào)整劑量用藥,嚴(yán)重不良反應(yīng)少見(jiàn)。發(fā)生率在1-10%的不良反應(yīng):便秘(7.3%);眩暈、輕度頭痛(3.5%);惡心(2.7%);低血壓(2.5%);頭痛(2.2%)。外周水腫(2.1%);充血性心力衰竭(1.8%);竇性心動(dòng)過(guò)緩,I度、II度或III度房室阻滯;皮疹(1.2%);乏力;心悸;轉(zhuǎn)氨酶升高,伴或不伴堿性磷酸酶和膽紅素的升高,這種升高有時(shí)是一過(guò)性的,甚至繼續(xù)使用維拉帕米仍可消失。發(fā)生率<1%的不良反應(yīng):低血壓;心動(dòng)過(guò)速;潮紅;溢乳;牙齦增生;非梗阻性麻痹性腸梗阻等。

禁忌:
?1.嚴(yán)重左心室功能不全。2.低血壓(收縮壓小于90mmHg)或心源性休克。3.病竇綜合征(已安裝并行使功能的心臟起搏器病人除外)。4.II或III度房室阻滯(已安裝并行使功能的心臟起搏器病人除外)。5.房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人合并房室旁路通道。6.已知對(duì)鹽酸維拉帕米過(guò)敏的病人。

注意事項(xiàng):
?1.心力衰竭:維拉帕米的負(fù)性肌力作用可因其減輕后負(fù)荷(降低循環(huán)血管阻力)而代償,凈效應(yīng)不損害心室功能。但是嚴(yán)重左心室功能不全(肺楔壓大于20mmHg或射血分?jǐn)?shù)小于30%)、中-重度心力衰竭的病人、已接受β受體阻滯劑治療的任何程度的心室功能障礙的病人,避免使用維拉帕米。必須使用維拉帕米的輕度心功能不全的病人,治療之前需已有洋地黃類或利尿劑控制臨床癥狀。2.預(yù)激綜合癥:維拉帕米會(huì)加速房室旁路前向傳導(dǎo)。房室旁路通道合并心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人靜脈用維拉帕米治療,會(huì)通過(guò)加速房室旁路的前向傳導(dǎo),引起心室率加快,甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)。雖然口服維拉帕米未見(jiàn)上述報(bào)道,但這種病人接受口服維拉帕米可能有危險(xiǎn),因此禁止使用。3.傳導(dǎo)阻滯:維拉帕米可能導(dǎo)致房室結(jié)和竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯,與血漿濃度增高相關(guān),尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩,有時(shí)伴有結(jié)性逸搏。高度房室傳導(dǎo)阻滯不常見(jiàn)(0.8%)。當(dāng)出現(xiàn)顯著的I度房室傳導(dǎo)阻滯或逐漸發(fā)展成II或III度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),需要減量或停藥。4.肝功能損害:因維拉帕米在肝內(nèi)廣泛代謝,肝功能損害的病人慎用維拉帕米。嚴(yán)重肝功能不全時(shí)維拉帕米的清除半衰期延長(zhǎng)至14-16小時(shí),該類病人只需服用正常劑量的30%。5.腎功能損害:腎功能損害的病人慎用維拉帕米。血液透析不能清除維拉帕米。6.神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)減弱:有報(bào)道維拉帕米減弱肌肉萎縮病人的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),該類病人可能需要減量。7.血清鈣:維拉帕米不改變血清鈣濃度,但也有高于正常范圍的血鈣水平可能影響維拉帕米療效的報(bào)道。8.因維拉帕米可引起轉(zhuǎn)氨酶增高,為慎重起見(jiàn),接受維拉帕米治療的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。

成份:
本品主要成份為鹽酸維拉帕米。
化學(xué)名稱:α-[3-[[2-(3,4-二甲氧苯基)乙基]甲氨基]丙基]-3,4-二甲氧基-α-異丙基苯乙腈鹽酸鹽。

性狀:
本品為糖衣片,除去包衣后顯白色。

孕婦及哺乳期婦女用藥:
維拉帕米可通過(guò)胎盤。僅用于明確需要且利大于對(duì)胎兒的危害的孕婦。維拉帕米可分泌入乳汁,服用維拉帕米期間應(yīng)中斷哺乳。

兒童用藥:
18歲以下兒童的安全性和療效尚未確定。

老年用藥:
老年病人的清除半衰期可能延長(zhǎng),并且必須考慮到老年人發(fā)生肝或腎功能不全更為常見(jiàn)。一般地,老年人應(yīng)用較低的起始劑量。

藥物相互作用:
1.環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、強(qiáng)的松、長(zhǎng)春堿酰胺、阿霉素、順鉑等細(xì)胞毒性藥物減少維拉帕米的吸收。2.苯巴比妥、乙內(nèi)酰脲、維生素D、苯磺唑酮和雷米封通過(guò)增加肝臟代謝降低維拉帕米的血漿濃度。3.西米替丁可能提高維拉帕米的生物利用度。4.維拉帕米抑制乙醇的消除,導(dǎo)致血中乙醇濃度增加,可能延長(zhǎng)酒精的毒性作用。5.少數(shù)病例報(bào)道維拉帕米和阿斯匹林合用,出血時(shí)間較單獨(dú)使用阿斯匹林時(shí)延長(zhǎng)。6.與β受體阻滯劑聯(lián)合使用,可增強(qiáng)對(duì)房室傳導(dǎo)的抑制作用。7.長(zhǎng)期服用維拉帕米,使地高辛血藥濃度增加50-75%。維拉帕米明顯影響肝硬化病人地高辛的藥代動(dòng)力學(xué),使地高辛的總清除率和腎外清除率分別減少27%和29%。因此服用維拉帕米時(shí),須減少地高辛和洋地黃的劑量。8.與血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等抗高血壓藥合用時(shí),降壓作用疊加,應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測(cè)聯(lián)合降壓治療的病人。9.與胺碘酮合用可能增加心臟毒性。10.肥厚性心肌病主動(dòng)脈瓣下狹窄的病人,最好避免聯(lián)合用藥。11.維拉帕米與氟卡胺合用,可使負(fù)性肌力作用疊加,房室傳導(dǎo)延長(zhǎng)。12.維拉帕米可增加卡馬西平、環(huán)孢素、阿霉素、茶堿的血藥濃度。13.有報(bào)道維拉帕米增加病人對(duì)鋰的敏感性(神經(jīng)毒性)。14.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示吸入性麻醉劑與維拉帕米同時(shí)使用時(shí),需仔細(xì)調(diào)整兩藥劑量,避免過(guò)度抑制心臟。15.避免維拉帕米與丙吡胺同時(shí)使用。

藥理作用:
藥理作用1.鹽酸維拉帕米為鈣離子拮抗劑。通過(guò)調(diào)節(jié)心肌傳導(dǎo)細(xì)胞、心肌收縮細(xì)胞以及動(dòng)脈血管平滑肌細(xì)胞細(xì)胞膜上的鈣離子內(nèi)流,發(fā)揮其藥理學(xué)作用,但不改變血清鈣濃度。2.鹽酸維拉帕米擴(kuò)張心臟正常部位和缺血部位的冠狀動(dòng)脈主干和小動(dòng)脈,拮抗自發(fā)的或麥角新堿誘發(fā)的冠狀動(dòng)脈痙攣,增加了冠狀動(dòng)脈痙攣病人心肌氧的遞送,解除和預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣;維拉帕米減少總外周阻力,降低心肌耗氧量。可用于治療變異型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。3.維拉帕米減少鈣離子內(nèi)流,延長(zhǎng)房室結(jié)的有效不應(yīng)期,減慢傳導(dǎo),可降低慢性心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)病人的心室率;減少陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的頻率。通常維拉帕米不影響正常的竇性心率,但可導(dǎo)致病竇綜合征病人竇性停搏或竇房阻滯;維拉帕米不改變正常心房的動(dòng)作電位或室內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)間,但它降低被抑制的心房纖維去極化的振幅、速度以及傳導(dǎo)的速度,可能縮短附加旁路通道的前向有效不應(yīng)期,加速房室旁路合并心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人的心室率,甚至?xí)T發(fā)心室顫動(dòng)。4.維拉帕米通過(guò)降低體循環(huán)的血管阻力產(chǎn)生降低血壓作用,一般不引起體位性低血壓或反射性心動(dòng)過(guò)速。5.維拉帕米減輕后負(fù)荷,抑制心肌收縮,可改善左室舒張功能。在心肌等長(zhǎng)或動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)中,維拉帕米不改變心室功能正常病人的心臟收縮功能。器質(zhì)性心臟疾病的病人,維拉帕米的負(fù)性肌力作用可被降低后負(fù)荷的作用抵消,心臟指數(shù)無(wú)下降。但在嚴(yán)重左室功能不全的病人(例如肺楔壓大于20mmHg或射血分?jǐn)?shù)小于30%),或服用β受體阻滯劑或其它心肌抑制藥物的病人,可能出現(xiàn)心功能惡化。6.動(dòng)物試驗(yàn)提示維拉帕米的局部麻醉作用,是普魯卡因等摩爾的1.6倍。在人體該作用及劑量尚不清楚。
致癌、致突變和生殖毒性維拉帕米無(wú)致癌性。艾姆斯試驗(yàn)證實(shí)維拉帕米無(wú)致突變性。Beagle狗長(zhǎng)期服用維拉帕米≥30mg/(Kg·d),導(dǎo)致透鏡狀和/或縫線狀改變,≥62.5mg/(Kg·d)時(shí)引起癥狀明顯的白內(nèi)障。人類尚未有因服用維拉帕米而促使白內(nèi)障形成的報(bào)道。雌性鼠未見(jiàn)損害生殖力。對(duì)人類的生殖力影響尚不明確。

藥物過(guò)量:
服用維拉帕米過(guò)量的主要表現(xiàn)為低血壓和心動(dòng)過(guò)緩(如房室分離、高度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏)、精神錯(cuò)亂、昏迷、惡心、嘔吐、腎功能不全、代謝性酸中毒和高血糖等。對(duì)癥治療包括應(yīng)用阿托品、異丙腎上腺素和心臟起搏治療及靜脈輸液、血管收縮劑、鈣溶液(如10%的氯化鈣溶液)、正性肌力藥等。血液透析不能清除維拉帕米。

藥代動(dòng)力學(xué):
維拉帕米口服后90%以上被吸收。經(jīng)門靜脈有首過(guò)效應(yīng)。生物利用度僅有20%-35%。血漿蛋白結(jié)合率約為90%。單劑口服后1-2小時(shí)內(nèi)達(dá)峰濃度,作用持續(xù)6-8小時(shí)。平均半衰期為2.8-7.4小時(shí),在增量期可能延長(zhǎng)。長(zhǎng)期口服(間隔6小時(shí)給藥至少10次)半衰期增加至4.5-12.0小時(shí)。老年病人的清除半衰期可能延長(zhǎng)。健康人口服維拉帕米后大部分在肝臟代謝。尿中可檢測(cè)到13種代謝產(chǎn)物;除去甲維拉帕米外,所有代謝產(chǎn)物都是微量的。去甲維拉帕米的心血管活性是維拉帕米的20%,可達(dá)到與維拉帕米基本相同的穩(wěn)態(tài)血藥濃度。口服維拉帕米后5天內(nèi)大約70%以代謝物由尿中排泄,16%或更多由糞便清除,約3%-4%以原型由尿排出。維拉帕米在肝功能不全的病人代謝延遲,清除半衰期延長(zhǎng)至14-16小時(shí),表觀分布容積增加,血漿清除率降低至肝功能正常人的30%。

貯藏:
密封保存。

藥品有效期:
36個(gè)月。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
《中國(guó)藥典》2010年版二部

警告/警示語(yǔ):
1.嚴(yán)重左心室功能不全者禁用。2.低血壓或心源性休克者禁用。

說(shuō)明書修訂日期:
2007-07-19

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