天津君安鹽酸伐昔洛韋片
62 2023-03-19
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商品名稱:蘇州中化注射用頭孢尼西鈉
批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字84H020945
功能主治:適用于下列敏感菌引起的感染:下呼吸道感染、尿路感染、敗血癥、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染。也可用于手術(shù)預(yù)防感染。在外科手術(shù)前單劑量注射1g頭孢尼西,可以減少由于手術(shù)過程中污染或潛在的污染而導(dǎo)致的術(shù)后感染發(fā)生率。在剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用頭孢尼西(剪斷臍帶后)可以減少某些術(shù)后感染發(fā)生率。
用法用量:給藥劑量及療程根據(jù)感染嚴(yán)重程度、病人機(jī)體狀況以及病菌的敏感性確定。頭孢尼西具有較長半衰期,給予1g頭孢尼西能維持24小時(shí)對(duì)敏感菌達(dá)到治療濃度。成人通常劑量為每24小時(shí)1g,可供肌肉注射和靜脈滴注用。在某些情況下也可達(dá)到2g。具體如下:腎功能正;颊咭话爿p度至中度感染成人每日劑量為1g,每24小時(shí)一次;在嚴(yán)重感染或危及生命的感染中,可每日2g,每24小時(shí)給藥一次。無并發(fā)癥的尿路感染:每日0.5g,每24小時(shí)一次。手術(shù)預(yù)防感染:手術(shù)前1小時(shí)單劑量給藥1g,術(shù)中和術(shù)后沒有必要再用。必要時(shí)如關(guān)節(jié)成型手術(shù)或開胸手術(shù)可重復(fù)給藥2天;剖腹產(chǎn)手術(shù)中,應(yīng)在臍帶結(jié)扎后才給予本品。療程依不同病情而定。腎功能不全患者對(duì)于腎功能損害患者使用本品必須嚴(yán)格依據(jù)患者的腎功能損害程度調(diào)整劑量。初始劑量為7.5mg/kg,維持劑量應(yīng)按下表根據(jù)肌酐清除率進(jìn)行調(diào)整:
通用名稱:
注射用頭孢尼西鈉
功能主治:
?適用于下列敏感菌引起的感染:下呼吸道感染、尿路感染、敗血癥、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染。也可用于手術(shù)預(yù)防感染。在外科手術(shù)前單劑量注射1g頭孢尼西,可以減少由于手術(shù)過程中污染或潛在的污染而導(dǎo)致的術(shù)后感染發(fā)生率。在剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用頭孢尼西(剪斷臍帶后)可以減少某些術(shù)后感染發(fā)生率。
用法用量:
給藥劑量及療程根據(jù)感染嚴(yán)重程度、病人機(jī)體狀況以及病菌的敏感性確定。頭孢尼西具有較長半衰期,給予1g頭孢尼西能維持24小時(shí)對(duì)敏感菌達(dá)到治療濃度。成人通常劑量為每24小時(shí)1g,可供肌肉注射和靜脈滴注用。在某些情況下也可達(dá)到2g。具體如下:
腎功能正;颊
一般輕度至中度感染成人每日劑量為1g,每24小時(shí)一次;在嚴(yán)重感染或危及生命的感染中,可每日2g,每24小時(shí)給藥一次。
無并發(fā)癥的尿路感染:每日0.5g,每24小時(shí)一次。
手術(shù)預(yù)防感染:手術(shù)前1小時(shí)單劑量給藥1g,術(shù)中和術(shù)后沒有必要再用。必要時(shí)如關(guān)節(jié)成型手術(shù)或開胸手術(shù)可重復(fù)給藥2天;剖腹產(chǎn)手術(shù)中,應(yīng)在臍帶結(jié)扎后才給予本品。
療程依不同病情而定。
腎功能不全患者
對(duì)于腎功能損害患者使用本品必須嚴(yán)格依據(jù)患者的腎功能損害程度調(diào)整劑量。初始劑量為7.5mg/kg,維持劑量應(yīng)按下表根據(jù)肌酐清除率進(jìn)行調(diào)整:
不良反應(yīng):
頭孢尼西通常耐受較好,最常見的不良反應(yīng)為肌肉注射時(shí)的疼痛感。發(fā)生率大于1%的不良反應(yīng)有:
注射部位反應(yīng):疼痛不適,靜脈注射部位燒灼感、靜脈炎;
血液系統(tǒng):血小板增加,嗜酸性粒細(xì)胞增多;
肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查異常:堿性磷酸酶增加、血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)增加、乳酸脫氫酶(LDH)增加,谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶(GGTP)增加;
發(fā)生率小于1%的不良反應(yīng)有:
過敏反應(yīng):發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、紅斑、肌痛、變態(tài)反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合征等;
胃腸道:惡心、嘔吐、腹瀉、偽膜性結(jié)腸炎;
血液系統(tǒng):白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、溶血性貧血、Coombs’試驗(yàn)陽性;
腎毒性:偶見血尿素氮、肌酐值升高,間質(zhì)性腎炎,少有急性腎衰的報(bào)道;
中樞神經(jīng):抽搐(大劑量或腎功能障礙時(shí))、頭痛、精神緊張;
神經(jīng)肌肉骨骼:關(guān)節(jié)疼痛;
其他:念珠菌病。
禁忌:
對(duì)頭孢菌素類藥物過敏者禁用。
注意事項(xiàng):
1.對(duì)青霉素過敏患者也可能對(duì)本品過敏,因此有青霉素過敏史或其他藥物過敏史者應(yīng)慎用。對(duì)麻醉藥過敏患者禁止使用利多卡因作為溶劑。
2.本品治療開始和治療中可引起腸道紊亂,嚴(yán)重的導(dǎo)致偽膜性腸炎,出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)引起警惕。一旦出現(xiàn),輕度停藥即可,中、重度患者應(yīng)給予補(bǔ)充電解質(zhì)、蛋白質(zhì)以及適當(dāng)?shù)目股兀ㄈ缛f古霉素)治療。
3.重癥患者在大劑量給藥或合用氨基糖苷類抗生素治療時(shí),必須經(jīng)常注意腎功能情況。腎臟或肝臟損害患者在使用該藥物時(shí),應(yīng)加倍小心。
4.長期使用任何廣譜抗生素都可能導(dǎo)致其他非敏感菌過度生長,應(yīng)注意觀察二重感染的發(fā)生。
成份:
【化學(xué)名稱】(6R,7R)-7-[(R)-α-羥基苯乙酰胺基]-3-[[[1-(磺酸甲基)-1H-四唑-5-基]硫代]甲基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸二鈉鹽
性狀:
本品為白色或類白色粉末或結(jié)晶性粉末
孕婦及哺乳期婦女用藥:
在小鼠、大鼠和家兔進(jìn)行的生殖毒性研究,劑量達(dá)成人用藥劑量的40倍,未見生殖毒性和胚胎毒性。由于目前尚無充分和嚴(yán)格的孕婦研究資料,動(dòng)物的試驗(yàn)并不能完全預(yù)測(cè)人的情況,所以,孕婦只有在確實(shí)需要時(shí)才能使用。在剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí),本品應(yīng)在剪斷臍帶后使用。
頭孢尼西可在乳汁中分泌,故哺乳婦女應(yīng)慎用。
兒童用藥:
尚不明確。
老年用藥:
老年患者可能對(duì)該藥物的作用更為敏感,應(yīng)酌情降低劑量。與年齡相關(guān)的腎損害患者使用頭孢尼西時(shí),應(yīng)加倍小心。
藥物相互作用:
1.與其他頭孢菌素及氨基糖苷類抗生素聯(lián)用時(shí)曾報(bào)道有中毒性腎臟損害出現(xiàn)。不能與氨基糖苷類藥物放于同一注射容器中給藥。
2.與丙磺舒聯(lián)用時(shí),可減慢腎排泄,提高血藥濃度水平,并導(dǎo)致毒性。
3.與強(qiáng)效利尿藥聯(lián)用時(shí),可能導(dǎo)致腎毒性增加。
4.四環(huán)素、紅霉素及氯霉素可降低該藥物的作用。
5.與酒精同時(shí)使用時(shí),該藥物可能引發(fā)代謝紊亂反應(yīng)。
6.頭孢尼西可降低口服避孕藥的作用。應(yīng)采用其他有效避孕方法。
7.對(duì)實(shí)驗(yàn)檢查值的干擾,Coombs’試驗(yàn)假陽性率增高。
藥理作用:
1.藥理作用
頭孢尼西鈉為第二代廣譜、長效的頭孢類抗生素,通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成產(chǎn)生抗菌活性。對(duì)革蘭氏陽性和陰性菌以及一些厭氧菌均有抗菌作用。對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。
體外和臨床試驗(yàn)證實(shí)頭孢尼西對(duì)下列微生物有效:
革蘭氏陽性需氧菌
金黃色葡萄球菌(包括產(chǎn)或不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)、表皮葡萄球菌(對(duì)耐甲氧西林的葡萄球菌也耐藥)、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)、無乳鏈球菌(B組鏈球菌);
革蘭氏陰性需氧菌
大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、雷氏普羅維登斯菌屬、摩氏摩根菌、普通變形桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌(包括對(duì)氨芐青霉素敏感菌和耐藥菌株);
體外抗菌資料顯示頭孢尼西對(duì)下列微生物有效,但臨床有效性尚未確定:
革蘭氏陰性需氧菌
卡他莫拉氏菌、催產(chǎn)克雷伯桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、淋病奈瑟菌(包括青霉素敏感菌和耐藥菌)、費(fèi)氏枸櫞酸桿菌、異型枸櫞酸桿菌;
革蘭氏陽性厭氧菌
產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌、厭氧消化鏈球菌、大消化鏈球菌、普氏消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌;
革蘭氏陰性厭氧菌
巨核梭桿菌;
頭孢尼西體外對(duì)假單胞菌屬、沙雷氏菌屬、腸球菌、不動(dòng)桿菌屬、脆弱類桿菌屬無效。
2.毒理研究
遺傳毒性:致突變研究(包括Ames試驗(yàn)、小鼠微核試驗(yàn))結(jié)果均為陰性。
生殖毒性:具有甲硫四氮唑側(cè)鏈的內(nèi)酰胺類抗生素曾出現(xiàn)導(dǎo)致青春期前的大鼠睪丸萎縮的情況。從而引起進(jìn)入成熟期后精子發(fā)生減少和生育能力下降。
頭孢尼西含有一個(gè)甲硫四氮唑部分,在相同條件下使用對(duì)幼年、青春期及成年雄性大鼠的生殖系統(tǒng)無不良影響。
致癌性:本品的動(dòng)物長期致癌性研究尚未進(jìn)行。
藥物過量:
過量用藥或頻繁用藥可導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉、癲癇發(fā)作,需對(duì)癥治療。當(dāng)發(fā)生因藥物過量引起的毒性反應(yīng)事件,尤其是有嚴(yán)重腎功能不全的患者,可通過腹膜或血液透析幫助藥物清除。如發(fā)生藥物過敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥并根據(jù)過敏情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟ㄈ缈菇M胺藥、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素治療)。
藥代動(dòng)力學(xué):
靜注頭孢尼西1.0g后,平均血漿峰值為129~148mg/L。靜注0.5g及2.0g血漿濃度峰值分別為91~95mg/L及270~341mg/L。肌注0.5g及1.0g,亦有較高的血漿濃度峰值,分別為49~62mg/L及67~126mg/L。
頭孢尼西的表觀分布容積為5.7-10.8L,與血漿蛋白結(jié)合率較高,約為98%?稍诖罅拷M織和液體中,包括外科傷口液體、子宮組織、骨、膽囊、膽汁、前列腺組織、心耳,以及脂肪組織達(dá)到治療濃度。
頭孢尼西不被代謝,以原型經(jīng)尿道排泄,24小時(shí)后尿液回收率為84~98%。腎臟消除率為1.08~1.32L/h,總血漿消除率為1.26~1.38L/h。
在正常腎功能患者中,靜注及肌注本品后,其血漿半衰期分別為2.6~4.6小時(shí)及4.5~7.2小時(shí)。
本品與丙磺舒聯(lián)用后,可導(dǎo)致血漿濃度峰值升高,且半衰期延長至7.5小時(shí)。
在嚴(yán)重腎衰竭患者中,頭孢尼西的半衰期延長至65~70小時(shí)。
貯藏:
密封,在陰涼(不超過20℃)干燥處保存。
藥品有效期:
24個(gè)月。
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
《中國藥典》2010年版二部
說明書修訂日期:
2007-01-10
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