天津君安鹽酸伐昔洛韋片
62 2023-03-19
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商品名稱:鄭州永和氫氯噻嗪片
批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字01490H219
功能主治:本品用于。1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
用法用量:口服給藥。成人常用量。1.治療水腫性疾病,每次25~50mg,每日1~2次,或隔日治療,或每周連服3~5日。2.治療高血壓,每日25~100mg,分1~2次服用,并按降壓效果調(diào)整劑量。小兒常用量。1.每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2,分1~2次服用,并按療效調(diào)整劑量。2.小于6個月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg。
通用名稱:
氫氯噻嗪片
功能主治:
?本品用于。
1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。
2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。
3.中樞性或腎性尿崩癥。
4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
用法用量:
口服給藥。
成人常用量。
1.治療水腫性疾病,每次25~50mg,每日1~2次,或隔日治療,或每周連服3~5日。
2.治療高血壓,每日25~100mg,分1~2次服用,并按降壓效果調(diào)整劑量。
小兒常用量。
1.每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2,分1~2次服用,并按療效調(diào)整劑量。
2.小于6個月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg。
不良反應(yīng):
大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。
1.水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān),長期缺鉀可損傷腎小管,嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒,噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。
2.高糖血癥。本藥可使糖耐量降低,血糖升高,此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。
3.高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸,少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛,故高尿酸血癥易被忽視。
4.過敏反應(yīng),如皮疹、蕁麻疹等,但較為少見。
5.血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。
6.其他,如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等,但較罕見。
禁忌:
未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
注意事項:
1.交叉過敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。
2.對診斷的干擾:可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高,血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
3.下列情況慎用:
(1)無尿或嚴(yán)重腎功能減退者,因本類藥效果差,應(yīng)用大劑量時可致藥物蓄積,毒性增加;
(2)糖尿;
(3)高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;
(4)嚴(yán)重肝功能損害者,水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;
(5)高鈣血癥;
(6)低鈉血癥;
(7)紅斑狼瘡,可加重病情或誘發(fā)活動;
(8)胰腺炎;
(9)交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強);
(10)有黃疸的嬰兒。
4.隨訪檢查:
(1)血電解質(zhì);
(2)血糖;
(3)血尿酸;
(4)血肌酶,尿素氮;
(5)血壓。
5.應(yīng)從最小有效劑量開始用藥,以減少副作用的發(fā)生,減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6.有低鉀血癥傾向的患者,應(yīng)酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。
成份:
本品主要成份氫氯噻嗪。
性狀:
本品為白色片。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
1.能通過胎盤屏障。對高血壓綜合征無預(yù)防作用。故孕婦使用應(yīng)慎重。
2.哺乳期婦女不宜服用。
兒童用藥:
慎用于有黃疸的嬰兒,因本類藥可使血膽紅素升高。
老年用藥:
老年人應(yīng)用本類藥物較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。
藥物相互作用:
1.腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥),能降低本藥的利尿作用,增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機會,尤其是低鉀血癥。
2.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛,能降低本藥的利尿作用,與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。
3.與擬交感胺類藥物合用,利尿作用減弱。
4.考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對本藥的吸收,故應(yīng)在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用本藥。
5.與多巴胺合用,利尿作用加強。
6.與降壓藥合用時,利尿降壓作用均加強。
7.與抗痛風(fēng)藥合用時,后者應(yīng)調(diào)整劑量。
8.使抗凝藥作用減弱,主要是由于利尿后機體血漿容量下降,血中凝血因子水平升高,加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善,合成凝血因子增多。
9.降低降糖藥的作用。
10.洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時,應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。
11.與鋰制劑合用,因本藥可減少腎臟對鋰的清除,增加鋰的腎毒性。
12.烏洛托品與本藥合用,其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制,療效下降。
13.增強非去極化肌松藥的作用,與血鉀下降有關(guān)。
14.與碳酸氫鈉合用,發(fā)生低氯性堿中毒機會增加。
藥理作用:
(1)對水、電解質(zhì)排泄的影響。①利尿作用,尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加,而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管(作用較輕)對氯化鈉的重吸收,從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換,K+分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性,減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗,從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外,可能還有腎外作用機制參與降壓,可能是增加胃腸道對Na+的排泄。(2)對腎血流動力學(xué)和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少,腎小管內(nèi)壓力升高,以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通過管-球反射,使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加,引起腎血管收縮,腎血流量下降,腎小球入球和出球小動脈收縮,腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降,以及對亨氏袢無作用,是本類藥物利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。
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