天津君安鹽酸伐昔洛韋片
62 2023-03-19
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商品名稱:深圳立健注射用頭孢唑林鈉
批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字12004367H
功能主治:?適用于治療敏感細(xì)菌所致的支氣管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥。本品不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對慢性尿路感染,尤其伴有尿路解剖異常者的療效較差。本品不宜用于治療淋病和梅毒。
用法用量:??可靜脈緩慢推注、靜脈滴注或肌內(nèi)注射,肌肉注射:臨用前加滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解后使用。也可用適量5%鹽酸利多卡因注射液2-3ml溶解。靜脈注射:臨用前加適量注射用水完全溶解后于3-5分鐘靜脈緩慢推注。靜脈滴注:加適量注射用水溶解后,再用氯化鈉或葡萄糖注射液100ml稀釋后靜脈滴注。成人常用劑量:一次0.5~1g,一日2~4次,嚴(yán)重感染可增加至一日6g,分2~4次靜脈給予。兒童常用劑量:一日50~100mg/kg,分2~3次靜脈緩慢推注,靜脈滴注或肌內(nèi)注射。腎功能減退者的肌酐清除率大于50ml/min時(shí),仍可按正常劑量給藥。肌酐清除率為20~50ml/min時(shí),每8小時(shí)0.5g;肌酐清除率為11~34ml/min時(shí),每12小時(shí)0.25g;肌酐清除率小于10ml/min時(shí),每18~24小時(shí)0.25g。所有不同程度腎功能減退者的首次劑量為0.5g。小兒腎功能減退者應(yīng)用頭孢唑林時(shí),先給予12.5mg/kg,繼以維持量,肌酐清除率在70ml/min以上時(shí),仍可按正常劑量給予;肌酐清除率為40~70ml/min時(shí),每12小時(shí)按體重12.5~30mg/kg;肌酐清除率為20~40ml/min時(shí),每12小時(shí)按體重3.1~12.5mg/kg;肌酐清除率為5~20ml/min時(shí),每24小時(shí)按體重2.5~10mg/kg。本品用于預(yù)防外科手術(shù)后感染時(shí),一般為術(shù)前0.5~1小時(shí)肌注或靜脈給藥1g,手術(shù)時(shí)間超過6小時(shí)者術(shù)中加用0.5~1g,術(shù)后每6~8小時(shí)0.5~1g,至手術(shù)后24小時(shí)止。
通用名稱:
注射用頭孢唑林鈉
功能主治:
??適用于治療敏感細(xì)菌所致的支氣管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥。本品不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對慢性尿路感染,尤其伴有尿路解剖異常者的療效較差。本品不宜用于治療淋病和梅毒。
用法用量:
??可靜脈緩慢推注、靜脈滴注或肌內(nèi)注射,肌肉注射:臨用前加滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解后使用。也可用適量5%鹽酸利多卡因注射液2-3ml溶解。靜脈注射:臨用前加適量注射用水完全溶解后于3-5分鐘靜脈緩慢推注。靜脈滴注:加適量注射用水溶解后,再用氯化鈉或葡萄糖注射液100ml稀釋后靜脈滴注。
成人常用劑量:一次0.5~1g,一日2~4次,嚴(yán)重感染可增加至一日6g,分2~4次靜脈給予。兒童常用劑量:一日50~100mg/kg,分2~3次靜脈緩慢推注,靜脈滴注或肌內(nèi)注射。腎功能減退者的肌酐清除率大于50ml/min時(shí),仍可按正常劑量給藥。肌酐清除率為20~50ml/min時(shí),每8小時(shí)0.5g;肌酐清除率為11~34ml/min時(shí),每12小時(shí)0.25g;肌酐清除率小于10ml/min時(shí),每18~24小時(shí)0.25g。所有不同程度腎功能減退者的首次劑量為0.5g。小兒腎功能減退者應(yīng)用頭孢唑林時(shí),先給予12.5mg/kg,繼以維持量,肌酐清除率在70ml/min以上時(shí),仍可按正常劑量給予;肌酐清除率為40~70ml/min時(shí),每12小時(shí)按體重12.5~30mg/kg;肌酐清除率為20~40ml/min時(shí),每12小時(shí)按體重3.1~12.5mg/kg;肌酐清除率為5~20ml/min時(shí),每24小時(shí)按體重2.5~10mg/kg。本品用于預(yù)防外科手術(shù)后感染時(shí),一般為術(shù)前0.5~1小時(shí)肌注或靜脈給藥1g,手術(shù)時(shí)間超過6小時(shí)者術(shù)中加用0.5~1g,術(shù)后每6~8小時(shí)0.5~1g,至手術(shù)后24小時(shí)止。
不良反應(yīng):
??應(yīng)用頭孢唑林的不良反應(yīng)發(fā)生率低,靜脈注射發(fā)生的血栓性靜脈炎和肌肉注射區(qū)疼痛均較頭孢噻吩少而輕。藥疹發(fā)生率為1.1%,嗜酸性粒細(xì)胞增高的發(fā)生率為1.7%,單獨(dú)以藥物熱為表現(xiàn)的過敏反應(yīng)僅偶有報(bào)告。本品在實(shí)驗(yàn)動物中可產(chǎn)生腎小管損害。臨床上本品無肝損害現(xiàn)象,但個(gè)別病人可出現(xiàn)暫時(shí)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高,腎功能減退病人應(yīng)用高劑量(每日12g)的頭孢唑林時(shí)可出現(xiàn)腦病反應(yīng)。白色念珠菌二重感染偶見。
禁忌:
?對頭孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品。
注意事項(xiàng):
?1.交叉過敏反應(yīng):病人對一種頭孢菌素或頭霉素(cephamycin)過敏者對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。病人對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。對青霉素過敏病人應(yīng)用頭孢菌素時(shí)臨床發(fā)生過敏反應(yīng)者達(dá)5%-7%;如作免疫反應(yīng)測定時(shí),則青霉素過敏病人對頭孢菌素過敏者達(dá)20%。
對青霉素過敏病人應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者,不宜再選用頭孢菌素類。
2.對診斷的干擾:應(yīng)用本品和其他頭孢菌素的病人抗球蛋白(Coombs)試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性;孕婦產(chǎn)前應(yīng)用此類藥物,此陽性反應(yīng)也可出現(xiàn)于新生兒。當(dāng)應(yīng)用本品的病人尿中頭孢類含量超過10mg/ml時(shí),以磺酸水楊酸進(jìn)行尿蛋白測定可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。以硫酸銅法測定尿糖可呈假陽性反應(yīng)。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血尿素氮在應(yīng)用本品過程中皆可升高。如采用Jaffe反應(yīng)進(jìn)行血清和尿肌酐值測定時(shí)可有假性增高。
3.病人有胃腸道疾病病史者,特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎(頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎)者和病人有腎功能減退者應(yīng)慎用頭孢菌素類。
4.本品與慶大霉素或其他腎毒性抗生素合用有增加腎損害的危險(xiǎn)性;對腎功能減退病人應(yīng)在減少劑量情況下謹(jǐn)慎使用;因本品部分在肝臟代謝,因此肝功能損害病人也應(yīng)慎用。
5.靜脈滴注:將本品用滅菌注射用水、生理鹽水或葡萄糖注射液溶解后使用,但靜脈滴注體積超過100ml時(shí)不要用注射用水。
6.肌肉注射用:可將本品溶于已滅菌的2-3毫升0.5%(w/v)利多卡因注射液內(nèi),以減少使用時(shí)的疼痛。
7.本品配制后請避光保存。室溫保持不得超過48小時(shí)。
8.本品常溫不溶時(shí),可置37℃加溫使其溶解。
成份:
?本品主要成份為頭孢唑林鈉,處方中無輔料。
(6R,7R)-3-[[(5-甲基-1,3,4-噻二唑-2-基)硫基]甲基]-7-[(1H-四氮唑-1-基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸鈉鹽
性狀:
本品為白色或類白色的粉末或結(jié)晶性粉末;無臭。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
?頭孢菌素類可經(jīng)乳汁排出,哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類雖尚無發(fā)生問題的報(bào)告,但其應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊后決定。
兒童用藥:
?早產(chǎn)兒及1個(gè)月以下的新生兒不推薦使用本品。
老年用藥:
?本品在老年人中t1/2較年輕人明顯延長,應(yīng)按腎功能適當(dāng)減量或延長給藥間期。
藥物相互作用:
?1.本品與下列藥物有配伍禁忌:硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、粘菌素甲磺酸鈉、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸紅霉素、乳糖酸紅霉素、林可霉素、磺胺異噁唑、氨茶堿、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲酯、琥珀膽堿等。偶亦可能與下列藥品發(fā)生配伍禁忌:青霉素、甲氧西林、琥珀酸氫化可的松鈉、苯妥英鈉、丙氯拉嗪(prochlorperazine)、維生素B族和維生素C、水解蛋白。
2.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等強(qiáng)利尿藥,卡氮芥、鏈佐星(streptozocin)等抗腫瘤藥以及氨基糖苷類抗生素與本品合用有增加腎毒性的可能。
3.棒酸可增強(qiáng)本品對某些因產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶而對之耐藥的革蘭陰性桿菌的抗菌活性。
藥理作用:
?頭孢唑林為第一代頭孢菌素,抗菌譜廣。作用機(jī)制為與細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合,使轉(zhuǎn)肽酶;,細(xì)菌生長受抑制,以至溶解死亡。除腸球菌屬、耐甲氧西林葡萄球菌屬外,頭孢唑林對其他革蘭陽性球菌均有良好抗菌活性,肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌對頭孢唑林高度敏感。白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、李斯特菌和梭狀芽胞桿菌對頭孢唑林也甚敏感。頭孢唑林對部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性。傷寒桿菌、志賀菌屬和奈瑟菌屬對頭孢唑林敏感,其他腸桿菌科細(xì)菌、不動桿菌和銅綠假單胞菌耐藥。產(chǎn)酶淋球菌對頭孢唑林耐藥;流感嗜血桿菌僅中度敏感。革蘭陽性厭氧菌和某些革蘭陰性厭氧菌對頭孢唑林多敏感。脆弱擬桿菌耐藥。
藥物過量:
?本品無特效拮抗藥,藥物過量時(shí)主要給予對癥治療和大量飲水及補(bǔ)液等。
藥代動力學(xué):
?肌內(nèi)注射本品500mg后,經(jīng)1~2小時(shí)達(dá)血藥峰濃度(Cmax38mg/L(32~42mg/L)),6小時(shí)血藥濃度尚可測得7mg/L。20分鐘內(nèi)靜脈滴注本品0.5g,血藥峰濃度為118mg/L,有效濃度維持8小時(shí)。本品難以透過血-腦脊液屏障,腦脊液中不能測出藥物濃度。頭孢唑林在胸水、腹水、心包液和滑囊液中可達(dá)較高濃度。炎癥滲出液中的藥物濃度基本與血清濃度相等;膽汁中濃度等于或略超過同期血藥濃度。胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的70%~90%,乳汁中含量低。本品蛋白結(jié)合率為74%~86%。正常成人的血消除半衰期(t1/2β)為1.5~2小時(shí),老年人中可延長至2.5小時(shí)。腎衰竭患者的t1/2β可延長,內(nèi)生肌酐清除率為12~17ml/min和低于5ml/min時(shí)分別為12小時(shí)和57小時(shí)。出生1周內(nèi)新生兒的t1/2β為4.5~5小時(shí)。本品在體內(nèi)幾乎不代謝;原形藥通過腎小球?yàn)V過,部分經(jīng)腎小管分泌自尿中排出。24小時(shí)內(nèi)可排出給藥量的80%~90%。丙磺舒可使血藥濃度約提高30%,有效血藥濃度時(shí)間延長。血液透析6小時(shí)后血藥濃度減少40%~50%;腹膜透析一般不能清除本品。
貯藏:
密閉,在涼暗(避光并不超過20℃)干燥處保存。
藥品有效期:
24個(gè)月
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
?中國藥典2015年版二部、YBH00822014
說明書修訂日期:
2015-11-30
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