天津君安鹽酸伐昔洛韋片
62 2023-03-19
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商品名稱:舒仙琳
批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字00H524100
功能主治:?本品用于治療如下條件中指明的由產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的敏感菌株引起的嚴(yán)重感染或呼吸道感染:1.下呼吸道感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。2.中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。3.鼻竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。4.皮膚及軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷伯桿菌引起。5.尿路感染:由大腸桿菌、克雷伯桿菌或腸桿菌引起。盡管本品對以上各種感染有效,但由氨芐青霉素敏感菌引起的感染也可用本品治療,其原因是本品含有阿莫西林成分。因此對氨芐青霉素敏感的微生物和產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的微生物引發(fā)的復(fù)合感染均對本品敏感,不需要再另用其它的抗生素。因為阿莫西林在體外對肺炎鏈球菌比氨芐青霉素和青霉素更有效,因此對氨芐青霉素或青霉素中性敏感的絕大多數(shù)的肺炎鏈球菌對阿莫西林和本品是完全敏感的。為檢測致病菌及其對本品的敏感性,應(yīng)和外科手術(shù)一起進(jìn)行細(xì)菌學(xué)試驗。當(dāng)感染可能涉及上述的產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的微生物,在細(xì)菌學(xué)和敏感試驗得到結(jié)果前須開始治療,以便測得致病菌和其對本品的敏感性。一旦知道結(jié)果,如需要,應(yīng)及時調(diào)整治療方案。
用法用量:??口服,臨用前用溫開水配制成50ml混懸液,用前搖勻。(1)規(guī)格為阿莫西林(C16Hl9N305S)2.0g和克拉維酸鉀(C8H9NO5)0.285g:成人及體重大于40kg(或年齡大于12歲)的兒童,根據(jù)病情的需要,每次10~20ml,每12小時一次;蜃襻t(yī)囑。體重小于40kg(或年齡小于12歲)的兒童,建議劑量如下:1.對于7~12歲的兒童,每次7.5ml,每12小時一次;蜃襻t(yī)囑。2.對于2—7歲的兒童,每次5ml,每12小時一次;蜃襻t(yī)囑。3.對于9月-2歲的兒童,每次1.25ml,每12小時一次。或遵醫(yī)囑。(2)規(guī)格為阿莫西林(C16Hl9N305S)4.0g和克拉維酸鉀(C8H9NO5)0.57g:成人及體重大于40kg(或年齡大于12歲)的兒童,根據(jù)病情的需要,每次5~10ml,每12小時一次;蜃襻t(yī)囑。體重小于40kg(或年齡小于12歲)的兒童,建議劑量如下:1.對于7~12歲的兒童,每次3.75ml,每12小時一次;蜃襻t(yī)囑。2.對于2—7歲的兒童,每次2.5ml,每12小時一次;蜃襻t(yī)囑。對于腎功能受損患者:腎功能受損的病人一般不要求減少劑量;嚴(yán)重腎功能受損的病人,肌酐清除率<30ml/min者,不應(yīng)服用本品。對于肝功能受損患者:應(yīng)慎用本品,并且應(yīng)定期檢查肝功能。
通用名稱:
阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑
功能主治:
??本品用于治療如下條件中指明的由產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的敏感菌株引起的嚴(yán)重感染或呼吸道感染:
1.下呼吸道感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
2.中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
3.鼻竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
4.皮膚及軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷伯桿菌引起。
5.尿路感染:由大腸桿菌、克雷伯桿菌或腸桿菌引起。
盡管本品對以上各種感染有效,但由氨芐青霉素敏感菌引起的感染也可用本品治療,其原因是本品含有阿莫西林成分。因此對氨芐青霉素敏感的微生物和產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的微生物引發(fā)的復(fù)合感染均對本品敏感,不需要再另用其它的抗生素。因為阿莫西林在體外對肺炎鏈球菌比氨芐青霉素和青霉素更有效,因此對氨芐青霉素或青霉素中性敏感的絕大多數(shù)的肺炎鏈球菌對阿莫西林和本品是完全敏感的。
為檢測致病菌及其對本品的敏感性,應(yīng)和外科手術(shù)一起進(jìn)行細(xì)菌學(xué)試驗。當(dāng)感染可能涉及上述的產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的微生物,在細(xì)菌學(xué)和敏感試驗得到結(jié)果前須開始治療,以便測得致病菌和其對本品的敏感性。一旦知道結(jié)果,如需要,應(yīng)及時調(diào)整治療方案。
用法用量:
??口服,臨用前用溫開水配制成50ml混懸液,用前搖勻。
(1)規(guī)格為阿莫西林(C16Hl9N305S)2.0g和克拉維酸鉀(C8H9NO5)0.285g:
成人及體重大于40kg(或年齡大于12歲)的兒童,根據(jù)病情的需要,每次10~20ml,每12小時一次;蜃襻t(yī)囑。
體重小于40kg(或年齡小于12歲)的兒童,建議劑量如下:
1.對于7~12歲的兒童,每次7.5ml,每12小時一次。或遵醫(yī)囑。
2.對于2—7歲的兒童,每次5ml,每12小時一次。或遵醫(yī)囑。
3.對于9月-2歲的兒童,每次1.25ml,每12小時一次;蜃襻t(yī)囑。
(2)規(guī)格為阿莫西林(C16Hl9N305S)4.0g和克拉維酸鉀(C8H9NO5)0.57g:
成人及體重大于40kg(或年齡大于12歲)的兒童,根據(jù)病情的需要,每次5~10ml,每12小時一次;蜃襻t(yī)囑。
體重小于40kg(或年齡小于12歲)的兒童,建議劑量如下:
1.對于7~12歲的兒童,每次3.75ml,每12小時一次;蜃襻t(yī)囑。
2.對于2—7歲的兒童,每次2.5ml,每12小時一次;蜃襻t(yī)囑。
對于腎功能受損患者:腎功能受損的病人一般不要求減少劑量;嚴(yán)重腎功能受損的病人,肌酐清除率<30ml/min者,不應(yīng)服用本品。
對于肝功能受損患者:應(yīng)慎用本品,并且應(yīng)定期檢查肝功能。
不良反應(yīng):
?本品一般耐受性好,臨床上觀察的副反應(yīng)大多數(shù)是溫和和短暫的。少于3%的病人由于藥物相關(guān)的副反應(yīng)而停止治療。據(jù)報道,主要的副反應(yīng)是腹瀉/糞便變稀(9%)、惡心(3%)、麻疹和蕁麻疹(3%)、嘔吐(1%)和陰道炎(1%)。不良反應(yīng)的發(fā)生尤其是腹瀉與用藥劑量較大有關(guān)。其它罕見的不良反應(yīng)包括:腹部不適,腹脹和頭痛。
氨芐青霉素類抗生素已報道如下不良反應(yīng):
胃腸道:腹瀉、惡心、嘔吐、消化不良、胃炎、口炎、舌炎、舌苔黑、粘膜念珠菌病、結(jié)腸炎和引起出血的/假膜性結(jié)腸炎。在抗生素治療期間和治療后會出現(xiàn)假膜性結(jié)腸炎癥狀。
過敏反應(yīng):皮膚麻疹、瘙癢、蕁麻疹、血管水腫、血清病樣反應(yīng)(蕁麻疹或皮膚麻疹并伴隨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、肌痛和頻繁發(fā)熱)。多行性紅斑(罕見Stevens-Johnson綜合癥)和剝脫性皮炎(包括中毒性皮膚壞死)均有報道。這些癥狀可以通過抗組胺藥控制。如果必要,服用皮質(zhì)類固醇。
如果以上任一種癥狀出現(xiàn),應(yīng)立即停藥,除非另有醫(yī)囑。
與其他β-內(nèi)酰胺抗生素合用,會出現(xiàn)嚴(yán)重的偶發(fā)性過敏反應(yīng)。
肝:氨芐青霉素類抗生素治療的患者,AST(SGOT)和/或ALT(SGPT)有輕微升高,但這些結(jié)果的意義尚未明確。服用本品的患者偶有肝功能損壞的報告,包括AST和/或ALT升高,血膽紅素和/或堿性磷酸酶升高。在老年患者、男性患者或長期治療的患者中這類報告更為常見。
治療時或在停止治療后幾周內(nèi),可能有肝功能損壞跡象或癥狀發(fā)生。肝功能損傷可能較嚴(yán)重但通常是可逆的。極罕見有死亡報道,但通常發(fā)生在有嚴(yán)重潛在疾病或合并其它藥物治療的的病歷。
腎:罕見間質(zhì)性腎炎和血尿。
血液和淋巴系統(tǒng):貧血包括溶血型貧血,血小板減少癥,血小板減少性紫癜,嗜酸性細(xì)胞減少,白細(xì)胞減少以及粒細(xì)胞缺乏癥。一旦停止治療,這些癥狀將消失,并被認(rèn)定為是過敏現(xiàn)象。小于1%的病人服用安美汀后出現(xiàn)輕微的血小板增多癥。有報告本品和抗凝血藥合用病人的凝血時間會延長。
中樞神經(jīng)系統(tǒng):罕見有激動、焦慮、行為變化、意識模糊、頭暈、失眠和可逆性的機(jī)能亢進(jìn)。
禁忌:
?對青霉素類藥物過敏者或肝功能不全患者禁用。
注意事項:
?1.一般:盡管本品具有氨芐青霉素類抗生素毒性低的性質(zhì),但仍建議在延長治療期間定期檢查一些器官功能,包括:腎、肝或造血功能。單核細(xì)胞增多癥的病人服用氨芐青霉素后,較多病人會出現(xiàn)紅斑疹。因此單核細(xì)胞增多癥的病人應(yīng)禁用氨芐青霉素類抗生素。治療期間有出現(xiàn)由霉菌或細(xì)菌引起的雙重感染的可能。如出現(xiàn)雙重感染,應(yīng)停藥或采取合適的方法繼續(xù)治療。
2.患者須知:用餐時服用本品,以減輕胃腸道副作用。許多抗生素均會引起腹瀉,如出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或持續(xù)腹瀉2-3天以上,請咨詢醫(yī)生。
3.警告:據(jù)報道在青霉素治療過程中有病人發(fā)生嚴(yán)重的和常見的過敏反應(yīng)。這種反應(yīng)易發(fā)生在有青霉素過敏史或?qū)Χ喾N過敏源敏感的病人身上。有報道個別對青霉素過敏患者在使用頭孢菌素時反應(yīng)。在開始本品治療前,必須仔細(xì)調(diào)查病人的過敏史。如有任何過敏反應(yīng)發(fā)生,必須立即停藥。
嚴(yán)重的過敏反應(yīng)需立即用腎上腺素治療,進(jìn)行吸氧、靜脈注射類固醇等。
在所有抗生素的使用中假性粘膜結(jié)腸炎都有報道,而且可有由輕度發(fā)展到危及生命,所以對服用本品后發(fā)生腹瀉的病人應(yīng)謹(jǐn)慎處理。
抗菌素會改變引起腹瀉的普通菌叢,可能使梭狀芽抱桿菌大量生長。研究表明梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的毒素可能是引起腹瀉的主要原因。
在確定假性粘膜結(jié)腸炎的治療方案后,可開始適當(dāng)?shù)寞煼。輕度假性粘膜結(jié)腸炎可能是由于間歇服藥引起的。對較嚴(yán)重病例,應(yīng)采取補(bǔ)充電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和其它臨床對梭狀芽孢桿菌有效的抗生素的療法。肝功能不全者用藥應(yīng)謹(jǐn)慎,因服藥引起的肝功能異常是可恢復(fù)的。臨床中引發(fā)死亡的概率非常低,不到四百萬分之一,且通常是由某種隱藏疾病或合并用藥引起的。
4.其他
(1)致癌:未進(jìn)行動物長期研究以評價本品的致癌作用。
(2)致突變:體外采用Ames試驗,人體淋巴細(xì)胞遺傳測試,酵母菌試驗和小鼠淋巴研究本品的致突變作用。體內(nèi)采用小鼠核仁實驗和顯性致死實驗。除了小鼠體內(nèi)淋巴瘤試驗外,其他試驗均顯陰性。
(3)對生育力的影響:口服本品劑量增加至1200mg/kg/天(人體最大劑量的517倍)時發(fā)現(xiàn)對鼠的生育力和繁殖力無影響(阿莫西林和克拉維酸的比率為2:1。
(4)致畸作用:在懷孕的大鼠和小鼠灌胃給藥,劑量為1200mg/kg/天,分別相當(dāng)于7200和4080mg/m2/天(根據(jù)體表面積是人體最大劑量的4.9倍和2.8倍)時均末顯示本品對胎兒有致畸作用,但在孕婦中沒有充分和良好對照試驗研究。因為動物的生殖研究不總能預(yù)測人體反應(yīng),因而除非醫(yī)生認(rèn)為有必要,否則避免用于孕婦。
(5)分娩:口服氨芐青霉素在分娩時通常吸收很少。以豚鼠研究表明氨芐青霉素靜脈注射減少子宮的緊張性,收縮的頻率、收縮的強(qiáng)度和收縮的持續(xù)時間。但是本復(fù)方用于分娩的孕婦是否對胎兒產(chǎn)生即時或滯后的作用,延長分娩的時間或增加如高位產(chǎn)鉗分娩或其它手術(shù)等的可能性,目前尚未明確。
5.不同配比的阿莫西林和克拉維酸鉀組成的復(fù)方制劑,不能互相替代。
成份:
?本品為復(fù)方制劑,其組份為:
(1)每瓶含阿莫西林(C16Hl9N305S)2.0g和克拉維酸鉀(C8H9NO5)0.285g;
(2)每瓶含阿莫西林(C16Hl9N305S)4.0g和克拉維酸鉀(C8H9NO5)0.57g。
性狀:
本品為白色至淡黃色粉末或細(xì)顆粒;氣芳香,味甜。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
?詳見【注意事項】相關(guān)內(nèi)容。
兒童用藥:
?對于體重小于40kg的兒童,建議選用混懸劑,由于新生兒及嬰兒的腎功能不健全,阿莫西林的代謝會被延遲,在兒科治療中對于小于三個月的嬰兒酌減劑量。
老年用藥:
?老年患者使用本品時,無需調(diào)整劑量,具體用量同成人。
藥物相互作用:
?1.苯磺胺(利尿酸藥)降低阿莫西林從腎小管中的分泌,與本品合用時會升高阿莫西林的血藥濃度,建議不與利尿酸藥合用;別嘌呤醇(治療痛風(fēng)藥)和氨芐青霉素合用會增加病人皮疹的發(fā)病率,尚未明確氨芐青霉素引發(fā)皮疹是由于因病人體內(nèi)的別嘌呤醇還是因血尿酸升高引起,尚未有本品與別嘌呤醇合用的資料;與其它廣譜抗生素相似,本品可能降低避孕藥的藥效。
2.藥物/實驗室檢查相互作用:口服本品會引起阿莫西林尿液濃度升高,氨芐青霉素尿液濃度的升高可能引起假陽性反應(yīng),如用Clinitest,Benedict試劑或Fehling試劑檢查尿液中的葡萄糖時,因為阿莫西林會產(chǎn)生這種作用,因而服用本品,應(yīng)采用葡萄糖氧化酶反應(yīng)法檢測葡萄糖。孕婦服用氨芐青霉素后,體內(nèi)的雌三醇、雌三醇-葡糖苷酸、雌體酮和雌二醇會出現(xiàn)暫時性的減少。阿莫西林和本品也均會引起這種作用。
藥理作用:
?藥理作用
本品是由阿莫西林和克拉維酸鉀以7:1配比組成的復(fù)方制劑,其中阿莫西林與氨芐西林的抗敏感微生物作用類似,主要作用在微生物的繁殖階段,通過抑制細(xì)胞壁粘多肽的生物合成而起作用;克拉維酸鉀具有與青霉素類似的β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu),能通過阻斷β-內(nèi)酰胺酶的活性部位,使大部分細(xì)菌所產(chǎn)生的這些酶失活,尤其對臨床重要的、通過質(zhì)粒介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶(這些酶通常與青霉素和頭孢菌素的抗藥性改變有關(guān))作用更好。
體外試驗和臨床使用結(jié)果均表明,本復(fù)方對以下多數(shù)微生物有效:
革蘭氏陽性需氧微生物:金黃色葡萄球菌(產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶和不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株)。但對甲氧西林/苯唑西林有抗藥性的葡萄球菌對本品同樣具有抗藥性。
革蘭氏陰性需氧微生物:大腸桿菌(產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶和不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株)、流感嗜血桿菌(產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶和不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株)、克雷伯菌屬(所有已知的菌株均為產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)、卡他莫拉克氏菌(產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶和不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株)。
以下多數(shù)微生物已有體外研究結(jié)果,但是其臨床意義尚不清楚:
大部分肺炎鏈球菌、奈瑟氏淋球菌、大多數(shù)葡萄球菌和厭氧菌等。這些菌對阿莫西林敏感,但是本復(fù)方對這些菌的臨床療效尚無充分和嚴(yán)格對照的研究結(jié)果。
毒理研究
遺傳毒性:用本復(fù)方進(jìn)行的Ames試驗、酵母菌基因回復(fù)突變試驗和人淋巴細(xì)胞的遺傳試驗結(jié)果均未發(fā)生致突變作用;小鼠微核試驗和小鼠顯性致死試驗結(jié)果均為陰性;小鼠體外淋巴瘤細(xì)胞的試驗結(jié)果為弱陽性,但該結(jié)果發(fā)生在藥物濃度很高并產(chǎn)生細(xì)胞毒性的情況下。
生殖毒性:大鼠經(jīng)口給予本復(fù)方(阿莫西林:克拉維酸鉀為2:1)劑量達(dá)1200mg/kg/日(按體表面積計算,約為人最大用藥劑量1480mg/kg/日的5.7倍)時,未見對生育力和生殖功能有影響。妊娠小鼠和大鼠經(jīng)口分別給予本復(fù)方劑量均達(dá)1200mg/kg/日,分別相當(dāng)于7200mg/m2/日和4080mg/m2/日(按體表面積計算,約為人最大用藥劑量的4.9和2.8倍)時,未見對胎兒的損害。
但尚未在妊娠婦女中進(jìn)行充分和嚴(yán)格對照的臨床試驗。由于動物生殖研究的結(jié)果并不能總是能預(yù)測人的情況,因此只有在確實必要時,孕婦才能使用本品。在分娩過程中口服氨芐西林類抗生素,其吸收量很少。豚鼠的研究表明,靜脈注射氨芐西林,可輕度降低子宮的緊張度和收縮的頻率、以及收縮的幅度和持續(xù)時間,但是尚不知本品在分娩過程中使用是否對分娩和胎兒有影響。氨芐西林類抗生素可在乳汁中分泌,因此哺乳期的婦女在使用本品時應(yīng)注意。
致癌性:尚無有關(guān)本品動物長期使用的致癌性研究資料。
藥物過量:
???用藥過量后對多數(shù)病人不會引起不良癥狀或主要引發(fā)胃腸道不適如胃痛、腹痛、嘔吐、腹瀉。對少數(shù)病人引發(fā)皮疹、機(jī)能亢進(jìn)或嗜睡癥狀。若服藥過量應(yīng)立即停服本品,并根據(jù)癥狀需要采取支持或?qū)ΠY治療。如果短時間內(nèi)服藥過量且病人無禁忌,應(yīng)采取催吐或洗胃的方法。
藥代動力學(xué):
?我國目前尚無阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)干混懸劑(每包含阿莫西林200mg和克拉維酸鉀28.5mg)的詳細(xì)全面的人體藥代動力學(xué)研究資料。但是,國內(nèi)20名健康男性志愿者的人體生物利用度研究資料表明,單次口服本品4包(含阿莫西林800mg和克拉維酸鉀114.Omg),用HPLC法測定,阿莫西林的Cmax、Tmax、AUC和Tl/2(Ke)分別為12959±3163ng/ml、1.487±O.68lh、31963±8136ng.h/ml和l.199±0.283h,克拉維酸鉀的Cmax、Tmax、AUC和Tl/2(Ke)分別為1657±798ng/ml、1.20±0.52h、4612±2110ng.h/ml和2.644±0.675h。
據(jù)國外阿莫西林克拉維酸鉀125mg/5ml(4:1)干混懸劑(含阿莫西林125mg和克拉維酸鉀31.25mg)、阿莫西林克拉維酸鉀250mg/5ml(4:l)干混懸劑(含阿莫西林250mg和克拉維酸鉀62.5mg)、阿莫西林克拉維酸鉀200mg/5ml(7:1)干混懸劑(含阿莫西林200mg和克拉維酸鉀28.5mg)、阿莫西林克拉維酸鉀400mg/5ml(7:1)干混懸劑(含阿莫西林400mg和克拉維酸鉀57mg)和阿莫西林克拉維酸鉀125mg(4:1)咀嚼片(含阿莫西林125mg和克拉維酸鉀31.25mg)、阿莫西林克拉維酸鉀250mg(4:1)咀嚼片(含阿莫西林250mg和克拉維酸鉀62.5mg)、阿莫西林克拉維酸鉀200mg(7:1)咀嚼片(含阿莫西林200mg和克拉維酸鉀28.5mg)、阿莫西林克拉維酸鉀400mg(7:1)咀嚼片(含阿莫西林400mg和克拉維酸鉀57mg)的研究資料介紹,阿莫西林/克拉維酸鉀胃腸道吸收良好。食物對阿莫西林的藥動學(xué)參數(shù)影響很小。本品可在空腹或餐后服用,但相對空腹?fàn)顟B(tài),和食物一起服用時克拉維酸鉀的吸收更多。在一項研究中,如在攝取高脂肪早餐后30~150分鐘內(nèi)服用本品,會降低克拉維酸鉀的相對生物利用度。
28名成人志愿者單劑量服用阿莫西林克拉維酸鉀400mg(7:1)咀嚼片和阿莫西林克拉維酸鉀400mg/5ml(7:1)干混懸劑后,藥動學(xué)參數(shù)比較如下:
貯藏:
本品干粉應(yīng)置于密封,涼暗干燥處(不超過20℃)保存。已加水調(diào)配后的混懸液應(yīng)置于冰箱(2-8℃)中保存,并應(yīng)在10天內(nèi)用完,請將超過保存期的藥液拋棄。
藥品有效期:
24個月
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
?《中國藥典》2015年版二部
警告/警示語:
對青霉素類藥物過敏者或肝功能不全患者禁用
說明書修訂日期:
2015-12-22
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