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60 2023-03-18
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商品名稱:廣州白云山光華頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊
批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字54240H774
功能主治:用于耐青霉素的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等的感染。
用法用量:?口服。成人一次1~2粒,一日4次,兒童酌減或遵醫(yī)囑。
通用名稱:
頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊
功能主治:
?用于耐青霉素的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等的感染。
用法用量:
?口服。成人一次1~2粒,一日4次,兒童酌減或遵醫(yī)囑。
不良反應(yīng):
?1.惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適較為多見。
2.皮疹、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)。少見偶可發(fā)生過(guò)敏性休克。
3.頭暈、復(fù)視、耳鳴、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。
4.應(yīng)用本品期間偶有出現(xiàn)腎損害。
5.偶有患者出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。溶血性貧血罕見,中性粒細(xì)胞減少和偽膜性結(jié)腸炎也有報(bào)告。
6.甲氧芐啶對(duì)葉酸代謝的干擾可產(chǎn)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng),可出現(xiàn)白細(xì)胞減少,血小板減少或高鐵血紅蛋白性貧血。一般白細(xì)胞及血小板減少系輕度,及時(shí)停藥可恢復(fù),也可加用葉酸制劑。
禁忌:
?1.對(duì)頭孢菌素或青霉素過(guò)敏者禁用。
2.對(duì)甲氧芐啶過(guò)敏者禁用。
3.新生兒、早產(chǎn)兒禁用。
4.嚴(yán)重肝腎疾病患者禁用。
5.血液病患者禁用。
注意事項(xiàng):
1.用本品前須詳細(xì)詢問患者對(duì)頭孢菌素類、青霉素類及其它藥物過(guò)敏史,有青霉素類藥物過(guò)敏性休克史不可應(yīng)用本品,其它患者應(yīng)用本品時(shí)必須注意頭孢菌素類與青霉素類存在交叉過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)約5%~7%,需在嚴(yán)密觀察下慎用。一旦發(fā)生過(guò)敏性反應(yīng),立即停用藥物。如發(fā)生過(guò)敏性休克,必須立即就地?fù)尵龋ū3謿獾劳〞、吸氧和腎上腺素、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等措施。
2.有胃腸道疾病史的患者,尤其有潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗菌藥物相關(guān)性結(jié)腸炎(頭孢菌素很少產(chǎn)生偽膜性腸炎)者以及腎功能減退者應(yīng)慎用本品。
3.對(duì)診斷的干擾:應(yīng)用本品時(shí)可出現(xiàn)直接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)和尿糖假陽(yáng)性反應(yīng)(硫酸銅法)少數(shù)患者的堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶皆可升高。
4.每天口服劑量超過(guò)4g(無(wú)水頭孢氨芐)時(shí)。應(yīng)考慮改用注射用頭孢菌素類藥物。
5.頭孢氨芐主要經(jīng)腎排出,腎功能減退患者應(yīng)用本品須減量。
6.下列情況應(yīng)慎用:肝功能損害;由于葉酸缺乏的巨幼紅細(xì)胞性貧血或其它血液系統(tǒng)疾病;腎功能損害。
7.本品為口服制劑,不宜用于嚴(yán)重感染。
成份:
【主要成分及其化學(xué)名稱】?本品為復(fù)方制劑,其組分為:每粒含頭孢氨芐0.125g,甲氧芐啶0.025g。
性狀:
本品為硬膠囊劑,內(nèi)容物為類白色或微黃色的顆粒和粉末。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
?本品可透過(guò)胎盤,亦經(jīng)乳汁排出,故孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。
兒童用藥:
新生兒、早產(chǎn)兒禁用。
老年用藥:
尚未明確。
藥物相互作用:
?1.與考來(lái)烯胺(消膽胺)合用時(shí),可使頭孢氨芐的平均血藥濃度降低。
2.丙磺舒可延遲本品的腎排泄,也有報(bào)告認(rèn)為丙磺舒可增加本品在膽汁中的排泄。
3.骨髓抑制劑與本品合用時(shí)發(fā)生白細(xì)胞、血小板減少的機(jī)會(huì)增多。
4.本品不宜與抗腫瘤藥2,4-二氨基嘧啶類藥物同時(shí)應(yīng)用,也不宜在應(yīng)用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應(yīng)用本品,因?yàn)橛挟a(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細(xì)胞貧血的可能。
5.環(huán)孢素合用可增加腎毒性。
藥理作用:
頭孢氨芐屬第一代頭孢菌素,抗菌譜與頭孢噻吩相仿,但其抗菌活性較后者為差。除腸球菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌外,肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、產(chǎn)或不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌的大部分菌株對(duì)本品敏感。本品對(duì)奈瑟菌屬有較好抗菌作用,但流感嗜血桿菌對(duì)本品的敏感性較差,本品對(duì)部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌和志賀菌都有一定抗菌作用。其余腸桿菌科細(xì)菌、不動(dòng)桿菌,銅綠假單胞菌、脆弱擬桿菌均對(duì)本品呈現(xiàn)耐藥。梭桿菌屬和韋容球菌一般對(duì)本品敏感,厭氧革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)本品中度敏感。
甲氧芐啶屬抑菌劑,其作用機(jī)制是干擾細(xì)菌的葉酸代謝。
藥物過(guò)量:
尚未明確。
藥代動(dòng)力學(xué):
頭孢氨芐吸收良好,口服500mg,1小時(shí)后血藥濃度達(dá)峰值,每6小時(shí)口服本品0.5g后的痰液中平均濃度為0.32mg/L,膿性痰中濃度較高。膿液和骨髓炎瘺管內(nèi)的濃度與血清濃度基本相等,關(guān)節(jié)腔滲出液中濃度約為血清濃度的一半。本品難以透過(guò)血腦屏障。分布容積為0.26L/kg,蛋白結(jié)合率為10%~15%,正常健康人的t1/2為0.6~1.0小時(shí),丙磺舒可使此t1/2延長(zhǎng)至107分鐘,腎功能衰竭時(shí)t1/2可延長(zhǎng)至5~30小時(shí)。甲氧芐啶(TMP)口服后吸收完全,約可吸收給藥量的90%以上,血藥峰濃度在給藥后1~4小時(shí)到達(dá),口服0.1g高峰血藥濃度約為1mg/L。本品吸收后廣泛分布至組織和體液,在腎、肝、脾、肺、肌肉、支氣管分泌物、唾液、陰道分泌物、前列腺組織及前列腺液中的濃度均超過(guò)血藥濃度。本品可穿過(guò)血腦屏障至腦脊液中,腦膜無(wú)炎癥時(shí)腦脊液藥物濃度為血藥濃度的30%~50%,炎癥時(shí)可達(dá)50%~100%。TMP亦可穿過(guò)血胎盤屏障,胎兒循環(huán)中藥物濃度接近母體血藥濃度。本品表觀分布容積為1.3~1.8L/kg;蛋白結(jié)合率為30%~46%;t1/2為8~10小時(shí),無(wú)尿時(shí)20~50小時(shí)。TMP主要自腎小球?yàn)V過(guò),腎小管分泌排出,24小時(shí)約可排出給藥量的50%~60%,其中80%~90%以藥物原形排出,而其余部分以代謝物形式排出。本品的吸收在幼兒乳糜瀉和小腸憩室患者可增加,在克隆病和肺囊性纖維化患者可延緩和減少。老年人胃腸道吸收雖無(wú)減少,但血藥濃度維持較年輕人為久。本品血消除半衰期(t1/2β)為0.6~1.0小時(shí),加服丙磺舒可提高血藥濃度,血清半衰期(t1/2β)可延長(zhǎng)至1.8小時(shí);腎衰竭時(shí)血清半衰期(t1/2β)可延長(zhǎng)至5~30小時(shí);新生兒血清半衰期(t1/2β)為6.3小時(shí)。本品吸收后廣泛分布于各組織體液中,每6小時(shí)口服500mg后痰液中平均濃度為0.32mg/L,膿性痰液中濃度較高。膿液藥物濃度與血藥濃度基本相等,關(guān)節(jié)腔滲出液中藥物濃度為血藥濃度的50%。本品可透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),產(chǎn)婦羊水;乳婦口服500mg后乳汁濃度為5mg/L。約5%的口服給藥量自膽汁排出,膽汁中藥物濃度為血藥濃度的1~4倍。血清蛋白結(jié)合率為10%~15%。本品體內(nèi)不代謝,24小時(shí)尿中累積排出給藥量的80%~90%,口服500mg后尿藥峰濃度可達(dá)2200mg/L。頭孢氨芐可為血液透析和腹膜透析所清除。
口服甲氧芐啶吸收為給藥量的90%以上,1~4小時(shí)可達(dá)到血藥峰濃度。本品吸收后廣泛分布至組織和體液,可穿過(guò)血-腦脊液屏障和穿過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)。
貯藏:
遮光,密封,在涼暗處(避光并不超過(guò)20℃)保存。
藥品有效期:
暫定24個(gè)月
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
?國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)藥品地方標(biāo)準(zhǔn)上升國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)第十三冊(cè)“WS-10001-(HD-1227)-2002”
說(shuō)明書修訂日期:
2006-08-28
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