天津君安鹽酸伐昔洛韋片
62 2023-03-19
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商品名稱:廣東邦民注射用硫酸頭孢匹羅
批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字09602H653
功能主治:?本品適用于下述由未知病原菌或已知敏感菌造成的感染的治療:下呼吸道感染(支氣管肺炎及大葉性肺炎)。合并上(腎盂腎炎)及下泌尿道感染。皮膚及軟組織感染(蜂窩織炎,皮膚膿腫及傷口感染)。中性粒細(xì)胞減少患者的感染。菌血癥/敗血癥。如上所列的嚴(yán)重感染。
用法用量:?本品為胃腸外給藥,其劑量、給藥方法及療程決定于感染的嚴(yán)重程度、病原菌的敏感性、患者狀況及腎功能情況。下列劑量推薦用于腎功能正常的中重度感染的患者。指征單位劑量(克)給藥間隔(小時)每日總劑量(克)合并上下泌尿道感染1.0122.0皮膚及軟組織感染1.0122.0下呼吸道感染1.0或2.0122.0或4.0菌血癥/敗血癥及嚴(yán)重感染2.0124.0中性粒細(xì)胞減少患者的感染2.0124.0對于很嚴(yán)重的泌尿道系統(tǒng)及皮膚、軟組織感染病例其單位劑量可增至2.0克。腎功能損害患者的劑量:頭孢匹羅主要經(jīng)腎臟排泄,因此腎功能損害患者必須減少劑量以與其較慢的排除保持平衡。推薦的劑量如下:肌酐清除率腎功能正常者劑量>50毫升/分鐘1.0克每日二次2.0克每日二次劑量調(diào)整1.0克負(fù)荷量,然后2.0克負(fù)荷量,然后20-50毫升/分鐘0.5克每日二次1.0克每日二次5-20毫升/分鐘0.5克每日一次1.0克每日一次
通用名稱:
注射用硫酸頭孢匹羅
功能主治:
??本品適用于下述由未知病原菌或已知敏感菌造成的感染的治療:
下呼吸道感染(支氣管肺炎及大葉性肺炎)。合并上(腎盂腎炎)及下泌尿道感染。皮膚及軟組織感染(蜂窩織炎,皮膚膿腫及傷口感染)。中性粒細(xì)胞減少患者的感染。菌血癥/敗血癥。如上所列的嚴(yán)重感染。
用法用量:
?本品為胃腸外給藥,其劑量、給藥方法及療程決定于感染的嚴(yán)重程度、病原菌的敏感性、患者狀況及腎功能情況。下列劑量推薦用于腎功能正常的中重度感染的患者。
指征
單位劑量(克)
給藥間隔(小時)
每日總劑量(克)
合并上下泌尿道感染
1.0
12
2.0
皮膚及軟組織感染
1.0
12
2.0
下呼吸道感染
1.0或2.0
12
2.0或4.0
菌血癥/敗血癥及嚴(yán)重感染
2.0
12
4.0
中性粒細(xì)胞減少患者的感染
2.0
12
4.0
對于很嚴(yán)重的泌尿道系統(tǒng)及皮膚、軟組織感染病例其單位劑量可增至2.0克。
腎功能損害患者的劑量:頭孢匹羅主要經(jīng)腎臟排泄,因此腎功能損害患者必須減少劑量以與其較慢的排除保持平衡。推薦的劑量如下:
肌酐清除率
腎功能正常者劑量
>50毫升/分鐘
1.0克每日二次
2.0克每日二次
劑量調(diào)整
1.0克負(fù)荷量,然后
2.0克負(fù)荷量,然后
20-50毫升/分鐘
0.5克每日二次
1.0克每日二次
5-20毫升/分鐘
0.5克每日一次
1.0克每日一次
<5毫升/分鐘
每日0.5克
每日1.0克
(血液透析患者)
+透析后即刻0.25克
+透析后即刻0.5克
用法:
靜脈注射:將1小瓶1.0或2.0克頭孢匹羅的藥粉分別溶解于10毫升或20毫升滅菌注射用水,然后在3至5分鐘內(nèi)將藥液直接注入靜脈內(nèi)或夾閉的輸液管道的遠(yuǎn)端部分。對于腎功能損害患者,則可將0.25或0.5克本品分別溶解于2或5毫升注射用水中。
短時靜脈輸注:將1.0或2.0克小瓶的頭孢匹羅藥粉溶于50毫升滅菌注射用水,在20-30分鐘內(nèi)輸完。
下列輸注溶液也可使用:0.9%氯化鈉溶液,林格氏液,標(biāo)準(zhǔn)電解質(zhì)輸注液,5%及10%葡萄糖溶液,5%果糖溶液,6%葡萄糖+0.9%氯化鈉溶液。
不良反應(yīng):
?在頭孢菌素治療期間可能觀察到下述不良反應(yīng):
超敏反應(yīng):過敏性皮膚反應(yīng);皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱;有可能發(fā)生嚴(yán)重的急性過敏反應(yīng);血管性水腫、支氣管痙攣,需要緊急處理。如同其它頭孢菌素,多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合癥、毒性上皮壞死溶解等大苞性反應(yīng)的個例亦有報道。
對胃腸道的影響:惡心、嘔吐、腹瀉;罕見病例中可有偽膜性結(jié)腸炎(見注意事項)。
對肝功能的影響:血清肝酶(如谷草轉(zhuǎn)胺酶(GOT),谷丙轉(zhuǎn)胺酶(GPT),堿性磷酸酶)、γ-GT、乳酸脫氫酶(LDH)或膽紅素升高。這些實驗室檢查異常(亦可由感染引起)很少超過正常值上限的兩倍并造成肝臟損傷癥狀,通常為膽汁郁積且沒有癥狀。
對腎功能的影響:可有血清肌酐及尿素的輕度增高,但大多數(shù)情況下無需因此中止治療。在其它頭孢菌素治療期間曾觀察到個別病例發(fā)生間質(zhì)性腎炎,罕見急性腎衰發(fā)生。
血液成份改變:血小板減少;嗜酸性粒細(xì)胞增多;極少見溶血性貧血。如同其它β-內(nèi)酰胺抗菌素,頭孢匹羅治療期間有可能發(fā)生中性粒細(xì)胞減少及更少見的中性粒細(xì)胞缺乏,特別是治療時間長時。對于療程長于10天的患者應(yīng)監(jiān)測血象(見注意事項)。
局部反應(yīng):靜脈壁炎性刺激及注射部位疼痛。
神經(jīng)系統(tǒng)影響:曾報道有極少數(shù)病例發(fā)生驚厥。如同其它頭孢菌素,在大劑量治療時特別是在腎功能不全患者中可發(fā)生可逆性的腦病。
雙重感染:頭孢匹羅同其它頭孢菌素一樣,特別是長期應(yīng)用時有可能導(dǎo)致包括念珠菌(monoliasis)在內(nèi)的非敏感病原菌的過度生長。反復(fù)評估患者狀況非常關(guān)鍵。如發(fā)生繼發(fā)性感染,則需采取相應(yīng)的措施。
其他:注射后味覺或嗅覺異常,頭痛,發(fā)熱。
禁忌:
?對頭孢菌素過敏者禁用。
注意事項:
?腎功能:本品與氨基糖苷類或拌利尿劑合用應(yīng)給予注意。所有該類患者均應(yīng)監(jiān)測腎功能。
腎功能不全:應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整本品的劑量。
偽膜性結(jié)腸炎:已在經(jīng)數(shù)種不同抗菌素治療期間及其后觀察到嚴(yán)重及持續(xù)性的腹瀉。這可能是偽膜性結(jié)腸炎的癥狀(大多數(shù)病例由難辨梭狀芽孢桿菌所致),嚴(yán)重者可危及生命。這是頭孢菌素一個相當(dāng)少見的并發(fā)癥。一旦考慮到偽膜性結(jié)腸炎的診斷(可經(jīng)結(jié)腸鏡證實),則應(yīng)立即停止頭孢匹羅治療并開始特異性的抗菌素治療(即萬古霉素或滅滴靈)。禁止使用抑制腸道蠕動的藥物。應(yīng)事先詢問患者是否有β-內(nèi)酰胺抗菌素過敏史。頭孢匹羅嚴(yán)禁用于對頭孢菌素有即刻過敏反應(yīng)史的患者。如有任何懷疑,則在首次給藥時須有一名醫(yī)生在場,以處理任何可能發(fā)生的過敏反應(yīng)。
交叉過敏:由于5%-10%的患者存在對青霉素及頭孢菌素的交叉過敏,因此在青霉素過敏患者中使用頭孢匹羅時應(yīng)在特別謹(jǐn)慎的情況下進(jìn)行。首次給藥時有必要仔細(xì)觀察。發(fā)生于這兩類抗菌素的超敏反應(yīng)可以相當(dāng)嚴(yán)重甚至是致命的。發(fā)生超敏反應(yīng)需停止使用本品治療。
血液成份:療程超過10天,則應(yīng)監(jiān)測血象,若出現(xiàn)白細(xì)胞減少,應(yīng)中止治療。
在取得足夠的臨床經(jīng)驗前,本品禁止使用于兒童。
成份:
?(6R,7R)-7-[(Z)-2-(2-氨基-4-噻唑基)-2-甲氧亞氨基乙酰氨基]-3-(6,7-二氫-5H-環(huán)戊[b]吡啶-1-基甲基)-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-羧基單硫酸鹽
性狀:
本品為類白色或淡黃色結(jié)晶性粉末。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
?體外研究已證實頭孢匹羅可通過人的胎盤,因此妊娠期間應(yīng)禁用本品。試驗動物研究尚未發(fā)現(xiàn)對于生殖、胚胎或胎兒發(fā)育、妊娠過程及圍產(chǎn)期、產(chǎn)后發(fā)育的直接或間接的有害影響。本品可經(jīng)人乳排出,故應(yīng)中止本品治療或停止喂乳。
兒童用藥:
?尚無足夠證據(jù)說明對于12歲以下兒童什么治療劑量最為合適。因此不推薦在該年齡組使用本品。
老年用藥:
?除非有腎臟損害,否則無需調(diào)整劑量。
藥物相互作用:
?藥物相互作用:尚未觀察到頭孢匹羅的藥物相互作用。雖然沒有證據(jù)表明正常治療劑量下頭孢匹羅會影響腎功能,但如與某些藥物(如氨基糖苷類)合用,頭孢菌素則有可能加強其腎毒性作用。丙磺舒可影響腎小管對頭孢匹羅的轉(zhuǎn)運,從而延緩其排泄,增加其血漿濃度。
其他相互作用:極少數(shù)接受頭孢匹羅治療的患者Coombs試驗可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。治療期間用非酶法測定尿糖時可有假陽性結(jié)果,因此需使用酶法測定明確有無糖尿。在用苦味酸鹽法測定肌酐時,本品可呈現(xiàn)強的肌酐樣反應(yīng)。故建議使用酶法測定,以避免肌酐水平假性升高。若沒有酶法測定,則應(yīng)在下次頭孢匹羅給藥前立即抽取血樣,因為如果采用推薦劑量及給藥間隔,則此時的頭孢匹羅血清水平要低于其干擾界限。
藥理作用:
?本品是一種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的頭孢菌素類殺菌性抗菌素。作為一種β-內(nèi)酰胺類抗菌素,通過阻斷主要細(xì)胞壁多聚體-肽聚糖的合成而發(fā)揮作用。因其可迅速穿透細(xì)菌的細(xì)胞壁并且與靶酶(青霉素結(jié)合蛋白)高親和的結(jié)合,因此在低濃度水平即可對相當(dāng)廣譜的革蘭陰性及革蘭陽性病原菌具有殺菌作用,這在世界范圍內(nèi)對于醫(yī)院和社區(qū)獲得的病原體的眾多體外研究中已經(jīng)得到證實,近期的研究表明其敏感程度沒有變化。許多對其它注射頭孢菌素或氨基糖苷類耐藥的菌株對本品依然敏感。
抗菌活性:
下列為體外對頭孢匹羅敏感的病原菌:
革蘭陽性菌:金黃色葡萄球菌(包括耐青霉素菌株)、凝固酶陰性的葡萄球菌屬(包括耐青霉素但非耐甲氧西林菌株)、鏈球菌A(化膿性鏈球菌)、B(無乳鏈球菌)、C、F及G,輕型鏈球菌,血鏈球菌,草綠色鏈球菌,肺炎鏈球菌,痤瘡丙酸桿菌,厭氧消化鏈球菌,白喉棒狀桿菌,化膿性棒狀桿菌。
革蘭陰性菌:枸櫞酸菌屬,大腸桿菌,沙門氏菌屬,志賀桿菌屬,克雷伯桿菌屬(吲哚陽性及吲哚陰性),腸桿菌屬,哈夫尼亞菌屬,沙雷菌屬,奇異變形桿菌,普通變形桿菌,摩根氏摩根菌,普魯菲登斯菌,小腸結(jié)腸炎耶爾森菌,出血敗血性巴斯德菌,流感嗜血桿菌,杜克雷嗜血桿菌,卡他莫拉菌,腦膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌,親水氣單胞菌。
下列菌種大多數(shù)菌株在體外均顯示對頭孢匹羅敏感:
革蘭陽性:梭菌屬。
革蘭陰性:綠膿桿菌,假單胞菌屬(非綠膿桿菌),脆弱擬桿菌(非產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)。
下列菌種大多數(shù)菌株在體外對頭孢匹羅耐藥:
革蘭陽性:糞腸球菌,產(chǎn)單胞李氏菌,難辨梭狀桿菌。
革蘭陰性:嗜麥芽黃單胞桿菌,變異梭形桿菌,脆弱擬桿菌(產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)。
頭孢匹羅與氨基糖苷類對多種細(xì)菌均有協(xié)同作用。
臨床試驗中已成功治愈下列病原菌所致的感染:
革蘭陽性:金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性的葡萄球菌屬(表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,人形葡萄球菌,瓦氏葡萄球菌),溶血性及非溶血性鏈球菌,化膿性鏈球菌(A組),血清組B及F鏈球菌,肺炎鏈球菌,無乳鏈球菌,甲型鏈球菌,棒狀桿菌屬。
革蘭陰性:大腸桿菌,腸桿菌屬,吲哚陽性及吲哚陰性克雷伯桿菌屬及變形桿菌屬,摩根氏摩根菌,普魯菲登斯菌,枸櫞酸菌屬,沙門菌屬,哈夫尼亞菌,粘質(zhì)沙雷菌,出血敗血性巴斯德菌,流感嗜血桿菌及其他嗜血桿菌屬,卡他莫拉菌,奈瑟菌屬,產(chǎn)堿桿菌屬,綠膿桿菌及其他假單胞菌屬,擬桿菌屬。
藥物過量:
?在過量病例,特別是腎功能不全患者中,可能發(fā)生腦病。一旦藥物血漿水平降低,腦病通常是可逆的,可通過腹膜透析及血液透析來降低頭孢匹羅的血清水平。一次4小時的血液透析可清除體內(nèi)約50%的頭孢匹羅。
藥代動力學(xué):
?男性中的藥物動力學(xué)特性
生物利用度及吸收:肌肉注射后的生物利用度大于90%。
分布:單次靜注劑量1.0克后的血清平均峰值水平(C5分鐘)為80-90毫克/升。劑量與藥物動力學(xué)呈線性相關(guān)。分布容積為14-19升。多次給藥后無蓄積。血清半衰期為1.8-2.2小時。血清蛋白結(jié)合率低于10%且為劑量依賴性。可迅速穿透進(jìn)入到下列身體組織及體液內(nèi):
組織/體液
劑量(克)
平均濃度
組織:血清或體液:血清比
2小時
<8小時
12小時
2小時
<8小時
12小時
組織(毫克/公斤)
前列腺
1.0
12.9
6.1
1.7
0.3
0.4
0.6
支氣管黏膜
1.0
33.0
15.7
-
0.6
0.6
-
體液(毫克/升)
間質(zhì)
1.0
32.9
13.3
2.9
1.9
2.3
3.0
腹膜
1.0
46.3
10.6
-
1.1
1.0
-
腦膜炎
-炎性
-非炎性
2.0
2.0
2.7
0.5
3.6
0.8
2.3
-
0.05
0.01
0.9
0.13
0.7
-
血漿峰值水平高于常見病原菌的MIC。
生物轉(zhuǎn)化及排泄:頭孢匹羅主要經(jīng)腎臟消除:80-90%的藥物可在尿液中出現(xiàn)。尿液中發(fā)現(xiàn)的放射活性計數(shù)98-99%由原形頭孢匹羅組成。一次給藥1.0克約有30%可經(jīng)血液透析消除。
特殊人群組:
老年人(>65歲):健康老年人單次靜脈給藥2.0克的C5分鐘血清水平為174毫克/升。血清半衰期為3.4小時,24小時后經(jīng)尿液排出的原形頭孢匹羅為71%。在大于65歲的老年患者中,單次靜脈給藥1.0克及2.0克的C5分鐘分別為127.2及231.1毫克/升。相同劑量的半衰期分別為4.4±1.4及4.5±1.6小時。
腎臟損害患者:不同程度腎功能損害患者單次靜脈給藥2.0克后其平均半衰期如下表所列:
肌酐清除率(毫升/分鐘)
>50
20-50
10-20
<10
半衰期(小時)
2.6
9.2
9.8
14.5
腎臟損害患者僅在肌酐清除率水平低于50毫克/分鐘時才需調(diào)整劑量。
貯藏:
遮光、密閉、在陰涼(不超過20℃)干燥處保存。
藥品有效期:
24個月
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
?YBH04092006
說明書修訂日期:
2006-10-25
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