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商品名稱:四川長(zhǎng)征硫酸鏈霉素注射液

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字213H70503

功能主治:1.本品主要與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。2.本品可單用于治療土拉菌病，或與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。3.亦可與青霉素或氨芐西林聯(lián)合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎。

用法用量:肌內(nèi)注射。成人常用量1.肌內(nèi)注射，一次0.5g(以鏈霉素計(jì)，下同)，每12小時(shí)1次，與其他抗菌藥物合用;細(xì)菌性(草綠鏈球菌)心內(nèi)膜炎，肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1g，與青霉素合用連續(xù)1周，繼以每12小時(shí)0.5g，連續(xù)1周;60歲以上患者應(yīng)減為每12小時(shí)0.5g，連續(xù)2周。2.腸球菌性心內(nèi)膜炎，肌內(nèi)注射，與青霉素合用，每12小時(shí)1g，連續(xù)2周，繼以每12小時(shí)0.5g，連續(xù)4周。3.鼠疫，肌內(nèi)注射，每12小時(shí)0.5g～1g，每12小時(shí)1次，與四環(huán)素合用，療程10日。4.土拉菌病，肌內(nèi)注射，每12小時(shí)0.5～1g，連續(xù)7～14日。5.結(jié)核病，肌內(nèi)注射，每12小時(shí)0.5g，或1次0.75g，一日1次，與其他抗結(jié)核藥合用;如采用間歇療法，即每周給藥2～3次，每次1g;老年患者肌內(nèi)注射，一次0.5～0.75g，一日1次。6.布魯菌病，每日1～2g，分2次肌內(nèi)注射，與四環(huán)素合用，療程3周或3周以上。小兒常用量肌內(nèi)注射，按體重每日15～25mg/kg，分2次給藥;治療結(jié)核病，按體重20mg/kg，一日1次，每日最大劑量不超過1g，與其他抗結(jié)核藥合用。腎功能減退患者：按腎功能正常者鏈霉素的正常劑量為每日1次，15mg/kg肌內(nèi)注射。肌酐清除率>50～90ml/min，每24小時(shí)給予正常劑量的50%;肌酐清除率為10～50ml/min，每24～72小時(shí)給正常劑量的50%;肌酐清除率

通用名稱：
硫酸鏈霉素注射液

功能主治：
?1.本品主要與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。
2.本品可單用于治療土拉菌病，或與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。
3.亦可與青霉素或氨芐西林聯(lián)合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎。

用法用量：
肌內(nèi)注射。
成人常用量
1.肌內(nèi)注射，一次0.5g(以鏈霉素計(jì)，下同)，每12小時(shí)1次，與其他抗菌藥物合用;細(xì)菌性(草綠鏈球菌)心內(nèi)膜炎，肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1g，與青霉素合用連續(xù)1周，繼以每12小時(shí)0.5g，連續(xù)1周;60歲以上患者應(yīng)減為每12小時(shí)0.5g，連續(xù)2周。
2.腸球菌性心內(nèi)膜炎，肌內(nèi)注射，與青霉素合用，每12小時(shí)1g，連續(xù)2周，繼以每12小時(shí)0.5g，連續(xù)4周。
3.鼠疫，肌內(nèi)注射，每12小時(shí)0.5g～1g，每12小時(shí)1次，與四環(huán)素合用，療程10日。
4.土拉菌病，肌內(nèi)注射，每12小時(shí)0.5～1g，連續(xù)7～14日。
5.結(jié)核病，肌內(nèi)注射，每12小時(shí)0.5g，或1次0.75g，一日1次，與其他抗結(jié)核藥合用;如采用間歇療法，即每周給藥2～3次，每次1g;老年患者肌內(nèi)注射，一次0.5～0.75g，一日1次。
6.布魯菌病，每日1～2g，分2次肌內(nèi)注射，與四環(huán)素合用，療程3周或3周以上。
小兒常用量肌內(nèi)注射，按體重每日15～25mg/kg，分2次給藥;治療結(jié)核病，按體重20mg/kg，一日1次，每日最大劑量不超過1g，與其他抗結(jié)核藥合用。
腎功能減退患者：按腎功能正常者鏈霉素的正常劑量為每日1次，15mg/kg肌內(nèi)注射。肌酐清除率>50～90ml/min，每24小時(shí)給予正常劑量的50%;肌酐清除率為10～50ml/min，每24～72小時(shí)給正常劑量的50%;肌酐清除率<10ml/min，每72～96小時(shí)給予正常劑量的50%。

不良反應(yīng)：
1.發(fā)生率較高者為聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性：影響聽力)、血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴(腎毒性)、步履不穩(wěn)、眩暈(耳毒性：前庭)、惡心或嘔吐(耳毒性：前庭，腎毒性)、麻木、針刺感或面部燒灼感(周圍神經(jīng)炎)。
2.視力減退(視神經(jīng)炎)，發(fā)生率較少。
3.極少發(fā)生者有呼吸困難、嗜睡、軟弱無力(神經(jīng)肌肉阻滯、腎毒性)。
4.下列癥狀持續(xù)存在起注意：發(fā)生率較少者有皮疹；瘙癢、紅或腫(過敏)；停藥后仍發(fā)生聽力減退、耳鳴或耳飽滿提示耳毒性可能，應(yīng)引起注意。

禁忌：
對(duì)鏈霉素或其他氨基糖苷類過敏的患者禁用。

注意事項(xiàng)：
1.交叉過敏對(duì)一種氨基糖苷類過敏的患者可能對(duì)其他氨基糖苷類也過敏。
2.下列情況應(yīng)慎用鏈霉素：
(1)失水，可使血藥濃度增高，易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
(2)第8對(duì)腦神經(jīng)損害，因本品可導(dǎo)致前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)損害。
(3)重癥肌無力或帕金森病，因本品可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致骨骼肌軟弱。
(4)腎功能損害，因本品具有腎毒性。
3.療程中應(yīng)注意定期進(jìn)行下列檢查：
(1)尿常規(guī)和腎功能測(cè)定，以防止出現(xiàn)嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)。
(2)聽力檢查或聽電圖(尤其高頻聽力)測(cè)定，這對(duì)老年患者尤為重要。
4.條件時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，并據(jù)此調(diào)整劑量，尤其對(duì)新生兒、年老和腎功能減退患者。每12小時(shí)給藥7.5mg/kg者應(yīng)使血藥峰濃度維持在15～30μg/ml，谷濃度5～10μg/ml;一日1次給藥15mg/kg者應(yīng)使血藥峰濃度維持在56～64μg/ml，谷濃度<1μg/ml。
5.對(duì)診斷的干擾：本品可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測(cè)定值增高;血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測(cè)定值可能降低。

成份：
本品主要成分硫酸鏈霉素。

性狀：
本品為無色或淡黃色澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
本品屬孕婦用藥D類，即對(duì)人類有危害，但用藥后可能利大于弊。本品可穿過胎盤進(jìn)入胎兒組織。據(jù)報(bào)道孕婦應(yīng)用本品后曾引起胎兒聽力損害。因此妊娠婦女在使用本品前必須充分權(quán)衡利弊。哺乳期婦女用藥期間宜暫停哺乳。

兒童用藥：
本品屬氨基糖苷類，具有腎毒性和耳毒性，在兒科中應(yīng)慎用，尤其早產(chǎn)兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長(zhǎng)，藥物易在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

老年用藥：
老年患者應(yīng)用氨基糖苷類后易產(chǎn)生各種毒性反應(yīng)，應(yīng)盡可能在療程中監(jiān)測(cè)血藥濃度。老年患者的腎功能有一定程度生理性減退，即使腎功能測(cè)定值在正常范圍內(nèi)仍應(yīng)采用較小治療量。

藥物相互作用：
1.鏈霉素與其他氨基糖苷類同用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加耳毒性、腎毒性以神經(jīng)性阻滯作用的可能性�？赡馨l(fā)生聽力減退，停藥后仍可能進(jìn)展至耳聾;聽力損害可能恢復(fù)或呈永久性。神經(jīng)肌肉阻滯作用可導(dǎo)致骨骼肌軟弱無力，呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停)，用抗膽堿酯酶藥或鈣鹽有助于阻滯作用恢復(fù)。
2.鏈霉素與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停)。鏈霉素與卷曲霉素、順鉑、利尿酸、呋塞米或萬古霉素等合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可能增加耳毒性與腎毒性，聽力損害可能發(fā)生，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾，聽力損害可能恢復(fù)或呈永久性。
3.鏈霉素與頭孢噻吩局部或全身合用可能增加腎毒性。
4.鏈霉素與多粘菌素注射劑合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用，后者可導(dǎo)致骨骼肌軟弱、呼吸抑制或麻痹(呼吸暫停)。
5.其他腎毒性藥物及耳毒性藥物均不宜與氨基糖苷類合用或先后應(yīng)用，以免加重腎毒性或耳毒性。

藥理作用：
硫酸鏈霉素為氨基糖苷類抗生素。鏈霉素對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大抗菌作用，其最低抑菌濃度（MIC）一般為0.5μg/ml。非結(jié)核分枝桿菌對(duì)本品大多耐藥。鏈霉素對(duì)許多革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、布魯菌屬、巴斯德桿菌屬等也具抗菌作用；腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦對(duì)本品敏感。鏈霉素對(duì)葡萄球菌屬及其他革蘭陽(yáng)性球菌的作用差。在常用劑量時(shí)本品對(duì)腸球菌屬無抗菌作用，但與青霉素合用可呈協(xié)同作用而具殺菌作用。各組鏈球菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌對(duì)本品耐藥。鏈霉素主要與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。細(xì)菌與鏈霉素接觸后極易產(chǎn)生耐藥性。鏈霉素和其他抗菌藥物或抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用可減少或延緩耐藥性的產(chǎn)生。