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商品名稱(chēng):北京萬(wàn)輝雙鶴利血平片

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H12014311

功能主治:本品用于高血壓(不推薦為一線用藥)。

用法用量:口服，初始劑量0.1～0.25mg/次，每日1次，經(jīng)過(guò)7～14天的劑量調(diào)整期，以最小有效劑量確定維持量；極量不超過(guò)一次0.5mg/次。利血平常與噻嗪類(lèi)利尿藥合用以降低劑量，減少不良反應(yīng)。兒童每日按體重0.005～0.02mg/kg或體表面積0.15～0.6mg/m2給藥，分1～2次口服。

通用名稱(chēng)：
利血平片

功能主治：
?本品用于高血壓(不推薦為一線用藥)。

用法用量：
口服，初始劑量0.1～0.25mg/次，每日1次，經(jīng)過(guò)7～14天的劑量調(diào)整期，以最小有效劑量確定維持量；極量不超過(guò)一次0.5mg/次。利血平常與噻嗪類(lèi)利尿藥合用以降低劑量，減少不良反應(yīng)。兒童每日按體重0.005～0.02mg/kg或體表面積0.15～0.6mg/m2給藥，分1～2次口服。

不良反應(yīng)：
1.大量口服容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)有過(guò)度鎮(zhèn)靜、注意力不集中、抑郁可致自殺，且可出現(xiàn)于停藥之后數(shù)月反應(yīng)遲鈍。嗜睡、暈厥、偏執(zhí)性焦慮、失眠、多夢(mèng)、夢(mèng)囈、頭痛、神經(jīng)緊張、帕金森氏癥(停藥后可逆轉(zhuǎn))、倦怠、乏力、陽(yáng)痿、性欲減退、排尿困難、乳房充血、非產(chǎn)褥期泌乳。
2.較少見(jiàn)的有柏油樣黑色大便、嘔血、腹部痙攣。心絞痛、心律失常、室性期前收縮、心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣、手指強(qiáng)硬顫動(dòng)。
3.偶見(jiàn)體液潴留、水腫和充血性心力衰竭。血栓性血細(xì)胞減少型紫癜、前列腺術(shù)后出血過(guò)多。鼻衄、鼻充血、對(duì)寒冷敏感。騷癢、皮疹、皮膚潮紅。體重增加、肌肉疼痛。瞳孔縮小、視神經(jīng)萎縮、色素層炎、耳聾、青光眼、視物模糊，肌肉疼痛，鼻衄、對(duì)寒冷敏感。
4.不良反應(yīng)持久出現(xiàn)時(shí)需加注意，以腹瀉、眩暈(體位性低血壓)、口干、食欲減退、惡心、嘔吐、唾液分泌增加，高劑量時(shí)胃酸分泌增加，鼻塞較多見(jiàn)。下肢水腫較少見(jiàn)。
5.停藥后仍可以出現(xiàn)的中樞或心血管反應(yīng)有眩暈、倦怠、暈倒、陽(yáng)痿、性欲減退、心動(dòng)過(guò)緩、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神經(jīng)緊張、焦慮、多夢(mèng)、夢(mèng)囈或清晨失眠。精神抑郁的發(fā)生較隱襲，可致自殺，且可出現(xiàn)于停藥后數(shù)月。
6.絕經(jīng)期婦女長(zhǎng)期使用有增加乳癌發(fā)生之說(shuō)，但無(wú)定論。

禁忌：
1.活動(dòng)性胃潰瘍。
2.潰瘍性結(jié)腸炎。
3.抑郁癥，尤其是有自殺傾向的抑郁癥。

注意事項(xiàng)：
1.對(duì)蘿芙木制劑過(guò)敏者對(duì)本品也過(guò)敏。
2.利血平引起胃腸道動(dòng)力加強(qiáng)和分泌增多，可促使膽石癥患者膽絞痛發(fā)作。
3.利血平慎用于體弱和老年患者、腎功能不全、帕金森病、癲癇、心律失常和心肌梗死。
4.利血平可能導(dǎo)致低血壓，包括體位性低血壓。
5.治療期間，可能發(fā)生焦慮、抑郁以及精神病。在服藥劑量不大于0.25mg/日時(shí)，少見(jiàn)抑郁癥發(fā)生。若之前就有抑郁癥，用藥可加重病癥。一旦有抑郁癥狀立即停藥。有抑郁癥史的病人用藥需非常慎重，并警惕自殺的可能性。
6.當(dāng)兩種或兩種以上抗高血壓藥合用時(shí)，需減少每種藥物的用量以防止血壓過(guò)度下降，這對(duì)有冠心病的高血壓病人尤為重要。
7.正在服用利血平的患者不能同時(shí)進(jìn)行電休克治療，小的驚厥性電休克劑量即可引起嚴(yán)重的甚至是致命的反應(yīng)。停用利血平至少14天后方可開(kāi)始電休克治療。
8.需周期性檢查血電解質(zhì)以防電解質(zhì)失衡。
9.麻醉期間用利血平可能加重中樞鎮(zhèn)靜，導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。雖然不需停藥，但必須告訴麻醉師，事先給予阿托品防止心動(dòng)過(guò)緩，用腎上腺素糾正低血壓。
10.利血平對(duì)化驗(yàn)的影響：以改良的Glenn-Nelson法或HoltroffKoch改良的Zimmerman反應(yīng)作尿類(lèi)固醇測(cè)定，可致結(jié)果假性低值。使血清催乳素濃度升高。短期大量注射使尿中兒茶酚胺排出增多，長(zhǎng)期使用則減少。肌肉注射后尿中香草杏仁酸最初排出增加40%，第二天減少，長(zhǎng)期給藥排出銳減。

成份：
本品主要成份為利血平。

性狀：
本品為加有著色劑的淡黃色片或糖衣片，除去糖衣后顯白色或淡黃褐色。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
除非非常必要，利血平不可用于孕婦。本品雖不能通過(guò)血腦屏障，但可通過(guò)胎盤(pán)屏障，導(dǎo)致新生兒呼吸系統(tǒng)抑制、鼻充血、紫紺、厭食、嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩、新生兒緊抱反射受到抑制等。
利血平可通過(guò)乳汁分泌。

兒童用藥：
每日按體重0.005～0.02mg/kg或體表面積0.15～0.6mg/m2給藥，分1～2次口服。

老年用藥：
根據(jù)情況減量慎用。

藥物相互作用：
1.與乙醇或中樞神經(jīng)抑制劑合用可加重中樞抑制作用。
2.與其它降壓藥或利尿藥合用可加強(qiáng)降壓作用，需進(jìn)行劑量調(diào)整。與β-阻滯劑合用可使后者作用增強(qiáng)。
3.與洋地黃或奎尼丁合用，大劑量時(shí)可引起心律失常。
4.與左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，導(dǎo)致帕金森病。
5.與間接性擬腎上腺素藥如麻黃堿、苯丙胺等合用，可使兒茶酚胺貯存耗竭，抑制擬腎上腺素藥的作用。
6.與直接性擬腎上腺素藥如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素等合用，可使之作用延長(zhǎng)。
7.與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用，利血平和抗抑郁藥作用均減弱。
8.巴比妥類(lèi)可加強(qiáng)利血平的中樞鎮(zhèn)靜作用。

藥理作用：
藥理學(xué)
1．利血平是抗去甲腎上腺素能神經(jīng)抗高血壓藥。
2．本品通過(guò)耗竭周?chē)�交感神�?jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺貯存耗竭達(dá)到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。降壓作用主要通過(guò)減少心輸出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射實(shí)現(xiàn)。減慢心率的作用對(duì)正常心率者不明顯，但對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速者則明顯。
3．利血平作用于下丘腦部位產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，但無(wú)致嗜睡和麻醉作用，不改變睡眠時(shí)腦電圖，可緩解高血壓病人焦慮、緊張和頭痛。
4．實(shí)驗(yàn)動(dòng)物給予低于臨床劑量的利血平后，即出現(xiàn)瞳孔縮小、眼瞼松弛和下垂、體溫過(guò)低、胃腸道活動(dòng)加快等癥狀。人的治療應(yīng)用劑量范圍內(nèi)，僅有胃腸道活動(dòng)增加的表現(xiàn)。
致突變實(shí)驗(yàn)體外微生物回復(fù)突變?cè)囼?yàn)顯示，利血平1～5000mcg對(duì)S.typhimurium的四個(gè)菌株沒(méi)有致突變作用，0.3～10mg不引起小鼠成纖維細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。利血平使培養(yǎng)的小鼠乳腺癌細(xì)胞出現(xiàn)了一些染色體畸變，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果仍屬于陰性；利血平對(duì)培養(yǎng)的人類(lèi)外周白細(xì)胞無(wú)染色體畸變作用，但有絲分裂象增加。一項(xiàng)研究報(bào)道某種利血平制劑在10mg/kg以內(nèi)引起小鼠染色體畸變和顯性致死突變；但另一項(xiàng)研究顯示小鼠腹腔給藥0.92～4.6mg/kg，未出現(xiàn)顯性致死突變。
致畸試驗(yàn)利血平可通過(guò)豚鼠的胎盤(pán)屏障并消耗胎鼠兒茶酚胺貯存。兩項(xiàng)小型實(shí)驗(yàn)顯示，大鼠口服利血平0.25mg/kg(相當(dāng)于臨床最大劑量的35倍)不影響生育；生殖研究顯示，大鼠懷孕早期肌內(nèi)注射或腹腔給予利血平1～2mg/kg(相當(dāng)于臨床最大劑量的125～250倍)有致畸作用，產(chǎn)生各種胎兒異常如無(wú)眼畸形、無(wú)中軸骨骼、腎盂積水等。
在兔子妊娠早期或晚期給予利血平0.04mg/kg(10倍于臨床最大劑量)即可中止妊娠。
致癌實(shí)驗(yàn)對(duì)嚙齒動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)顯示利血平是一種動(dòng)物致癌物質(zhì)。將利血平以5-10ppm的濃度(100-300倍于臨床常用劑量)放在食物中喂養(yǎng)動(dòng)物，為期兩年，導(dǎo)致雌性小鼠乳房纖維腺瘤、雄性小鼠精囊惡性腫瘤、雄性大鼠腎上腺髓質(zhì)惡性腫瘤的發(fā)生率增加。乳腺腫瘤可能與利血平引起泌乳刺激素水平升高有關(guān)，因?yàn)槠渌鼣?shù)種有促泌乳刺激素作用的藥物均涉及嚙齒動(dòng)物乳腺腫瘤發(fā)生率增加。