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福安藥業(yè)注射用奧美拉唑鈉

醫(yī)藥橋 2023-03-19 05:00

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福安藥業(yè)注射用奧美拉唑鈉

商品名稱:福安藥業(yè)注射用奧美拉唑鈉

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字50642408H

功能主治:?作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)下列病癥的替代療法:十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及Zollinger-Ellison綜合征。

用法用量:?靜脈滴注:臨用前將瓶中的內(nèi)容物溶于100毫升0.9%氯化鈉注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中,本品溶解后靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在20-30分鐘或更長(zhǎng)。禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋。當(dāng)口服療法不適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎的患者時(shí),推薦靜脈滴注本品的劑量為40mg,每日一次。Zollinger-Ellison綜合征患者推薦靜脈滴注奧美拉唑鈉60mg作為起始劑量,每日一次,每日Z(yǔ)ollinger-Ellison綜合征患者每日劑量可能要求更高,劑量應(yīng)個(gè)體化。當(dāng)每日劑量超過60mg時(shí)分兩次給藥。

通用名稱:
注射用奧美拉唑鈉

功能主治:
??作為當(dāng)口服療法不適用時(shí)下列病癥的替代療法:十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及Zollinger-Ellison綜合征。

用法用量:
?靜脈滴注:臨用前將瓶中的內(nèi)容物溶于100毫升0.9%氯化鈉注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中,本品溶解后靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在20-30分鐘或更長(zhǎng)。禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋。
當(dāng)口服療法不適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎的患者時(shí),推薦靜脈滴注本品的劑量為40mg,每日一次。
Zollinger-Ellison綜合征患者推薦靜脈滴注奧美拉唑鈉60mg作為起始劑量,每日一次,每日Z(yǔ)ollinger-Ellison綜合征患者每日劑量可能要求更高,劑量應(yīng)個(gè)體化。當(dāng)每日劑量超過60mg時(shí)分兩次給藥。

劑型:
注射劑

不良反應(yīng):
?奧美拉唑的耐受性良好,不良反應(yīng)多為輕度和可逆。下列不良反應(yīng)為臨床試驗(yàn)或常規(guī)使用中所報(bào)告,但在許多病例中與奧美拉唑治療本身的因果關(guān)系尚未確定。
下述不良反應(yīng)中:
“常見”是指發(fā)生率>≥1/100
“不常見”是指發(fā)生率≥1/1000,但<1/100
“罕見”是指發(fā)生率<1/1000
常見
中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng):頭痛
消化系統(tǒng):腹瀉、便秘、腹痛、惡心、區(qū)吐和脹氣
不常見
中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、感覺異樣、嗜睡、失眠和眩暈
肝臟:肝酶升高
皮膚:皮疹和(或)瘙癢、蕁麻疹
其他:不適
罕見:
中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng):可逆性精神錯(cuò)亂、激動(dòng)、攻擊性行為、抑郁和幻覺,多見于重癥患者
內(nèi)分泌系統(tǒng):男子乳房女性化
消化系統(tǒng):口干、口炎和胃腸道念珠菌感染
血液系統(tǒng):白細(xì)胞減少、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏癥和各類血細(xì)胞減少。肝臟:腦。ㄒ娪谙惹坝袊(yán)重肝病患者),肝炎或黃疸性肝炎、肝臟衰竭
肌肉與骨骼:關(guān)節(jié)痛、肌力減弱和肌痛
皮膚:光敏性、多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征、毒性表皮壞死(TEN)、脫發(fā)
其他:過敏反應(yīng),例如血管水腫、發(fā)熱、支氣管痙攣、間質(zhì)性腎炎和過敏性休克。出汗增多、外周水腫、視力模糊、味覺失常和低鈉血癥。
曾有文獻(xiàn)報(bào)道,個(gè)例重癥患者接受高劑量奧美拉唑靜脈注射后出現(xiàn)不可逆性視覺損傷。

禁忌:
對(duì)本品過敏者禁用。

注意事項(xiàng):
1.本品抑制胃酸分泌的作用強(qiáng),時(shí)間長(zhǎng),故應(yīng)用本品時(shí)不宜同時(shí)再服用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過度,在一般消化性潰瘍等疾病,不建議大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用(Zollinger-Ellison綜合征患者除外)。
2.因本品能顯著升高胃內(nèi)pH值,可能影響許多藥物的吸收。
3.腎功能受損者不須調(diào)整劑量;肝功能受損者慎用,根據(jù)需要酌情減量。
4.治療胃潰瘍時(shí)應(yīng)排除胃癌后才能使用本品,以免延誤診斷和治療。

成份:
【化學(xué)名稱】?5-甲氧基-2-﹛〔(4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)-甲基〕-亞磺酰基﹜-1H-苯并咪唑鈉一水合物

性狀:
本品為白色或類白色疏松塊狀物或粉末。

孕婦及哺乳期婦女用藥:
?盡管動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品對(duì)妊娠期和哺乳期有不良作用或?qū)μ河卸拘曰蛑禄饔茫ㄗh妊娠期和哺乳期婦女盡可能不用。

兒童用藥:
目前尚無(wú)兒童使用本品的經(jīng)驗(yàn)。

老年用藥:
老年患者無(wú)需調(diào)整劑量。

藥物相互作用:
因?yàn)楸酒房墒刮竷?nèi)酸度下降,有些藥物的吸收可能會(huì)有所改變。因此在用奧美拉唑或其它酸抑制劑或抗酸劑治療時(shí),酮康唑和伊曲康唑的吸收會(huì)下降。
由于奧美拉唑在肝臟中通過細(xì)胞色素P4502C19(CYP2C19)代謝,會(huì)延長(zhǎng)其它酶解物如地西泮、華法林(R-華法林)和苯妥英的清除。本品與華法林和苯妥英合用治療時(shí)應(yīng)給予監(jiān)測(cè),必要時(shí)應(yīng)予減低華法林或苯妥英之劑量。持續(xù)使用苯妥英治療的患者同時(shí)每天一次給予本品20mg,苯妥英的血藥濃度并不受影響。同樣,持續(xù)使用華法林治療的病人同時(shí)每天一次給予本品20mg,并不改變凝血時(shí)間。
當(dāng)奧美拉唑與克拉霉素合用時(shí),它們的血藥濃度會(huì)上升。但與甲硝唑或阿莫西林合用時(shí),無(wú)相互作用。這些抗生素與奧美拉唑合用可根除幽門螺桿菌。

藥理作用:
奧美拉唑是一對(duì)活性旋光對(duì)映體的消旋混合物,籍由高目標(biāo)性的作用機(jī)制來降低胃酸的分泌,是胃壁細(xì)胞中酸泵的特殊抑制劑。本品作用迅速,每天一次的劑量能夠可逆性的抑制胃酸的分泌。
 奧美拉唑是一種弱堿性物質(zhì),在胃壁細(xì)胞內(nèi)小管這一高酸性環(huán)境中被濃縮轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì),抑制H+,K+-ATP酶(質(zhì)子泵)。這種對(duì)胃酸形成最后步驟的抑制作用呈劑量相關(guān)性,并高度抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激性胃酸分泌,但與刺激物無(wú)關(guān)。
 人體靜脈給予奧美拉唑,呈劑量相關(guān)性的抑制胃酸分泌,為了迅速達(dá)到與多次口服20毫克相同的降低胃內(nèi)酸度的作用,建議首次靜脈內(nèi)給予40毫克奧美拉唑。靜注40毫克奧美拉唑迅速降低胃內(nèi)酸度,24小時(shí)內(nèi)平均下降90%。奧美拉唑的抑制胃酸分泌作用與藥-時(shí)曲線下面積(AUC)相關(guān),而與給藥時(shí)的血藥濃度無(wú)關(guān)。
 幽門螺桿菌與酸消化性疾病有關(guān),包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍,分別由95%和70%的十二指腸潰瘍和胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)。幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃炎的主要因素。幽門螺桿菌和胃酸一起是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要因素。
 奧美拉唑與抗生素合用可根除幽門螺桿菌,這與迅速緩解癥狀、胃粘膜修復(fù)率高及消化性潰瘍病的長(zhǎng)期緩解相關(guān),并因此減少了胃腸道出血等并發(fā)癥,同時(shí)也減少了長(zhǎng)期用抗泌酸藥治療的需要。
 任何方法,包括質(zhì)子泵抑制劑所致胃酸減少,都增加胃腸道內(nèi)正常菌群的數(shù)量,用抑酸藥物治療,則沙門菌和彎曲桿菌屬感染胃腸道的危險(xiǎn)性可能略有增加。
 在大鼠長(zhǎng)期給予奧美拉唑的研究中,觀察到胃ECL細(xì)胞增大和良性腫瘤,這是持續(xù)性高胃泌素血癥因胃酸抑制的結(jié)果。在用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑治療后和部分底部切除術(shù)后也有類似的發(fā)現(xiàn)。顯然這些變化并非上述藥物的直接作用。

藥物過量:
?臨床試驗(yàn)中,注射用奧美拉唑鈉靜脈給藥一天累積劑量達(dá)270mg和三天達(dá)650mg,并未出現(xiàn)劑量相關(guān)性不良反應(yīng)。

藥代動(dòng)力學(xué):
?分布
  健康人體分布容積約為0.3L/kg,腎功能不全病人也有相近的分布容積。老人或肝功能不全病人的分布容積稍低,血漿蛋白結(jié)合率約為95%。
  代謝和排泄
  靜脈內(nèi)給子奧美拉唑,藥—時(shí)曲線的平均終末相半衰期約為40分鐘,總血漿清除率為
0.3~0.6L/min。治療期間半衰期未變化。
  奧美拉唑主要在肝臟中經(jīng)細(xì)胞色素P450(CYP)酶系完全代謝。其中主要依賴特異的同功型CYP2C19(S-美芬妥英羥化酶),該酶的遺傳表達(dá)具有多態(tài)性,奧美拉唑經(jīng)CYP2C19催化生成羥基奧美拉唑,這是血漿中的主要代謝產(chǎn)物。鑒于此,奧美拉唑與CYP2C19的其他底物之間可能會(huì)由于競(jìng)爭(zhēng)性抑制而產(chǎn)生代謝上的藥物-藥物相互作用。
  奧美拉唑代謝物對(duì)胃酸的分泌沒有作用。約80%的靜脈內(nèi)給藥劑量以代謝物形式經(jīng)尿液排泄,其余主要由膽汁分泌,經(jīng)糞便排泄。
  腎衰病人奧美拉唑的清除未有變化,肝功能損害病人的清除半衰期增加,但每日一次口服劑量未見奧美拉唑積累。

貯藏:
密閉,涼暗(避光且溫度不超過20℃)處保存。

藥品有效期:
24個(gè)月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
YBH30262005

說明書修訂日期:
2008-03-10

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