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商品名稱:江蘇恒瑞碘佛醇注射液

批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字4H1031023

功能主治:本品適用于(1)成人心血管系統(tǒng)的血管造影；適用范圍包括腦動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈、外周動(dòng)脈、內(nèi)臟和腎臟動(dòng)脈造影、靜脈造影、主動(dòng)脈造影和左心室造影；(2)頭部和體部CT增強(qiáng)掃描及靜脈排泄性尿路造影；(3)兒童心血管造影、頭部和體部CT增強(qiáng)掃描及靜脈排泄性尿路造影。

用法用量:一般原則對于所有放射攝影造影劑，應(yīng)僅使用能滿足造影要求的最低劑量。較低劑量可以減少發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。碘佛醇注射液劑量和濃度的選擇應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，如年齡、體重、血管的大小、血流速度等，并需同時(shí)考慮到預(yù)期的病理學(xué)特征所需要的顯影的程度和范圍，待檢的結(jié)構(gòu)和部位，病變對患者的影響，所采用的設(shè)備和技術(shù)等。在血管注入時(shí)，建議含碘造影劑的溫度等于或接近體溫。如在注射過程中發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，直至反應(yīng)消退。注入碘佛醇注射液前后病人都應(yīng)充分補(bǔ)足水份。和其他造影劑一樣，碘佛醇注射液不能與其他藥物混合使用，因?yàn)榭赡墚a(chǎn)生化學(xué)不相容的情況。在注射血管造影劑時(shí)必須符合無菌操作規(guī)定。如果使用一次性器械，應(yīng)注意認(rèn)真清洗，以防止清潔劑殘留的污染。從容器內(nèi)吸取造影劑必須在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行并使用滅菌注射器和移液裝置進(jìn)行，移至其它輸注系統(tǒng)中的造影劑必須馬上使用。非胃腸道使用的造影劑在使用前應(yīng)檢查是否有顆粒和變色，如果有以上兩種情況發(fā)生，則不應(yīng)再繼續(xù)使用。碘佛醇注射液采用單次劑量包裝，未用完部分應(yīng)予丟棄。一般血管造影采用任何放射影像技術(shù)都可以對心血管系統(tǒng)顯影。動(dòng)脈數(shù)字減影血管影術(shù)(IA-DSA)在給藥方法上有一定調(diào)整，故另加敘述。腦血首選影建議對下列病人：嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、老年人、最近發(fā)生過腦血栓或栓塞、偏頭痛，進(jìn)行腦動(dòng)脈造影時(shí)應(yīng)格外小心。一般使用本品進(jìn)行腦血管造影。普通頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈造影的成人劑量為2-12ml，如必要，可重復(fù)注射，主動(dòng)脈弓注射同時(shí)顯影4根血管需20-50ml�？倓㏕通常不超過200ml。外周血管造影注射動(dòng)脈必須有搏動(dòng)：對血栓閉塞性脈管炎或嚴(yán)重缺血性疾病伴向上蔓延性感染的病人進(jìn)行血管造影，需格外小心。建議使用本品進(jìn)行外周血管造影。通常各種外周動(dòng)脈造影的一般成人劑量為：主動(dòng)脈酪動(dòng)脈及以下分支60ml(20-90ml)骼總動(dòng)脈、股動(dòng)脈40ml(10-50ml)鎖骨下動(dòng)脈、骯動(dòng)脈2Oml(15-3Oml)如必要，可重復(fù)注射，通�？倓┝坎怀�過250ml。內(nèi)臟動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和主動(dòng)脈造影主動(dòng)脈造影，依據(jù)所采用的技術(shù)操作，可能有以下危險(xiǎn)：主動(dòng)脈和鄰近器官的損傷、胸膜穿通、腎損傷(包括梗塞、急性腎小管壞死伴少尿和無尿)。如經(jīng)腰部給藥可能導(dǎo)致腹膜后出血，脊髓損傷及橫斷性脊髓炎癥狀。在主動(dòng)脈循環(huán)緩慢的情況下，主動(dòng)脈造影容易導(dǎo)致肌肉痙攣。有報(bào)告在主動(dòng)脈鐐動(dòng)脈阻塞、股動(dòng)脈阻塞、腹部壓迫、低血壓、高血壓、脊碗麻醉、注射血管加壓藥的病人中偶爾出現(xiàn)包括截癱在內(nèi)的嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥。在這些病人中，造影劑重復(fù)注射的濃度、容量和注射的次數(shù)應(yīng)保持在最低限度，重復(fù)注射必須適當(dāng)?shù)拈g隔，病人和導(dǎo)管頭的位置必須認(rèn)真監(jiān)測。主動(dòng)脈注射的大劑量造影劑進(jìn)人腎動(dòng)脈可能引起蛋白尿、血尿、肌酐、尿素氮增加，但臨床上可以無癥狀，腎功能往往會(huì)很快恢復(fù)正常。建議使用本品進(jìn)行內(nèi)臟動(dòng)脈造影和腎臟動(dòng)脈造影和主動(dòng)脈造影。通常主動(dòng)脈和各種內(nèi)臟動(dòng)脈的一般注射射量為：主動(dòng)脈45ml(10-80ml)腹動(dòng)脈45ml(12-60ml)腸系膜上動(dòng)脈45ml(15-60ml)腎動(dòng)脈或腸系膜下動(dòng)脈9ml(6-15ml)如需要，可重復(fù)注射�？倓┝坎怀�過250ml。冠狀動(dòng)脈造影和左室造影作此項(xiàng)檢查的前提是有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員參加、心電圖監(jiān)護(hù)設(shè)備和足夠的設(shè)施以便進(jìn)行搶救和心臟復(fù)律，在整個(gè)過程中，應(yīng)不斷通過心電圖和生命指征監(jiān)測病人。建議使用本品進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和左室造影。通常冠狀動(dòng)脈造影和左室造影的單次注射劑量為：左冠狀動(dòng)脈8ml(2-10ml)右冠狀動(dòng)脈6ml(1-10ml)左室造影40ml(30-50ml)必要時(shí)可重復(fù)注射，總劑量通常不超過250ml。當(dāng)單次大劑量注射顯影劑時(shí)，如腦室造影和主動(dòng)脈造影，建議等候幾分鐘再注入下一個(gè)劑量以便血液動(dòng)力學(xué)紊亂消退。兒童心血管造影作此項(xiàng)檢查的前提是有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員參加、心電圖監(jiān)護(hù)設(shè)備和足夠的設(shè)施以便進(jìn)行搶救和心臟復(fù)律。在整個(gè)過程中，應(yīng)不斷通過心電圖和生命指征監(jiān)測病人。某些病人對造影產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性比較高，這些病人包括：有哮喘、對藥物和/或致敏原敏感、充血性心力衰竭、血清肌酐，15mg/dI或12個(gè)月以下的嬰兒。建議使用本品，一般單次心室注射本品劑量為l25ml/kg體重(lml/kg-l5ml/kg體重)，給予多次注射時(shí)，總劑量不超過5ml/kg，總量不超過250ml。靜脈造影為下述病人進(jìn)行靜脈造影術(shù)時(shí)應(yīng)小心：懷疑有血栓形成、靜脈炎、嚴(yán)重缺血疾病、局部感染或靜脈系統(tǒng)嚴(yán)重阻塞。為避免注射時(shí)的外滲，建議使用透視。本操作建議使用本品，通常的劑量為50-100ml，根據(jù)情況有所增減。操作后，靜脈系統(tǒng)應(yīng)以氯化鈉(美國藥典)或5%右旋糖溶液沖洗，按摩和抬高下肢也有利于造影劑的廓清。CT掃描頭部掃描腫瘤：碘佛醇注射液有利于觀察某些惡性腫瘤的存在和范圍。如：神經(jīng)膠質(zhì)瘤包括惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤、星形細(xì)胞瘤、膠母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦脊膜瘤、神經(jīng)元瘤、松果體瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤。并無證據(jù)說明增強(qiáng)CT掃描在檢查眼球后間隙、低分化或浸潤性膠質(zhì)瘤方面有實(shí)際幫助。在病變已鈣化的情況下，增加的可能性較低，治療后腫瘤的增強(qiáng)顯影可能降低或完全無增強(qiáng)。注入造影劑后，小腦下射部可以增強(qiáng)，可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。非腫瘤情況：注入碘佛醇注射液以增強(qiáng)顯影有助于非腫瘤病變的診斷。新近發(fā)生的腦梗塞可因使用造影劑而得到更好的顯影，但是某些梗死灶也可能模糊不清。自發(fā)病1-4周內(nèi)約有60的病例在注射含碘造影劑后有增強(qiáng)效果。注人造影劑后同樣可增強(qiáng)活動(dòng)性感染病灶的顯影。動(dòng)靜脈畸形和動(dòng)脈瘤都可顯示造影增強(qiáng)。這些血管病變的增強(qiáng)取決于循環(huán)血池中碘的含量。血腫和腦實(shí)質(zhì)出血很少顯示造影增強(qiáng)。不過，對不易臨床解釋的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血凝塊，使用造影劑可以幫助排除動(dòng)靜脈畸形的可能性。成人：本品的一般劑量為50-150ml，掃描通常在靜脈注入后立即進(jìn)行。本品的劑量通常不超過150ml。兒童：建議使用本品劑量為lml/kg至3ml/kg體重。體部掃描使用碘佛醇注射液做CT增強(qiáng)掃描有利于肝部、胰腺、腎臟、主動(dòng)脈、縱隔、盆腔、腹腔和腹膜后間隙病變的發(fā)現(xiàn)與診斷。使用碘佛醇注射液產(chǎn)生的造影增強(qiáng)比單獨(dú)的平掃對病變的診斷更可靠。在其他情況下，使用造影劑可獲得CT單獨(dú)所得不到的病變圖像(如腫瘤擴(kuò)散)或幫助確定平掃CT得到的可疑病變(如胰腺囊腫)。成人：本品可通過彈丸式注射、快速點(diǎn)滴或兩者結(jié)合。本品的劑量通常不超過150ml。兒童：建議使用本品劑量為lml/kg至3ml/kg體重，一般劑量為2ml/kg體重。靜脈數(shù)字減影血管造影靜脈數(shù)字減影血管造影(IVDSA)是在靜脈注射含碘X射線造影劑后，通過使用影像增強(qiáng)、碘信號(hào)增強(qiáng)和圖像數(shù)據(jù)數(shù)字化處理以獲得動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)態(tài)成像。將動(dòng)脈首次通過造影劑的圖像減去注射造影劑前的圖像，就得到?jīng)]有骨酪，軟組織的增強(qiáng)動(dòng)脈圖像。IVDSA最常用于檢查心臟，包括冠狀動(dòng)脈搭橋、肺動(dòng)脈、頭臂動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、腹主動(dòng)脈及其主要分支，鐐動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈。IVDSA無需做特殊的病人準(zhǔn)備，不過建議在檢查前應(yīng)充分飲水。除了上述一般性注意事項(xiàng)外，IVDSA引起的危險(xiǎn)包括注射入血管壁內(nèi)、夾層形成、和組織外滲等。建議在透視下先注入少量造影劑以確保導(dǎo)管頭位置合適，在周圍血管造影時(shí)確保靜脈粗細(xì)合適，這樣可降低潛在的危險(xiǎn)。病人的活動(dòng)，包括呼吸和吞咽都可以導(dǎo)致錯(cuò)錄，引起圖象質(zhì)量下降而影響診斷。本品可從中心注入上下腔靜脈或右房注人，或從外周注人通過一合適的臂叢靜脈。作中心注射時(shí)，導(dǎo)管可在肘前窩外插入貴要靜脈或由腿部插入股靜脈，并進(jìn)一步流向相應(yīng)的腔靜脈的遠(yuǎn)側(cè)段，外周注入時(shí)，導(dǎo)管可在肘前窩處插入一合適大小的臂靜脈，為防止在外周注入時(shí)發(fā)生外滲，應(yīng)使用約2Ocm長的導(dǎo)管。根據(jù)掃描部位的不同，每次注射劑量通常為30-50ml。必要時(shí)可重復(fù)�？倓┝坎坏贸�過250ml。注人速度決定于導(dǎo)管放置位置和血管大小而變化。中心注射速度通常為10-30d/s，外周注射常為12-20ml/s。由于造影劑會(huì)殘留于臂靜脈一段時(shí)間，建議注射后即以適當(dāng)體積(20-25ml)氯化鈉注射液或5%葡萄糖水溶液沖洗靜脈。靜脈排泄性尿路造影建議本品用于常規(guī)和高劑量排泄性尿路造影。檢查前脫水很危險(xiǎn)，可能引起急性腎衰竭。成人：常規(guī)排泄性尿路造影的常用劑量為15～2Oml/kg。當(dāng)認(rèn)為使用常規(guī)劑量不能得到預(yù)期結(jié)果時(shí)(如老年患者或腎功能不全患者)則可使用高劑量造影劑以獲得更好的造影效果。但最高劑量不得超過150ml。兒童：0.5ml/kg至3ml/kg體重劑T的本品可使尿路顯影滿足診斷要求。一般兒童劑量為1ml/kg至l5ml/kg。嬰兒和兒童劑量應(yīng)根據(jù)年齡和體重比例凋整。給予的總劑量不應(yīng)超過3ml/kg。

通用名稱：
碘佛醇注射液

功能主治：
?本品適用于
(1)成人心血管系統(tǒng)的血管造影；適用范圍包括腦動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈、外周動(dòng)脈、內(nèi)臟和腎臟動(dòng)脈造影、靜脈造影、主動(dòng)脈造影和左心室造影；
(2)頭部和體部CT增強(qiáng)掃描及靜脈排泄性尿路造影；
(3)兒童心血管造影、頭部和體部CT增強(qiáng)掃描及靜脈排泄性尿路造影。

用法用量：
一般原則
對于所有放射攝影造影劑，應(yīng)僅使用能滿足造影要求的最低劑量。較低劑量可以減少發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。碘佛醇注射液劑量和濃度的選擇應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，如年齡、體重、血管的大小、血流速度等，并需同時(shí)考慮到預(yù)期的病理學(xué)特征所需要的顯影的程度和范圍，待檢的結(jié)構(gòu)和部位，病變對患者的影響，所采用的設(shè)備和技術(shù)等。
在血管注入時(shí)，建議含碘造影劑的溫度等于或接近體溫。
如在注射過程中發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，直至反應(yīng)消退。
注入碘佛醇注射液前后病人都應(yīng)充分補(bǔ)足水份。
和其他造影劑一樣，碘佛醇注射液不能與其他藥物混合使用，因?yàn)榭赡墚a(chǎn)生化學(xué)不相容的情況。
在注射血管造影劑時(shí)必須符合無菌操作規(guī)定。
如果使用一次性器械，應(yīng)注意認(rèn)真清洗，以防止清潔劑殘留的污染。
從容器內(nèi)吸取造影劑必須在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行并使用滅菌注射器和移液裝置進(jìn)行，移至其它輸注系統(tǒng)中的造影劑必須馬上使用。
非胃腸道使用的造影劑在使用前應(yīng)檢查是否有顆粒和變色，如果有以上兩種情況發(fā)生，則不應(yīng)再繼續(xù)使用。
碘佛醇注射液采用單次劑量包裝，未用完部分應(yīng)予丟棄。
一般血管造影
采用任何放射影像技術(shù)都可以對心血管系統(tǒng)顯影。動(dòng)脈數(shù)字減影血管影術(shù)(IA-DSA)在給藥方法上有一定調(diào)整，故另加敘述。
腦血首選影
建議對下列病人：嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、老年人、最近發(fā)生過腦血栓或栓塞、偏頭痛，進(jìn)行腦動(dòng)脈造影時(shí)應(yīng)格外小心。
一般使用本品進(jìn)行腦血管造影。普通頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈造影的成人劑量為2-12ml，如必要，可重復(fù)注射，主動(dòng)脈弓注射同時(shí)顯影4根血管需20-50ml�？倓㏕通常不超過200ml。
外周血管造影
注射動(dòng)脈必須有搏動(dòng)：對血栓閉塞性脈管炎或嚴(yán)重缺血性疾病伴向上蔓延性感染的病人進(jìn)行血管造影，需格外小心。
建議使用本品進(jìn)行外周血管造影。通常各種外周動(dòng)脈造影的一般成人劑量為：
主動(dòng)脈酪動(dòng)脈及以下分支60ml(20-90ml)
骼總動(dòng)脈、股動(dòng)脈40ml(10-50ml)
鎖骨下動(dòng)脈、骯動(dòng)脈2Oml(15-3Oml)
如必要，可重復(fù)注射，通�？倓┝坎怀�過250ml。
內(nèi)臟動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和主動(dòng)脈造影
主動(dòng)脈造影，依據(jù)所采用的技術(shù)操作，可能有以下危險(xiǎn)：主動(dòng)脈和鄰近器官的損傷、胸膜穿通、腎損傷(包括梗塞、急性腎小管壞死伴少尿和無尿)。如經(jīng)腰部給藥可能導(dǎo)致腹膜后出血，脊髓損傷及橫斷性脊髓炎癥狀。在主動(dòng)脈循環(huán)緩慢的情況下，主動(dòng)脈造影容易導(dǎo)致肌肉痙攣。有報(bào)告在主動(dòng)脈鐐動(dòng)脈阻塞、股動(dòng)脈阻塞、腹部壓迫、低血壓、高血壓、脊碗麻醉、注射血管加壓藥的病人中偶爾出現(xiàn)包括截癱在內(nèi)的嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥。在這些病人中，造影劑重復(fù)注射的濃度、容量和注射的次數(shù)應(yīng)保持在最低限度，重復(fù)注射必須適當(dāng)?shù)拈g隔，病人和導(dǎo)管頭的位置必須認(rèn)真監(jiān)測。主動(dòng)脈注射的大劑量造影劑進(jìn)人腎動(dòng)脈可能引起蛋白尿、血尿、肌酐、尿素氮增加，但臨床上可以無癥狀，腎功能往往會(huì)很快恢復(fù)正常。
建議使用本品進(jìn)行內(nèi)臟動(dòng)脈造影和腎臟動(dòng)脈造影和主動(dòng)脈造影。通常主動(dòng)脈和各種內(nèi)臟動(dòng)脈的一般注射射量為：
主動(dòng)脈45ml(10-80ml)
腹動(dòng)脈45ml(12-60ml)
腸系膜上動(dòng)脈45ml(15-60ml)
腎動(dòng)脈或腸系膜下動(dòng)脈9ml(6-15ml)
如需要，可重復(fù)注射�？倓┝坎怀�過250ml。
冠狀動(dòng)脈造影和左室造影
作此項(xiàng)檢查的前提是有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員參加、心電圖監(jiān)護(hù)設(shè)備和足夠的設(shè)施以便進(jìn)行搶救和心臟復(fù)律，在整個(gè)過程中，應(yīng)不斷通過心電圖和生命指征監(jiān)測病人。
建議使用本品進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和左室造影。通常冠狀動(dòng)脈造影和左室造影的單次注射劑量為：
左冠狀動(dòng)脈8ml(2-10ml)
右冠狀動(dòng)脈6ml(1-10ml)
左室造影40ml(30-50ml)
必要時(shí)可重復(fù)注射，總劑量通常不超過250ml。
當(dāng)單次大劑量注射顯影劑時(shí)，如腦室造影和主動(dòng)脈造影，建議等候幾分鐘再注入下一個(gè)劑量以便血液動(dòng)力學(xué)紊亂消退。
兒童心血管造影
作此項(xiàng)檢查的前提是有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員參加、心電圖監(jiān)護(hù)設(shè)備和足夠的設(shè)施以便進(jìn)行搶救和心臟復(fù)律。在整個(gè)過程中，應(yīng)不斷通過心電圖和生命指征監(jiān)測病人。某些病人對造影產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性比較高，這些病人包括：有哮喘、對藥物和/或致敏原敏感、充血性心力衰竭、血清肌酐，15mg/dI或12個(gè)月以下的嬰兒。
建議使用本品，一般單次心室注射本品劑量為l25ml/kg體重(lml/kg-l5ml/kg體重)，給予多次注射時(shí)，總劑量不超過5ml/kg，總量不超過250ml。
靜脈造影
為下述病人進(jìn)行靜脈造影術(shù)時(shí)應(yīng)小心：懷疑有血栓形成、靜脈炎、嚴(yán)重缺血疾病、局部感染或靜脈系統(tǒng)嚴(yán)重阻塞。為避免注射時(shí)的外滲，建議使用透視。
本操作建議使用本品，通常的劑量為50-100ml，根據(jù)情況有所增減。
操作后，靜脈系統(tǒng)應(yīng)以氯化鈉(美國藥典)或5%右旋糖溶液沖洗，按摩和抬高下肢也有利于造影劑的廓清。
CT掃描
頭部掃描
腫瘤：碘佛醇注射液有利于觀察某些惡性腫瘤的存在和范圍。如：神經(jīng)膠質(zhì)瘤包括惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤、星形細(xì)胞瘤、膠母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦脊膜瘤、神經(jīng)元瘤、松果體瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤。并無證據(jù)說明增強(qiáng)CT掃描在檢查眼球后間隙、低分化或浸潤性膠質(zhì)瘤方面有實(shí)際幫助。在病變已鈣化的情況下，增加的可能性較低，治療后腫瘤的增強(qiáng)顯影可能降低或完全無增強(qiáng)。注入造影劑后，小腦下射部可以增強(qiáng)，可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。
非腫瘤情況：注入碘佛醇注射液以增強(qiáng)顯影有助于非腫瘤病變的診斷。新近發(fā)生的腦梗塞可因使用造影劑而得到更好的顯影，但是某些梗死灶也可能模糊不清。自發(fā)病1-4周內(nèi)約有60的病例在注射含碘造影劑后有增強(qiáng)效果。
注人造影劑后同樣可增強(qiáng)活動(dòng)性感染病灶的顯影。
動(dòng)靜脈畸形和動(dòng)脈瘤都可顯示造影增強(qiáng)。這些血管病變的增強(qiáng)取決于循環(huán)血池中碘的含量。血腫和腦實(shí)質(zhì)出血很少顯示造影增強(qiáng)。不過，對不易臨床解釋的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血凝塊，使用造影劑可以幫助排除動(dòng)靜脈畸形的可能性。
成人：本品的一般劑量為50-150ml，掃描通常在靜脈注入后立即進(jìn)行。本品的劑量通常不超過150ml。
兒童：建議使用本品劑量為lml/kg至3ml/kg體重。
體部掃描
使用碘佛醇注射液做CT增強(qiáng)掃描有利于肝部、胰腺、腎臟、主動(dòng)脈、縱隔、盆腔、腹腔和腹膜后間隙病變的發(fā)現(xiàn)與診斷。
使用碘佛醇注射液產(chǎn)生的造影增強(qiáng)比單獨(dú)的平掃對病變的診斷更可靠。在其他情況下，使用造影劑可獲得CT單獨(dú)所得不到的病變圖像(如腫瘤擴(kuò)散)或幫助確定平掃CT得到的可疑病變(如胰腺囊腫)。
成人：本品可通過彈丸式注射、快速點(diǎn)滴或兩者結(jié)合。
本品的劑量通常不超過150ml。
兒童：建議使用本品劑量為lml/kg至3ml/kg體重，一般劑量為2ml/kg體重。
靜脈數(shù)字減影血管造影
靜脈數(shù)字減影血管造影(IVDSA)是在靜脈注射含碘X射線造影劑后，通過使用影像增強(qiáng)、碘信號(hào)增強(qiáng)和圖像數(shù)據(jù)數(shù)字化處理以獲得動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)態(tài)成像。將動(dòng)脈首次通過造影劑的圖像減去注射造影劑前的圖像，就得到?jīng)]有骨酪，軟組織的增強(qiáng)動(dòng)脈圖像。
IVDSA最常用于檢查心臟，包括冠狀動(dòng)脈搭橋、肺動(dòng)脈、頭臂動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、腹主動(dòng)脈及其主要分支，鐐動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈。
IVDSA無需做特殊的病人準(zhǔn)備，不過建議在檢查前應(yīng)充分飲水。
除了上述一般性注意事項(xiàng)外，IVDSA引起的危險(xiǎn)包括注射入血管壁內(nèi)、夾層形成、和組織外滲等。建議在透視下先注入少量造影劑以確保導(dǎo)管頭位置合適，在周圍血管造影時(shí)確保靜脈粗細(xì)合適，這樣可降低潛在的危險(xiǎn)。
病人的活動(dòng)，包括呼吸和吞咽都可以導(dǎo)致錯(cuò)錄，引起圖象質(zhì)量下降而影響診斷。
本品可從中心注入上下腔靜脈或右房注人，或從外周注人通過一合適的臂叢靜脈。作中心注射時(shí)，導(dǎo)管可在肘前窩外插入貴要靜脈或由腿部插入股靜脈，并進(jìn)一步流向相應(yīng)的腔靜脈的遠(yuǎn)側(cè)段，外周注入時(shí)，導(dǎo)管可在肘前窩處插入一合適大小的臂靜脈，為防止在外周注入時(shí)發(fā)生外滲，應(yīng)使用約2Ocm長的導(dǎo)管。
根據(jù)掃描部位的不同，每次注射劑量通常為30-50ml。必要時(shí)可重復(fù)�？倓┝坎坏贸�過250ml。
注人速度決定于導(dǎo)管放置位置和血管大小而變化。中心注射速度通常為10-30d/s，外周注射常為12-20ml/s。由于造影劑會(huì)殘留于臂靜脈一段時(shí)間，建議注射后即以適當(dāng)體積(20-25ml)氯化鈉注射液或5%葡萄糖水溶液沖洗靜脈。
靜脈排泄性尿路造影
建議本品用于常規(guī)和高劑量排泄性尿路造影。檢查前脫水很危險(xiǎn)，可能引起急性腎衰竭。
成人：常規(guī)排泄性尿路造影的常用劑量為15～2Oml/kg。當(dāng)認(rèn)為使用常規(guī)劑量不能得到預(yù)期結(jié)果時(shí)(如老年患者或腎功能不全患者)則可使用高劑量造影劑以獲得更好的造影效果。但最高劑量不得超過150ml。
兒童：0.5ml/kg至3ml/kg體重劑T的本品可使尿路顯影滿足診斷要求。一般兒童劑量為1ml/kg至l5ml/kg。嬰兒和兒童劑量應(yīng)根據(jù)年齡和體重比例凋整。給予的總劑量不應(yīng)超過3ml/kg。

不良反應(yīng)：
使用碘佛醇注射液所引起的不良反應(yīng)通常是輕微至中度，短期的并且是自愈的(不需治療)。不過，也有嚴(yán)重的、危害生命或致命的不良反應(yīng)，大部分源于心血管系統(tǒng)，這與使用含碘造影劑有關(guān)。
造影劑的注入常引起熱感和疼痛，在臨床雙盲對照研究中，碘佛醇注射液的注入所引起的發(fā)熱和疼痛比碘膚葡胺、泛影葡胺和泛影酸鈉要輕的多。
在碘佛醇注射液用于冠狀動(dòng)脈造影和心室造影的臨床雙盲試驗(yàn)中，碘佛醇注入引起的心電圖和血液動(dòng)力學(xué)的改變要比泛影葡胺和泛影酸鈉所引起的要少而且輕的多。
在冠狀動(dòng)脈和左室注入造影劑后，碘佛醇注射液對心電圖參數(shù)的影響比泛影葡胺和甲基葡胺鈉低的多，這些參數(shù)包括：心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速、T-波增寬、ST段壓低和ST段抬高。
碘佛醇注射液所引起的心功能和系統(tǒng)血壓的改變要比傳統(tǒng)離子型造影劑少的多。包括：心輸出量、左室收縮壓和末期舒張壓、右室收縮和肺動(dòng)脈收縮壓以及收縮和舒張期血壓的下降。
不論使用何種造影劑，冠狀動(dòng)脈造影產(chǎn)生不良反應(yīng)的機(jī)率均高于其他造影檢查。在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和左心室造影時(shí)可能產(chǎn)生心臟代償失調(diào)、嚴(yán)重心律失常、心肌缺血或心肌梗死。
兒科：在對照臨床實(shí)驗(yàn)中，159名兒童進(jìn)行了兒科心血管造影、頭部和體部增強(qiáng)CT掃描和靜脈排泄性尿路造影，有報(bào)告的不良反應(yīng)如下：發(fā)燒(13)、惡心(06)、肌肉痙攣(106)、左室壓改變(06)。
造影劑的一般不良反應(yīng)：
對于任何經(jīng)非胃腸道注射的含碘造影劑都可能出現(xiàn)下列不良反應(yīng)。已發(fā)生嚴(yán)重的、危及生命的或致命的不良反應(yīng)，大部分都是心源性的，大多數(shù)致命的不良反應(yīng)發(fā)生在注射中或5-10分鐘后；主要特征是心臟驟停，心血管疾病是主要的加重因素。
文獻(xiàn)中曾有低血壓虛脫和休克發(fā)生的兩例報(bào)告。根據(jù)臨床文獻(xiàn)，傳統(tǒng)含碘造影劑致死比例范圍是百萬分之六點(diǎn)六(0.00066%)至萬分之一(0.01%)。有過敏史的患者對造影劑產(chǎn)生不良反應(yīng)的機(jī)率比一般人高兩倍。過去曾對造影劑產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者的易感性比其他人高三倍。不過，對造影劑的敏感性并不因重復(fù)實(shí)驗(yàn)而出現(xiàn)。
注射性造影劑的不良反應(yīng)分為兩類：化學(xué)毒性反應(yīng)和特異性反應(yīng)。
化學(xué)毒性反應(yīng)由造影劑的生化特性、注入的劑量和速度決定的。血液動(dòng)力學(xué)紊亂、由造影劑引起的器官或血管的損傷屬于這一范疇。
特異性反應(yīng)包括其他所有的反應(yīng)，更多發(fā)生于20-40歲病人中。特異性反應(yīng)可能依賴或不依賴注入的劑量、速度、方式和造影過程。特異性反應(yīng)分為：輕微、中度和重度。輕微的反應(yīng)是自限的、短期的；嚴(yán)重反應(yīng)可危及生命，必須進(jìn)行緊急治療。
除上述報(bào)告的碘佛醇引起的不良反應(yīng)外，已有報(bào)告其他造影劑造成下列情況，對于任何水溶性的含碘造影劑，這些情況都可能發(fā)生。
神經(jīng)系統(tǒng)：抽搐、失語、癱瘓、視野缺失(通常是一過性的，但也可能成為永久失明)、昏迷和死亡。
心血管系統(tǒng)：血管神經(jīng)水腫、周圍性水腫、血管擴(kuò)張、血栓形成和罕見的血栓性靜脈炎、彌散性血管凝血和休克。
皮膚：斑丘疹、紅斑、結(jié)膜炎癥狀、瘀斑和組織壞死。
呼吸系統(tǒng)：窒息、呼吸困難、喘息，這些反應(yīng)可能是嚴(yán)重且不常見的反應(yīng)包括哮喘、喉痙攣、呼吸暫停和紫紺的最初的癥狀，偶爾這些過敏反應(yīng)可能進(jìn)展為意識(shí)喪失、昏迷、嚴(yán)重心血管紊亂和死亡。
其他：高熱，一過性無尿或其他腎病。
任何造影劑都可能產(chǎn)生下述因操作引起的不良反應(yīng)：出血或假動(dòng)脈瘤，腋動(dòng)脈注射后產(chǎn)生臂叢神經(jīng)麻痹，胸痛，心肌梗塞和肝腎實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的短暫變化。動(dòng)脈血栓形成的動(dòng)脈硬化斑塊移位，靜脈血栓，冠狀血管的夾層和一過性竇性停搏是罕見的并發(fā)癥。
特殊造影過程的不良反應(yīng)
腦血管造彤
可能發(fā)生的心血管反應(yīng)包括心動(dòng)過緩和血壓升高或降低：也可見到神經(jīng)性反應(yīng)包括：抽搐、嗜睡、暫時(shí)性輕癱、視力輕度障礙。在腦動(dòng)脈造影的臨床對照研究中，碘佛醇注射液所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，認(rèn)為與藥物有關(guān)且發(fā)生率大于1%的包括：頭痛、心動(dòng)過緩、血壓波動(dòng)、定向障礙、惡心、眩暈。
冠狀動(dòng)脈造彤和左室造影
在冠狀動(dòng)脈造影和左室造影臨床對照研究中，并未發(fā)生過超過1發(fā)生率的與藥物有關(guān)的心血管不良反應(yīng)，說明碘佛醇注射液是十分安全可靠的。

禁忌：
l、有明顯的甲狀腺疾病患者；
2、對本品有嚴(yán)重反應(yīng)的繼往史者；
3、孕婦。

注意事項(xiàng)：
已有報(bào)告顯示不適用于椎管內(nèi)給藥的含碘造影劑注入椎管內(nèi)后會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，包括：死亡、抽搐、腦出血、昏迷、癱瘓、蛛網(wǎng)膜炎、急性腎衰竭、心搏驟停、癲癇、橫紋肌溶解癥、高熱和腦水腫，應(yīng)特別注意本產(chǎn)品不可椎管內(nèi)使用。
非離子型碘造影劑體外抗凝作用弱于離子型。有報(bào)告殘留在裝有非離子型造影劑的注射器，導(dǎo)管或管子的血凝發(fā)生凝結(jié)。
使用離子或非離子型造影劑進(jìn)行血管造影時(shí)有報(bào)告發(fā)生嚴(yán)重的、偶爾致命的血栓栓塞意外導(dǎo)致心梗和中風(fēng)。因此，血管內(nèi)給藥必須小心，特別是在血管造影中，應(yīng)盡量減少血栓栓塞。許多因素，包括操作時(shí)間、導(dǎo)管和注射器材料、潛在的疾病、同時(shí)服用的藥物都可促進(jìn)血栓栓塞的形成�；�于這些原因，血管造影技術(shù)必須謹(jǐn)慎細(xì)致，包括密切注意導(dǎo)絲和導(dǎo)管的操作，使用多項(xiàng)系統(tǒng)和/或三向活塞，經(jīng)常用肝素化鹽水沖洗導(dǎo)管和縮短操作時(shí)間。有報(bào)道，使用塑料注射器代替玻璃注射器能減少但不能排除血液凝結(jié)的可能性。
注入含碘造影劑會(huì)引起嚴(yán)重或致命的不良反應(yīng)。做好充分準(zhǔn)備以應(yīng)付這些不良反應(yīng)是非常必要的。
任何造影劑，在進(jìn)行大腦動(dòng)脈造影、選擇性脊髓動(dòng)脈造影和供應(yīng)脊髓血管動(dòng)脈造影后都可能引起嚴(yán)重的神經(jīng)后遺癥，包括永久癱瘓，因?yàn)椴∪讼纫汛嬖诘募膊『筒僮骷夹g(shù)本身都是誘發(fā)因素，故不能確定其與造影劑的因果關(guān)系。在使用血管升壓藥后絕對不能注入造影劑，因?yàn)樯龎核幘哂幸�發(fā)這些神經(jīng)癥狀的很強(qiáng)潛力。
下列情況的病人：嚴(yán)重腎功能衰竭，合并肝和腎病，嚴(yán)重甲狀腺毒癥，骨髓瘤，或無尿癥，注人碘造影劑應(yīng)小心，特別是大劑量注入時(shí)。
對患者有多發(fā)性骨髓瘤或其他副蛋白血癥，特別是難以治療的無尿病患者，血管內(nèi)注入含碘造影劑具有潛在的危險(xiǎn)。骨髓瘤大部分發(fā)生于40歲以上的病人。盡管造影劑或脫水都不會(huì)引起骨髓瘤病人的無尿癥狀，但認(rèn)為二者聯(lián)合作用則會(huì)引起上述反應(yīng)。存在于骨髓瘤病人中的危險(xiǎn)并不是造影劑應(yīng)用的禁忌癥�；颊咝枰�特殊的預(yù)防措施，包括維護(hù)正常飲水和密切監(jiān)測。
這些病人在做造影前準(zhǔn)備時(shí)，不應(yīng)使其脫水，因?yàn)樵谧⑺幒�，脫水可能�?huì)加速患者骨髓瘤蛋白的沉淀。
已知或懷疑有嗜鉻細(xì)胞瘤的病人使用造影劑時(shí)應(yīng)格外小心。如果醫(yī)生的意見認(rèn)為利大于弊，可以進(jìn)行檢查。但注入的造影劑要控制在最低量。整個(gè)注入過程都必須監(jiān)視血壓，并應(yīng)隨時(shí)做好治療高血壓危象的準(zhǔn)備。經(jīng)血管注人造影劑可能加重純合子鐮狀細(xì)胞癥思者的病情。
有報(bào)告，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥或自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的病人在經(jīng)血管注入含碘造影藥后產(chǎn)生甲腺癥狀爆發(fā)，因此此類病人在使用任何造影劑前必須小心評估這一危險(xiǎn)因素。
有關(guān)經(jīng)血管注入含碘造影劑的診斷過程應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。應(yīng)備有裝滿急救用品的急診手推車或等同供應(yīng)品和設(shè)備，和能及時(shí)識(shí)別和處理各種不良反應(yīng)的專業(yè)人員。由于有報(bào)道可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的遲發(fā)反應(yīng)，急救設(shè)備和專業(yè)人員應(yīng)能夠至少在給藥后30-60分鐘內(nèi)隨時(shí)進(jìn)行搶救。
注入造影劑前病人脫水是危險(xiǎn)的，它可使嚴(yán)重血管疾病患者、糖尿病患者及糖尿病易想者(常為年齡較大的腎病患者)發(fā)生急性腎衰。在注入碘佛醇注射液前后，患者應(yīng)充分補(bǔ)充水分。
應(yīng)永遠(yuǎn)考慮到不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，包括嚴(yán)重的、危害生命的、過敏性樣的或心血管系統(tǒng)的反應(yīng)(見不良反應(yīng))。對有造影劑反應(yīng)的病史、對碘過敏及有變態(tài)反應(yīng)(即支氣管哮喘、枯草熱和食物過敏)或高敏狀態(tài)的患者用藥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
嚴(yán)重特異性不良反應(yīng)的發(fā)生促使人們使用幾種過敏試驗(yàn)方法。但是，不能依賴于這些方法預(yù)測不良反應(yīng)，而且測試本身對病人也可能是有害的。在注射任何造影劑之前，詳細(xì)詢問病史并側(cè)重于患者的變態(tài)反應(yīng)和過敏病史可能在預(yù)測潛在不良反應(yīng)方面比過敏試驗(yàn)更準(zhǔn)確。當(dāng)診斷過程中確實(shí)需要使用造影劑時(shí)。過敏史及變態(tài)反應(yīng)病史不應(yīng)成為禁忌癥。但用藥時(shí)需謹(jǐn)慎，對這患者應(yīng)預(yù)先考慮給予抗組胺或皮質(zhì)類固醇藥物以避免或降低可能發(fā)生的過敏反應(yīng)。報(bào)告顯示，這樣的預(yù)先治療并不能阻止嚴(yán)重危及生命的反應(yīng)，但可以降低其發(fā)生率和嚴(yán)重程度。
某些病人在操作過程中可能會(huì)需要全身麻醉。但這些病人不良反應(yīng)率較高，這可歸因于病人不能識(shí)別不適癥狀或麻醉引起的低血壓。因?yàn)榈脱獕耗苎娱L循環(huán)時(shí)間，從而增加造影劑與人體的接觸時(shí)間。
在血管造影過程中，插入導(dǎo)管和注射造影劑期間，必須考慮硬化斑脫落、血管壁損傷或穿透血管的可能性，建議試驗(yàn)性注射造影劑以保證導(dǎo)管的位置合適。
患有同型高恍氨酸尿癥的病人應(yīng)避免進(jìn)行血管造影。因?yàn)檫@可能造成血栓形成和栓塞。
充血性心力衰竭的病人在注射造影劑時(shí)，應(yīng)觀察數(shù)小時(shí)，在此期間可能會(huì)發(fā)生遲發(fā)性血液動(dòng)力學(xué)紊亂，這種紊亂與循環(huán)滲透負(fù)荷短暫增加有關(guān)。
選擇性冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)只在受選病人和那些利益高于危險(xiǎn)的病人中進(jìn)行，對于患有慢性肺氣腫的病人，應(yīng)衡量其心血管造影的利弊。
注入造影劑時(shí)必須非常小心避免外滲，這對患有嚴(yán)重動(dòng)脈、靜脈疾病的病人尤為重要。
病人須知：接受含碘造影劑注人的病人必須遵從下列原則：
如果你正在懷孕，必須告知你的醫(yī)生;如果你患有糖尿病或多發(fā)性骨鏈瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、純合子鐮刀狀細(xì)胞癥或已知甲狀腺疾病，必須告訴你的醫(yī)生;如果你對任何藥物或食品過敏，或你以前對x-線檢查的造影劑有反應(yīng)，請告訴你的醫(yī)生你正在服用的其它藥品，包括非處方藥。

成份：
本品主要成分為碘佛醇。

性狀：
本品為無色至淡黃的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
孕婦：注入的造影劑似乎可被動(dòng)的進(jìn)入胎盤屏障，并進(jìn)入胚胎組織，因此在懷孕期間，只有明確需要時(shí)方可使用本藥品，并應(yīng)考慮到x線照射對胚胎有一定危險(xiǎn)。
哺乳期使用：尚不知道碘佛醇是否會(huì)從人乳中分泌。但是，許多注射性造影劑可從乳汁中原形排出。盡管還不確定哺育嬰兒是否會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但考慮到其潛在的不良反應(yīng)，給哺乳期女性注射血管造影劑時(shí)應(yīng)該小心，并應(yīng)考慮暫停哺乳。

兒童用藥：
本品在兒童血管造影中的應(yīng)用是安全有效的，本品也可安全有效地用于頭部和體部CT增強(qiáng)掃描和靜脈性排泄尿路造影。
在新生兒中的使用還未確定其安全性和可靠性。

老年用藥：
對老年人進(jìn)行心腦血管造影檢查時(shí)，應(yīng)格外小心，要隨時(shí)監(jiān)測病人情況，以便在病人發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)能得到及時(shí)處理。

藥物相互作用：
有報(bào)道，肝功能異常的病人在口服膽囊造影劑后經(jīng)血管注人含碘造影劑會(huì)引發(fā)腎臟中毒，因此對最近服用過膽囊造影劑的病人都應(yīng)推遲血管注入造影劑。
其它藥物不應(yīng)與碘佛醇注射液混合使用。

藥理作用：
本品為經(jīng)血管用藥的非離子、低滲透、水溶性、不透射線造影劑。碘佛醇注射液與所有其它造影劑一樣，可能引起某些病人的甲狀腺功能改變，并可能觀察到甲狀腺素和/或TSH提高。碘佛醇注射液與其它非離子造影劑一樣，對血液凝結(jié)沒有重大影響(輕微提高凝血酶原時(shí)間和部分凝血酶原激酶時(shí)間，并延遲血小板聚集)，而且沒有離子造影劑的抗凝功能。
碘佛醇注射液引起濃度依賴的紅細(xì)胞溶血、聚集和皺縮。有幾位病人的報(bào)告顯示經(jīng)血管注入后，幾個(gè)化驗(yàn)室參數(shù)(AST、ALT、LDH、膽紅素、肌酐和BUN)顯示升高，但這些情況沒有臨床重要性。