天津君安鹽酸伐昔洛韋片
62 2023-03-19
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商品名稱:廣東艾希德氯化鈉注射液
批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字02H052024
功能主治:各種原因所致的失水,包括低滲性、等滲性和高滲性失水;高滲性非酮癥糖尿病昏迷;低氯性代謝性堿中毒;外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等;還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。
用法用量:1.高滲性失水高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降,可致腦水腫。故一般認(rèn)為,在治療開始的48小時(shí)內(nèi),血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克,應(yīng)先予0.9%氯化鈉注射液,并酌情補(bǔ)充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度
通用名稱:
氯化鈉注射液
功能主治:
?各種原因所致的失水,包括低滲性、等滲性和高滲性失水;高滲性非酮癥糖尿病昏迷;低氯性代謝性堿中毒;外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等;還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。
用法用量:
1.高滲性失水高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降,可致腦水腫。故一般認(rèn)為,在治療開始的48小時(shí)內(nèi),血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過0.5mmol/L。
若患者存在休克,應(yīng)先予0.9%氯化鈉注射液,并酌情補(bǔ)充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L,改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)算,作為參考:
[血鈉濃度(mmol/L)-142]
所需補(bǔ)液量(L)=×0.6×體重(kg)
血鈉濃度(mmol/L)
一般第一日補(bǔ)給半量,余量在以后2~3日內(nèi)補(bǔ)給,并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
2.等滲性失水原則給予等滲溶液,如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液,但上述溶液氯濃度明顯高于血漿,單獨(dú)大量使用可致高氯血癥,故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107mmol/L,并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算,作為參考。①按體重計(jì)算:補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154;②按紅細(xì)胞壓積計(jì)算:補(bǔ)液量(L)=(實(shí)際紅細(xì)胞壓積-正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%,女性為42%。
3.低滲性失水嚴(yán)重低滲性失水時(shí),腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為,當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí),治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L,不超過每小時(shí)1.5mmol/L。
當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),可給予3%~5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)=[142-實(shí)際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120~125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4.低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。
5.外用可用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。
不良反應(yīng):
一般無不良反應(yīng),不恰當(dāng)應(yīng)用可有:(1)給藥速度過快、過多可導(dǎo)致血壓升高、頭痛、頭昏;(2)體重增加,出現(xiàn)水腫;(3)心率加速、胸悶、呼吸困難,肺部哮鳴音。
禁忌:
下列患者禁用:(1)心力衰竭;(2)肺水腫;(3)腦水腫、顱內(nèi)壓增高;(4)肝硬化腹水;(5)急性腎功能衰竭少尿期;慢性腎功能衰竭對(duì)利尿劑反應(yīng)不佳者;(6)高鈉血癥。
注意事項(xiàng):
下列情況應(yīng)慎用:(1)妊娠而有浮腫;(2)高血壓;(3)腦水腫、水腫或有水腫傾向者,有高度浮腫伴有低鈉血癥者尤宜注意;(4)輕度心、腎功能不全;(5)低鉀血癥;(6)肝硬化腹水;(7)本品滲透壓摩爾濃度為260~320mOsmol/kg,用藥時(shí)要依據(jù)失水的性質(zhì)屬高滲、等滲或低滲的性質(zhì)給藥,同時(shí)要考慮配合其他溶液以保持體內(nèi)各種電解質(zhì)之間的平衡關(guān)系;(8)隨訪檢查血清鉀、鈉、氯的濃度、酸堿平衡、心肺腎功能、血壓等指標(biāo);(9)使用前應(yīng)仔細(xì)檢查,如發(fā)現(xiàn)有溶液渾濁、有異物、有滲漏,切勿使用。
成份:
本品主要成份為氯化鈉。
性狀:
本品為無色的澄明液體;味微咸。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
尚不明確。
兒童用藥:
小兒補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。
老年用藥:
老人補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。心功能減退的老年人慎用。
藥物相互作用:
作為藥物溶劑或稀釋劑時(shí),應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌。
1、與二性霉素B等配伍,有渾濁或沉淀、變色現(xiàn)象;
2、禁與利血平、多粘菌素B硫酸鹽、多粘菌素E硫酸鹽、先鋒霉素I配伍。
藥理作用:
氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物。鈉和氯是機(jī)體重要的電解質(zhì),主要存在于細(xì)胞外液,對(duì)維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135~145mmol/L,占血漿陽離子的92%,總滲透壓的90%,故血漿鈉量對(duì)滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98~106mmol/L,人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié),維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。
臨床試驗(yàn):
可致高鈉血癥和低鉀血癥,并能引起碳酸氫鹽丟失;輸注過多、過快,可導(dǎo)致水鈉潴留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難,甚至急性左心衰竭。
藥代動(dòng)力學(xué):
0.9%氯化鈉靜脈注射后直接進(jìn)入血液循環(huán),在體內(nèi)廣泛分布,但主要存在于細(xì)胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球?yàn)V過,并部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排泄,僅少部分從汗排出。
貯藏:
密閉保存。
藥品有效期:
24個(gè)月。
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
《中國藥典》2010年版二部第1012頁
說明書修訂日期:
2010-09-30
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