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商品名稱:內蒙古白醫(yī)葡萄糖氯化鈉注射液

批準文號:國藥準字H15872003

功能主治:補充熱能和體液。本品用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失。

用法用量:應同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量。1.葡萄糖的用法用量(1)補充熱能患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予10%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液。葡萄糖用量根據所需熱能計算。(2)全靜脈營養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質。在非蛋白質熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2∶1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據補液量的需要，葡萄糖可配成25%～50%不同濃度，必要時加胰島素，每5～10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應用高滲溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用較深部的大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內靜脈等。(3)低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈注射。(4)饑餓性酮癥，嚴重者應用5%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。(5)失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。(6)高鉀血癥應用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內，體內總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現高鉀血癥的可能。(7)組織脫水高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20～50ml。但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖，目前少用。用于調節(jié)腹膜透析液滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1%，滲透壓提高55mOsm/kgH2O。2.氯化鈉的用法用量(1)高滲性失水高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度

通用名稱：
葡萄糖氯化鈉注射液

功能主治：
?補充熱能和體液。本品用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失。

用法用量：

應同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量。
1.葡萄糖的用法用量
(1)補充熱能患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予10%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液。葡萄糖用量根據所需熱能計算。
(2)全靜脈營養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質。在非蛋白質熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2∶1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據補液量的需要，葡萄糖可配成25%～50%不同濃度，必要時加胰島素，每5～10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應用高滲溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用較深部的大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內靜脈等。
(3)低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈注射。
(4)饑餓性酮癥，嚴重者應用5%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
(5)失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。
(6)高鉀血癥應用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內，體內總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現高鉀血癥的可能。
(7)組織脫水高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20～50ml。但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖，目前少用。用于調節(jié)腹膜透析液滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1%，滲透壓提高55mOsm/kgH2O。
2.氯化鈉的用法用量
(1)高滲性失水高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據下列公式計算，作為參考：
所需補液量(L)=[血鈉濃度(mmol/L)-142]×0.6×體重(kg)血鈉濃度(mmol/L)
一般第一日補給半量，余量在以后2～3日內補給，并根據心肺腎功能酌情調節(jié)。
(2)等滲性失水原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7∶3的比例配制后補給。后者氯濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。
①按體重計算：補液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154；
②按紅細胞壓積計算：補液量(L)=(實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性42%。
(3)低滲性失水嚴重低滲性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低于120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。
當血鈉低于120mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)＝[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
(4)堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液(林格氏液)500～1000ml，以后根據堿中毒情況決定用量。

不良反應：

1.輸注過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。
2.不適當地給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。
3.過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
4.靜脈炎：發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。改用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。
5.高濃度溶液注射若外滲可致局部腫痛。
6.反應性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。
7.高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質激素、尿毒癥腹膜透析患者腹膜內給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養(yǎng)療法時。
8.電解質紊亂：長期單純補給葡萄糖時易出現低鉀、低鈉及低磷血癥。

禁忌：
1.腦、腎、心臟功能不全者。
2.血漿蛋白過低者。
3.糖尿病及酮癥酸中毒未控制患者。
4.高滲性脫水患者。
5.高血糖非酮癥高滲狀態(tài)。

注意事項：

1.下列情況慎用：
(1)水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等。
(2)急性腎衰竭少尿期，慢性腎衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者。
(3)高血壓。
(4)低鉀血癥。
(5)老年人和小兒補液量和速度應嚴格控制。
2.隨訪檢查：
(1)血清鈉、鉀、氯濃度。
(2)血液酸堿平衡指標。
(3)腎功能。
(4)血壓和心肺功能。
3.分娩時注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產后嬰兒低血糖。
4.下列情況慎用：
(1)周期性麻痹、低鉀血癥患者。
(2)應激狀態(tài)或應用糖皮質激素時容易誘發(fā)高血糖。
(3)水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留，應控制輸液量。心功能不全者尤應控制滴速。

成份：
本品為復方制劑，內含葡萄糖與氯化鈉。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
無特殊注意。

兒童用藥：
補液量和速度應嚴格控制。

老年用藥：
補液量和速度應嚴格控制。