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商品名稱:開林

批準文號:國藥準字037H02200

功能主治:本品含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑-舒巴坦，適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的中重度下列感染性疾病，包括：1、呼吸系統(tǒng)感染：如中耳炎、竇炎、扁桃體炎、咽炎、肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張、膿胸、肺膿腫等;2、泌尿生殖系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等;3、腹腔感染：如膽道感染等;4、皮膚及軟組織感染：如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰病;性�。毫懿〉�;5、盆腔感染：婦科感染、產(chǎn)后感染等;6、嚴重系統(tǒng)感染：如腦膜炎、細菌性心內(nèi)膜炎、腹膜炎、敗血癥、膿毒癥等。對于致命的全身性細菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等，如使用本品，建議與其他殺菌劑聯(lián)合用藥治療。

用法用量:靜脈滴注，用前用適量滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解后，再加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液或5-10%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每次滴注時間為30-50分鐘。成人劑量：每次3.75g(美洛西林3.0g，舒巴坦0.75g)，每8小時或12小時一次，療程7-14天。

通用名稱：
注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉

功能主治：
?本品含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑-舒巴坦，適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的中重度下列感染性疾病，包括：
1、呼吸系統(tǒng)感染：如中耳炎、竇炎、扁桃體炎、咽炎、肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張、膿胸、肺膿腫等;
2、泌尿生殖系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等;
3、腹腔感染：如膽道感染等;
4、皮膚及軟組織感染：如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰病;性�。毫懿〉�;
5、盆腔感染：婦科感染、產(chǎn)后感染等;
6、嚴重系統(tǒng)感染：如腦膜炎、細菌性心內(nèi)膜炎、腹膜炎、敗血癥、膿毒癥等。對于致命的全身性細菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等，如使用本品，建議與其他殺菌劑聯(lián)合用藥治療。

用法用量：
靜脈滴注，用前用適量滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解后，再加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液或5-10%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每次滴注時間為30-50分鐘。成人劑量：每次3.75g(美洛西林3.0g，舒巴坦0.75g)，每8小時或12小時一次，療程7-14天。

劑型：
無菌分裝粉針劑

不良反應：
本品通常耐受性良好，常見不良反應為：
1、胃腸道反應：如腹瀉、惡心、嘔吐等。腹瀉通常在治療期間或不再繼續(xù)用藥時即可消失，出現(xiàn)嚴重和持續(xù)腹瀉時，應考慮到出現(xiàn)潛在致命的抗生素誘發(fā)偽膜性小腸結(jié)腸炎的可能性，這時必須停用本藥并采取相應的治療(如口服萬古霉素4×250mg/日)，禁用減少蠕動藥物。
2、過敏反應：偶有過敏反應，通常為皮膚反應(例如皮疹、瘙癢)。出現(xiàn)蕁麻疹時(青霉素過敏即發(fā)蕁麻疹反應)必須停用本藥。也不能繼續(xù)用其它青霉素類消炎藥治療。其他罕見過敏反應有嗜酸細胞增多、藥物性發(fā)熱、急性間質(zhì)性腎炎及脈管炎。個別病例出現(xiàn)致命的過敏性休克，常用的急救措施包括立即靜脈注射腎上腺素、靜脈注射擴容代用品及靜注高劑量皮質(zhì)類固醇(成人用量相當于250-1000mg氫化潑尼松)等。
3、血液系統(tǒng)反應：用高劑量本品時罕見血小板功能紊亂，如出血時間延長，紫癜或粘膜出血，通常僅見于嚴重腎功能損害患者中。若臨床上發(fā)生出血，并且對此癥狀沒有其它公認的原因時，必須停用本藥。個別患者出現(xiàn)白細胞減少或甚至粒細胞缺乏癥、貧血或血小板減少癥。長期用藥應監(jiān)測血象。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高劑量靜注青霉素類藥物，因腦脊液中藥物濃度過高，可能出現(xiàn)焦慮、肌肉痙攣及驚厥等。腎功能損傷患者若不調(diào)整劑量，由于大腦疾病增加了藥物進入腦脊液，可增加驚厥發(fā)生率。
5、局部反應：注射部位罕見血栓性靜脈炎或疼痛。
6、實驗室檢查：轉(zhuǎn)氨酶(SGOT，SGPT)一過性升高或堿性磷酸酶升高、低鉀血癥、膽紅素升高、肌酐升高、非蛋白氮升高及Coombs試驗陽性等。

禁忌：
對青霉素類藥物或舒巴坦過敏者禁用。

注意事項：
1、本品含美洛西林，其為青霉素類藥品，使用本品前應進行青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗，陽性反應者禁用。治療中，若發(fā)生過敏反應，應立即停藥，并給予適當處理，包括吸氧、靜脈應用糖皮質(zhì)激素等。
2、本品與其他青霉素類藥物和頭孢菌素類藥物之間存在交叉過敏性。
3、本品臨用前用注射用水或5%葡萄糖氯化鈉注射液或5～10%葡萄糖注射液溶解。剩余溶液于4℃最多保存24小時。
4、延長療程時，應不定期檢查肝腎功能和血象。淋病患者初診及治療三個月后應進行梅毒檢查。
5、本品含青霉素類藥物美洛西林，使用本品后，用Clinitest，Benedict溶液或Fehling溶液檢查尿中葡萄糖的實驗結(jié)果會出現(xiàn)假陽性。建議使用本品后，采用葡萄糖氧化酶反應法(如Clinistix或Tes-Tape法)進行此項檢查。
6、在所有抗生素的使用中偽膜性小腸結(jié)腸炎都有報道，而且可能由輕度發(fā)展到危及生命，所以對使用本品后發(fā)生腹瀉的病人應謹慎處理。抗生素會改變引起腹瀉的普通菌叢，可能使梭狀芽孢桿菌大量生長。研究表明梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的毒素可能是引起腹瀉的主要原因。在確定為偽膜性小腸結(jié)腸炎的治療方案后，可開始適當?shù)寞煼�。輕度偽膜性小腸結(jié)腸炎可能是由于間歇用藥引起的。對較嚴重病例，應采取補充電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和其它臨床對梭狀芽孢桿菌有效的抗生素的療法。肝功能不全者用藥應謹慎，因用藥引起的肝功能異常是可恢復的。臨床中引發(fā)死亡的概率非常低，不到四百萬分之一，且通常是由某種隱藏疾病或合并用藥引起的。
7、長期或重復使用本藥可導致耐藥細菌或酵母樣真菌的重度感染。任何原因引起的嚴重電解質(zhì)紊亂的病人使用本藥時，應注意本藥中所含的鈉的影響。過敏性體質(zhì)患者(例如支氣管哮喘、枯草熱或蕁麻疹)由于增大了過敏反應出現(xiàn)的機會，使用時必須謹慎。

成份：
本品為復方制劑，其組分為美洛西林鈉和舒巴坦鈉（4：1）。處方中無輔料。

性狀：
本品為白色或類白色結(jié)晶性粉末。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
本品可透過胎盤進入乳汁，妊娠和哺乳期婦女慎用。

兒童用藥：
1～14歲兒童及體重超過3kg的嬰兒，每次給藥75mg/kg體重，每日2～3次。體重不足3kg者，每次75mg/kg體重，每日2次。

老年用藥：
可參照成人用劑量，但伴有肝、腎功能不良的患者，劑量應調(diào)整。

藥物相互作用：
本品與高劑量肝素，抗凝血藥同時使用時，應監(jiān)測凝血參數(shù)。丙磺舒可抑制本品的腎排泄。使用本品時患者的非酶尿糖反應，尿膽素檢測及尿蛋白測定可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。本品需避免與酸、堿性較強(pH4.0以下或pH8.0以上)的藥物配伍使用。

藥理作用：
本品為美洛西林鈉和舒巴坦鈉按4:1的比例組成的復方制劑。美洛西林屬青霉素類廣譜抗生素，主要通過干擾細菌細胞壁的合成而起殺菌作用；舒巴坦除對奈瑟菌科和不動桿菌外，對其它細菌無抗菌活性，但是舒巴坦對由β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌株產(chǎn)生的多數(shù)重要的β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。舒巴坦可防止耐藥菌對青霉素類和頭孢菌素類抗生素的破壞，舒巴坦與青霉素類和頭孢菌素類抗生素具有明顯的協(xié)同作用。本品對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌(包括有氧和厭氧株)均有殺菌作用，而且體外對多數(shù)細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。體外試驗表明，復方中的兩藥合用，可增強對多種產(chǎn)酶菌株和金黃色葡萄球菌、大腸桿菌的抗菌作用；與美洛西林單藥比較，本品對不動桿菌屬、糞產(chǎn)堿桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、產(chǎn)氣桿菌、陰溝桿菌、枸櫞酸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌等的抗菌作用均有不同程度的增強。另外，美洛西林體外還對以下微生物有抗菌活性：腸桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、摩根菌、枸櫞酸菌屬、克雷伯菌屬、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬、肺炎鏈球菌、消化球菌屬、消化鏈球菌屬、梭菌屬、梭桿菌屬、多形桿菌屬等。毒理研究：目前尚無本復方的遺傳毒性、生殖毒性和致癌性研究資料，各單藥的毒理研究可參考以下相關(guān)資料。美洛西林：生殖毒性：在給予小鼠、大鼠和兔的劑量達人用劑量的2倍時，未發(fā)現(xiàn)本品有生育力損傷和對胎兒的毒性。但尚無充分和嚴格的孕婦臨床研究資料，動物與人的相關(guān)性尚不清楚，所以只有當確實需要時，才能在妊娠期使用。本品能通過胎盤，并在臍帶血和羊水中有很低的濃度。正在哺乳的母親的乳汁中可檢測到低濃度的本品，因此在給予哺乳的婦女時應謹慎。舒巴坦：生殖毒性：在給予小鼠、大鼠和兔的劑量達人用劑量的10倍時，未發(fā)現(xiàn)本品有生育力損傷和對胎兒的毒性。但是無充分和嚴格的孕婦臨床研究資料，動物與人的相關(guān)性尚不清楚。