目前，隨著我國疫情防控工作重心轉向“保健康、防重癥”，要充分中醫(yī)藥在新冠病毒感染治療中具有獨特優(yōu)勢。在聯防聯控機制召開新聞發(fā)布會，重點介紹了中醫(yī)藥醫(yī)療救治工作有關情況，并回答媒體提問。

老年人，孕婦等重點人群如何選用中藥?

會上有記者提問：老年人、孕產婦等重點人群如何選用中藥防治新冠病毒感染，以及需要注意些什么?

廣州中醫(yī)藥大學副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德表示：老年人身體各種機能下降，尤其80歲以上老年人有很多基礎病，肺虛、脾虛、腎虛。老年人得了新冠以后分三個期，早期癥狀很輕，這些老人家的用藥要早期干預、全程干預，當他出現畏寒、發(fā)燒、頭疼，就要選擇用藥，阻斷主要癥狀，對主要的癥狀進行干預，如果以發(fā)燒為主，就用清熱解讀，寒濕為主;如果患者以胃腸道為主，我們就解毒，如果以肺為主，我們就宣肺解毒。根據癥狀不同，選擇“三方三藥”，這三方是很好阻斷老年人向重癥發(fā)展，早期阻斷的藥物。老人家治療的過程當中，本質是虛癥，在這個過程當中，一定要注意同時全程扶正，補氣為先。用一點西洋參、太子參，出汗多，怕冷，給一點溫陽。一旦出現高熱不舒服，退不了，出現胸悶、不舒服，趕緊去專業(yè)的醫(yī)院，讓專業(yè)的醫(yī)生去看。

兒童目前治療新冠病毒目前可選藥物不多，但是中醫(yī)藥在兒科方面，尤其是“外感性”疾病方面有它的優(yōu)勢。廣東的兒童高燒患者比較多，但是中醫(yī)藥的效果非常好。治療的高熱患者用麻杏石甘湯和銀翹散組合的健兒解毒方，大多數可以在24小時、36小時把體溫降下來，留下一點咳嗽，很快就醫(yī)好了。但是由于兒童病情進展很快，在選用中成藥的時候，如果持續(xù)的高燒，出現兒童驚厥癥狀，趕緊去醫(yī)院，讓病人退燒，兒童病來得快，去得快，但是發(fā)展得比較快，我們要把握好患者體溫的情況。對于兒童，三藥三方是可行的，按照過往經驗，我們采用化濕敗毒顆粒，減半或者1/3劑量使用，對于高燒的患者，取得了很好的效果。

三方是哪三個方劑?

早在2020年，在國務院聯防聯控機制新聞發(fā)布會上，中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱就對此次疫情期間，中醫(yī)藥臨床使用的“三藥三方”作了相關介紹。

三藥三方中的“三方”，具體是指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方3個方劑。其中，清肺排毒湯是診療方案中推薦的通用方劑�；瘽駭《痉胶托�肺敗毒方是黃璐琦院士團隊和張伯禮院士團隊在武漢前線的臨床救治過程中，根據臨床觀察總結出來的有效方劑，在阻斷病情發(fā)展、改善癥狀，特別是在縮短病程方面有著良好的效果。

根據《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》顯示：

化濕敗毒方：是由中醫(yī)醫(yī)療隊在早期診療方案推薦使用方劑基礎上，結合金銀潭醫(yī)院臨床實踐，總結凝練出的核心方。主要成分由以下14味中藥組成：生麻黃、藿香、生石膏、杏仁、法半夏、厚樸、蒼術、草果、茯苓、生黃芪、赤芍、葶藶子、生大黃、甘草�；瘽駭《痉剑�主要適用于新冠肺炎輕型、中型、重型和危重型患者的治療。

清肺排毒湯：是來自張仲景《傷寒雜病論》的經典名方組合，主要成分由以下21味中藥組成：麻黃、灸甘草、杏仁、生石膏、桂枝、澤瀉、豬苓、白術、茯苓、柴胡、黃芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、細辛、山藥、枳實、陳皮、藿香�？蛇m用于輕型、中型、重型、危重型患者的治療。

宣肺敗毒方：來源于麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯等經典名方。主要成分由生麻黃、苦杏仁、生石膏、生薏苡仁、茅蒼術、廣藿香、青蒿草、虎杖、馬鞭草、干茅根、葶藶子、化橘紅、生甘草等中藥組成。主要適用于輕型、中型患者的治療。

化濕敗毒方，可防治輕癥轉重癥

在國家出臺的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第十版)中，明確提出:化濕敗毒方可適用于輕型、中型、重型、危重型的治療。

化濕敗毒方，作為由黃璐琦院士率領的首支中醫(yī)醫(yī)療隊在武漢戰(zhàn)“疫”時，在臨床診療方案基礎上，遵循臨床救治科學規(guī)律與有效方案探索，優(yōu)化獲得的效果明確的方藥，共計14味藥物。主要來源于《藿香正氣散》、《麻杏石甘湯》、《宣白承氣湯》、《達原飲》等經典方劑化裁而來。為“三藥三方”中唯一含“黃芪”的組方，在降低病毒載量同時注重自身免疫調節(jié)，補益正氣。

2021年7月17日發(fā)表在Phytomedicine雜志(影響因子/JCR分區(qū)：6.656/Q1區(qū))的《化濕敗毒顆粒(Q-14)聯合標準護理治療新型冠狀病毒感染的單中心、開放標簽、隨機對照試驗》研究結果顯示：化濕敗毒顆�？擅黠@改善咳嗽、疲乏、胸悶癥狀，加快癥狀消失;明顯改善肺部癥狀，促進肺部毛玻璃影癥狀恢復。

發(fā)表在FrontiersofMedicine(影響因子/JCR分區(qū)：9.927/Q1)的《中藥復方制劑化濕敗毒顆粒早期治療COVID-19輕型患者的非盲、聚類隨機臨床研究》，研究結果顯示：早期使用化濕敗毒顆粒治療7天，可降低新冠肺炎輕型患者病情癥狀惡化的可能性。研究結果支持化濕敗毒顆粒作為類似管理良好的醫(yī)療環(huán)境下，輕型新冠肺炎患者早期治療的積極選擇。

化濕敗毒顆粒：化濕敗毒方對應的中成藥

“化濕敗毒顆粒研發(fā)的初衷，就是希望把這次抗疫所形成的中醫(yī)理論、臨床療效和科學數據，固化成一個物化的載體，形成一個可復制、可推廣的產品。”當談及目前中醫(yī)藥防控新冠病毒作用時，中國工程院院士黃璐琦如是說道。

2020年3月30日，中藥控股發(fā)布公告：其控股子公司廣東一方制藥于與中國中醫(yī)科學院簽署《技術轉讓合同》，受讓化濕敗毒顆粒臨床試驗批件、專利及藥品注冊證書。廣東一方將利用自身在中藥配方顆粒領域的生產技術領先經驗，加速推進化濕敗毒方的科技成果轉化，加快化濕敗毒顆粒服務于抗疫的速度。

目前，為了滿足防疫藥品的生產需求，國藥集團一方制藥常務副總裁張軍，在日前接受CCTV《新聞聯播》記者采訪時就表示：目前正在統(tǒng)籌多方資源，全自動生產線也已開足馬力生產，全力保障化濕敗毒顆粒的生產。

據張軍介紹：從12月初至今已實現總計300余萬袋化濕敗毒顆粒供應，目前其日產能為近90萬袋。“我們正加班加點，做好各方面保障，預計到本月底，日產能可達到200萬袋左右。”張軍說。

為了全力保障化濕敗毒顆粒的供應，一方制藥生產中心已啟動生產崗位人員24小時倒班制，緊急進行外包人員招聘，緩解短期的人員緊缺壓力。在此基礎上，一方制藥對化濕敗毒顆粒包裝生產線進行擴充，購置相關模具，由1條生產線增加到了3條。

如今，中醫(yī)藥在疫情防治新冠病毒感染的作用正在越發(fā)明顯。中醫(yī)藥不僅可以縮短病毒清除時間和住院時間，還能緩解臨床癥狀，降低轉重率;中西醫(yī)結合治療可以有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展，促進重癥向輕癥的轉變，降低病亡率。對于康復過程中核酸轉陰后的咳嗽、乏力、出汗等癥狀，中醫(yī)藥可以對癥治療，發(fā)揮整體調節(jié)作用。

相信隨著社會各界的努力，人們終將走出疫情的陰影，迎來全新的2023年。