全身各處成片紅色的風(fēng)團(tuán)，伴著持續(xù)的瘙癢，會(huì)莫名其妙突然出現(xiàn)，持續(xù)幾小時(shí)甚至幾天才消退，但此起彼伏，反復(fù)消退后還會(huì)再次發(fā)作。

這就是蕁麻疹。

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床上表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。慢性蕁麻疹(CU)是指風(fēng)團(tuán)每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間≥6周[1]。

一、慢性蕁麻疹的常見誘因?

(1)飲食

食物以魚、蝦、蟹、蛋類最為常見;部分香料、調(diào)味品也可引起慢性蕁麻疹。

(2)藥物

藥物可引起慢性蕁麻疹。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，通過免疫機(jī)制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細(xì)胞釋放組胺，從而引發(fā)蕁麻疹。

(3)感染

包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細(xì)菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。

生物因素

動(dòng)物及植物因素，如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。

物理因素

冷、熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。

(6)其他因素

胃腸疾病、代謝障礙、內(nèi)分泌障礙和精神因素也可引起。

二、慢性蕁麻疹如何治療[2]?

(一)非藥物治療

在少數(shù)情況下，CU患者可通過詢問病史、癥狀、體征發(fā)現(xiàn)病因，如熱、緊身衣服、應(yīng)激反應(yīng)及酒精等，直接針對(duì)病因進(jìn)行處理。如物理性蕁麻疹患者應(yīng)盡可能避免誘發(fā)性刺激，寒冷性蕁麻疹患者應(yīng)遮蓋暴露的皮膚。

(二)藥物治療

1、H1受體阻斷劑：H1受體阻斷劑是治療CU的選擇藥物，為臨床上治療CU的最有效藥物之一，有效率為44%~91%。H1受體阻斷劑具體用藥要視患者年齡、妊娠、健康狀態(tài)和個(gè)體反應(yīng)而定。

2、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用能夠抑制炎性因子的合成，誘導(dǎo)抗炎因子的合成，具有免疫抑制及解熱等作用。但長(zhǎng)期應(yīng)用容易引起一系列的不良反應(yīng)，若患者突然停藥還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。

3、免疫抑制治療：免疫抑制治療多用于頑固性CU患者，不良反應(yīng)較小，患者不耐受發(fā)生率較低。但由于變應(yīng)原在CU發(fā)病中的作用有限，在沒有證實(shí)變應(yīng)原在其發(fā)病中的價(jià)值前不主張盲目開展特應(yīng)性免疫療法。

目前，臨床上常采用外用藥物的方式來進(jìn)行慢性蕁麻疹的治療，雖可以取得確切療效，但停藥后復(fù)發(fā)率較高，且長(zhǎng)期用藥還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以，慢性蕁麻疹進(jìn)行慢病管理是關(guān)鍵!可減少疾病的反復(fù)發(fā)作，改善患者生活品質(zhì)。

三、慢性蕁麻疹如何進(jìn)行慢病管理?

臨床上很多皮膚病是“生活方式病”其慢病管理離不開正確的健康洗護(hù)方式。慢性蕁麻疹患者在日常洗浴時(shí)要多加注意，普通的堿性洗護(hù)產(chǎn)品會(huì)因?yàn)樗釅A中和損傷皮脂膜，進(jìn)一步破壞皮膚屏障功能，導(dǎo)致慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作。

患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持用皮膚屏障修復(fù)弱酸藥浴乳(沐圣舒)進(jìn)行全身浴養(yǎng)，可有效緩解瘙癢癥狀，修復(fù)皮膚屏障，清潔養(yǎng)護(hù)皮膚，減少慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作。全身浴養(yǎng)方法是用溫水將身體淋濕后，將適量沐圣舒取代沐浴露涂抹在皮膚表面，讓藥浴乳在體表停留的時(shí)間盡可能長(zhǎng)，至少3-5分鐘，并輕輕揉搓促進(jìn)有效成分吸收，提升浴養(yǎng)功效。沐圣舒聯(lián)合皮膚滋養(yǎng)凝膠外擦，浴養(yǎng)功效會(huì)更佳。

注：全身浴養(yǎng)的一個(gè)浴養(yǎng)周期為180天(沐圣舒4瓶+皮膚滋養(yǎng)凝膠4支)，建議慢性瘙癢人群長(zhǎng)期堅(jiān)持全身浴養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：[1].中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)蕁麻疹研究中心.中國(guó)蕁麻疹診療指南(2018版)[J].中華皮膚科雜志,2019,52(1):1-5.

[2]隨永敏，陳國(guó)杰，楊云，王妤，張雁.慢性蕁麻疹臨床診療研究進(jìn)展[J].臨床誤診誤治，2018(11).