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79 2022-12-23
隨著我們醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展,加上公立醫(yī)院改革的推進(jìn),有的地方推出了醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制,但是雖然意見(jiàn)給出了但是這個(gè)改革舉措?yún)s一直比較難實(shí)現(xiàn)。也存在著重重的困難!
公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制為什么難實(shí)現(xiàn)?
作為公立醫(yī)院改革的重要一步,2014年底到2015年初,市醫(yī)管中心在多家市屬公立醫(yī)院中摸底調(diào)研,制定了院長(zhǎng)年薪制的方案,年薪最高為60萬(wàn)元。與掌管數(shù)十億元的資產(chǎn)相比,這個(gè)年薪普遍被認(rèn)為"不算高".
去年11月,市衛(wèi)計(jì)局對(duì)外發(fā)布了《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》,明確指出,市公立醫(yī)院將試行院長(zhǎng)年薪制;今年3月,市醫(yī)管中心召開(kāi)市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)座談會(huì)也強(qiáng)調(diào),今年醫(yī)改的首要目標(biāo)就是推行市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制。
然而,這一嘗試從目前來(lái)看或許已經(jīng)"難產(chǎn)".院長(zhǎng)年薪60萬(wàn)元,醫(yī)護(hù)人員收入?yún)s不變,難免有人不服。因此,衛(wèi)計(jì)部門決定先改革整個(gè)薪酬制度。"不能因?yàn)橐粋(gè)院長(zhǎng)而影響一大片的醫(yī)務(wù)人員。"市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)葉向陽(yáng)說(shuō)。
曾一度呼之欲出
公立醫(yī)院院長(zhǎng)試行年薪制已在國(guó)內(nèi)不少地方施行,毗鄰東莞的深圳2014年就傳出消息:開(kāi)展院長(zhǎng)年薪制試點(diǎn),將績(jī)效考核結(jié)果與院長(zhǎng)年薪掛鉤。
2014年底,東莞?jìng)鞒鱿ⅲQ全市7家市屬公立醫(yī)院的院長(zhǎng)有望率先試點(diǎn)院長(zhǎng)年薪制,看試點(diǎn)的情況再?zèng)Q定下一步是否擴(kuò)大到全市其他公立醫(yī)院。2015年春節(jié)過(guò)后,記者從多家醫(yī)院以及市醫(yī)管中心證實(shí),東莞此前已進(jìn)行了試行市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制的調(diào)研,正在制定相關(guān)方案。
調(diào)研之后,市衛(wèi)計(jì)部門和醫(yī)管中心制定了相關(guān)草案?催^(guò)草案的知情人士透露,草案中年薪最高的是60萬(wàn)元,每個(gè)醫(yī)院情況不同,院長(zhǎng)的年薪有高有低。院長(zhǎng)要拿到這一年薪,將會(huì)有很多的考核指標(biāo),這個(gè)年薪普遍被認(rèn)為"不算高".
"醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)較大"
不過(guò),至此已過(guò)一年,院長(zhǎng)年薪制還遲遲沒(méi)有動(dòng)靜,這是怎么一回事呢?
記者了解到,去年11月,市衛(wèi)計(jì)局曾對(duì)外發(fā)布《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》,其中明確指出,東莞市公立醫(yī)院將試行"院長(zhǎng)年薪制",《東莞市公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)出臺(tái)。
今年3月,市醫(yī)管中心主任張亞林主持召開(kāi)市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)座談會(huì)時(shí),林景松副主任談到市醫(yī)管中心今年的工作,強(qiáng)調(diào)今年醫(yī)改的首要目標(biāo)任務(wù)就是配合成立"市屬公立醫(yī)院管理中心理事會(huì)",推行市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制。
將做好統(tǒng)籌與配套
那么,公立醫(yī)院試行院長(zhǎng)年薪制還有沒(méi)有時(shí)間表?前天上午,在市衛(wèi)生計(jì)生局召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上,局長(zhǎng)葉向陽(yáng)和市醫(yī)管中心主任張亞林對(duì)此都沒(méi)有給出明確的表態(tài)。
葉向陽(yáng)表示,院長(zhǎng)年薪制是公立醫(yī)院工資總額管理中的一項(xiàng),推行院長(zhǎng)年薪制,公立醫(yī)院薪酬制度改革必須先行,做好統(tǒng)籌與配套,單一推行院長(zhǎng)年薪制不足以體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的薪酬特點(diǎn)。"這個(gè)制度(公立醫(yī)院薪酬制度)不出臺(tái)的話,單純地靠院長(zhǎng)年薪制,我相信,這并不是我們改革的最終目標(biāo)".
葉向陽(yáng)說(shuō),院長(zhǎng)年薪制是東莞從外面學(xué)來(lái)的,跟東莞的實(shí)際情況有出入,因此,在制度與制度的銜接上還有個(gè)過(guò)程。"推動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革是大事,要慎重進(jìn)行,不能因?yàn)橐粋(gè)院長(zhǎng)而影響一大片的醫(yī)務(wù)人員".
至于公立醫(yī)院工資總額管理到底何時(shí)能推行?對(duì)此,葉向陽(yáng)沒(méi)有給予確切答案。他表示,東莞醫(yī)改在部分領(lǐng)域仍未真正"破冰",公立醫(yī)院管理水平有待提升,人事薪酬制度也有待健全。
要扭轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)不值錢的局面
據(jù)了解,為深化公立醫(yī)院綜合改革,市衛(wèi)計(jì)局多次到周邊城市學(xué)習(xí)考察。市衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)、市醫(yī)管中心主任張亞林表示,東莞市公立醫(yī)院薪酬制度改革照抄照搬其他城市的經(jīng)驗(yàn)肯定不行,需要探索一條符合東莞路徑的公立醫(yī)院薪酬改革制度。
張亞林說(shuō),東莞與其他城市有差異,我們探索東莞的改革路徑一旦選擇錯(cuò)誤,那對(duì)東莞的損害非常大。按照東莞市建設(shè)"衛(wèi)生強(qiáng)市"的要求,東莞將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和法理機(jī)制,建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制,全力推動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益性的基本定位。
"公立醫(yī)院改革的核心是對(duì)人的管理,對(duì)人員的增加、人員績(jī)效和人員工作量進(jìn)行改革。"張亞林說(shuō),通過(guò)藥品采購(gòu)招標(biāo)實(shí)現(xiàn)價(jià)格改革,把藥物價(jià)格降下去,調(diào)整服務(wù)價(jià)格,扭轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)不值錢的局面,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。
目前公立醫(yī)院受到原有制度的影響,不少存在同工不同酬的問(wèn)題,并且每個(gè)醫(yī)院的工資指定標(biāo)準(zhǔn)不一樣,公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制這樣的改革還需要解決很多的問(wèn)題才能得以實(shí)行!
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