抗菌藥物是人類對(duì)抗疾病的關(guān)鍵藥物，抗菌藥物的合理應(yīng)用與否，直接關(guān)系到患者的病情�？咕�藥物分級(jí)管理是由國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督部門等相關(guān)的部門，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的要求，通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗菌藥物使用情況進(jìn)行記錄，記錄的內(nèi)容一般包括抗菌藥物的藥品名稱、所用抗菌藥物的規(guī)格、抗菌藥物的用法以及用量、患者的給藥途徑等。對(duì)于臨床上使用或更改抗菌藥物前，應(yīng)該遵守比較嚴(yán)格的規(guī)定，具體來(lái)說(shuō)主要包括是否進(jìn)行過(guò)病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并且要在病程記錄上有所反映。抗菌藥物分級(jí)管理，對(duì)于臨床上合理應(yīng)用抗菌藥物，意義重大。

一、抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則

(一)"非限制使用"藥物，此類藥物也就是我們常說(shuō)的首選一線用藥，這一類藥物的臨床使用療效相對(duì)較好，經(jīng)過(guò)大量的臨床試驗(yàn)其副作用很小，經(jīng)過(guò)使用以后人體細(xì)菌耐藥性小，并且這一類藥物相對(duì)來(lái)說(shuō)價(jià)格比較低廉，并且具體來(lái)說(shuō)的使用比較松，一般臨床各級(jí)醫(yī)師都可以根據(jù)患者的病情需要選用。

(二)"限制使用"藥物，這一類藥物是臨床上我們所說(shuō)的次選、二線用藥，此類藥物的療效往往來(lái)說(shuō)好，但是因?yàn)槠鋬r(jià)格比較昂貴，很多的患者除非病情需要，一般不作為首選用藥，其毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性，在臨床上具體的使用時(shí)候，應(yīng)該向患者加以說(shuō)明使用的理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

(三)"特殊使用藥物"也就是常說(shuō)的三線用藥，這一類藥物的療效通常很好，但是價(jià)格昂貴，臨床上很少使用，只有感染嚴(yán)重并且患者家屬知情的情況下才可以使用。此類藥物主要是針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

(四)本院"抗菌藥物分級(jí)管理目錄"由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

(一)總體原則：對(duì)于抗菌藥物應(yīng)該嚴(yán)格把握使用指針、堅(jiān)持合理科學(xué)用藥、抗菌藥物需要掌握分級(jí)使用標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)禁濫用。

(二)具體使用方法

1、一線抗菌藥物，醫(yī)院的所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用，不需要特別的進(jìn)行審批。

2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院的藥劑科及醫(yī)務(wù)科應(yīng)該定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育工作，同時(shí)負(fù)責(zé)督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；同時(shí)可以依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。